Нови асекурологични насоки за управление на бариатрична хирургия
обобщение
Въведение
Наднорменото тегло е един от основните здравословни проблеми в съвременното ни общество. Засяга около 1,7 милиарда души и можем да говорим за истинска епидемия. В Швейцария около една трета от населението е засегнато от този проблем. Всъщност 29,4% от гражданите са с наднормено тегло и 7,7% имат затлъстяване (индекс на телесна маса - ИТМ> 30 kg/m 2), или общо около 2,2 милиона възрастни. От педиатрична страна ситуацията е още по-сериозна, с много значително нарастване на разпространението на наднорменото тегло през последните години. 8% от децата и юношите (под петнадесет) са с наднормено тегло и 20% с наднормено тегло. В допълнение 22% от децата с ИТМ между 25 и 30 kg/m 2 вече имат съпътстващи заболявания, докато 57% с BMI> 30 kg/m 2 имат метаболитен синдром.
В случай на тежко затлъстяване, консервативните мерки (диета, медикаменти, поведенчески модификации) едва ли са ефективни в дългосрочен план при повече от 5% от пациентите, а бариатричната хирургия представлява единственото ефективно лечение по отношение както на загубата. -заболявания и качество на живот. Неговите ефекти се отразяват и в намаляване на смъртността. Многобройни проучвания показват, че операцията със затлъстяване е ефективна, адекватна и икономически обоснована форма на лечение. 1–7
Приложение 1 към наредбата за прилагане на LAMal определя условията, при които в случай на затлъстяване операцията за отслабване и подобряване на съпътстващите заболявания, свързани със затлъстяването, се заплаща от основно здравно осигуряване. Това приложение датира от 1983 г. и се е възползвало от актуализация, довела до нова версия, която е влязла в сила на 1 януари 2000 г. Предложените по това време условия включват международно признатите критерии с изключение на „ИТМ, чиято граница е определена на 40 kg/m 2, докато в останалия свят границата, също определена на 40, също се приема, ако BMI е> 35 kg/m 2 при наличие на съпътстващи заболявания, свързани със затлъстяването.