Нови констатации от рискови фактори и лечение на инсулт PHARMINDEX Online
Инсултът е третата най-честа причина за смърт в Унгария и първата от болестите, които причиняват трайно увреждане. 45-50 хиляди нови пациенти годишно могат да бъдат кредитирани за инсулт, приблизително 180 хиляди живеят с повече или по-малко остатъчни симптоми на заболяването.
Прекомерното лечение на хипотиреоидизъм може да увеличи риска от инсулт
Ново проучване установи, че прекомерната употреба на лекарства за антихипотиреоидизъм може да увеличи риска от предсърдно мъждене, което е често срещана причина за аритмии в основата на инсулт.
Американски изследователи анализираха данни от 174 914 пациенти, при които нивата на свободен тироксин (fT4) са регистрирани по време на хоспитализация и не са получили заместителна терапия на щитовидната жлеза. След това изследователите разделят нормалния диапазон на нивата на fT4 на четири квартила и изследват дали пациентите са диагностицирани с предсърдно мъждене.
„Досега сме знаели, че пациентите с хипотиреоидизъм имат по-висок риск от предсърдно мъждене, но това не е взето предвид в рамките на хормоналните нива, които се считат за нормални“, каза ръководителят на изследването. "В светлината на новите открития може да се наложи да преоценим концепцията за нормалния диапазон."
Изследователите установяват 40% увеличение на честотата на диагностицирано предсърдно мъждене в най-високия fT4 квартил в сравнение с най-ниското и 16% увеличение на броя на случаите на предсърдно мъждене при 3-годишно проследяване.
Според ръководителя на изследването, новите резултати предполагат, че оптималното ниво на fT4 трябва да бъде предефинирано, тъй като употребата на хормони на щитовидната жлеза е свързана със загуба на тегло и подобрена физическа форма при пациентите, а това насърчава пациентите и лекарите да използват горната граница на нормата. по време на терапията. Според д-р Андерсън трябва да се зададе въпросът дали такова лекарство е вредно за пациентите, което увеличава риска от предсърдно мъждене и по този начин увеличава риска от инсулт.
Изследванията също така показват, че има нужда от проследяване на нивата на fT4 и TSH, което обикновено се прави само при пациенти с нередовни нива на хормоните на щитовидната жлеза, а не в нивата на хормоните в нормалните граници. Връзката между fT4 и предсърдно мъждене е изследвана наскоро в популационно проучване, стартирано през 1990 г. като Rotterdam Study. Новите резултати от изследвания обаче изискват допълнителна независима оценка и международен анализ на други популации пациенти.
Според ново проучване, превенцията на инсулт трябва да започне в ранна възраст
Според няколко проучвания честотата на инсулт в световен мащаб нараства, а по-ефективната превенция изисква нов подход към риска от инсулт в по-младите възрастови групи. Стратегиите за предотвратяване на инсулт в страните с ниски и средни доходи могат да се различават от тези в страните с по-високи доходи, отчасти поради разликите в достъпа до здравни грижи, медицински технологии и относителния дял на рисковите фактори.
През 2016 г. глобалният риск от инсулт през целия живот в продължение на 25 години е 24,9% (95% интервал на несигурност, 23,5–26,2), при което някои страни и региони показват значителни различия. Очакваният риск е най-висок в Китай (39,3%), като подобна стойност се изчислява за Босна, България, Латвия, Македония, Черна гора, Румъния и Русия. От двадесет и един региона, изследвани в проучването през 2016 г., Източна Азия е имала най-висок риск от инсулт (38,8%), следвана от Централна Европа (31,7%) и Източна Европа (31,6%). Рискът от инсулт е най-нисък в Африка на юг от Сахара (11,8%).
Доживотният риск от инсулт се е увеличил от 22,8% през 1990 г. на 24,9% през 2016 г., относително увеличение от 8,9%. Увеличението на риска е по-голямо при мъжете (15,4%) и по-голямо при исхемичен инсулт (12,7%), отколкото при хеморагичен инсулт (4,0%). Между 1990 и 2016 г. рискът от инсулт показва значително нарастване в Африка на юг от Сахара, Северна Африка и Близкия изток, Централна Европа, Източна и Южна Азия. За разлика от това рискът от инсулт е значително намален в Централна Азия, Южна Латинска Америка и азиатските страни с по-високи доходи.
В анализа изследователите установяват, че всеки четвърти човек на възраст над 25 години е изложен на риск от инсулт, въпреки че има значителни географски разлики в степента на риск. Рискът от инсулт през 2016 г. е най-висок при китайски мъже и латвийски жени. Основната новост на изследването е, че то е оценило риска от инсулт от 25-годишна възраст, докато предишни анализи са изследвали степента на риск над 45-годишна възраст. Ново изследване предполага, че дългосрочните рискове за здравето, включително риска от инсулт, трябва да бъдат взети предвид много по-рано в зряла възраст, като се вземе предвид местоживеенето на човек.
Здравните специалисти също трябва да бъдат информирани за необходимостта от преодоляване на превенцията на инсулт от много по-млада възраст, но са необходими допълнителни изследвания, за да се определят кои са подходящите инструменти за превенция при млади възрастни. Изследванията трябва да установят точната честота и смъртност от инсулт и да вземат предвид ефектите от повтарящите се случаи на инсулт.
Високите нива на желязо могат да увеличат риска от някои видове инсулти
Изследователи от Imperial College London са анализирали генетичните данни на повече от 48 000 пациенти и са установили, че рискът от кардиоемболичен инсулт е свързан с по-високите серумни нива на желязо. Този тип инсулт обикновено се причинява от кръвен съсирек, идващ от сърцето до мозъка и често се причинява от предсърдно мъждене. Изследването е свързано с резултатите от предишни проучвания, според които желязото може да има защитен ефект срещу развитието на инсулт и коронарна болест на сърцето.