Нова тенденция от Америка Диети с ниско съдържание на въглехидрати
Две диети и две мнения. Вместо да седят тихо на масата, ядещите са разтревожени относно непоследователността на това кой начин на хранене гарантира човешкото благосъстояние, стройност и здраве. Дори специалистите по хранене се изплъзват с тълкуването на различните резултати от изследването. Според официалните препоръки на немскоезичните общества по хранене, диетата с прекалено високо съдържание на мазнини все още е основната причина за широкото затлъстяване. „Напълно погрешно“, твърди проф. Д-р Уолтър К. Уилет от Харвардското училище за обществено здраве в Бостън. Американският професор по медицина и епидемиолог посочва "американския парадокс", според който американските граждани са намалили консумацията на мазнини с повече от 10% до около 35 грама на ден през последното десетилетие. Независимо от това делът на дебелите хора сега е нараснал до 60%. В западноевропейските страни също повече хора са с наднормено тегло от всякога. В Австрия тя е около 41%. Според американския учен официалните препоръки за диета, които предписват ограничаване на количеството мазнини, са отговорни за наблюдаваната в момента епидемия от затлъстяване.
Диетите с високо съдържание на мазнини се завръщат
Една от най-популярните диети с ниско съдържание на въглехидрати (диета с ниско съдържание на въглехидрати) е диетата според правилата на диетичния гуру и кардиолог Робърт Аткинс, който почина през 2003 година. Тази диета с високо съдържание на протеини и мазнини, която вече беше разпространена през 70-те години, днес се завръща в много варианти. Днес те се наричат South Beach, Glyx или Logi. Всички те обещават бързо намаляване на теглото, като избягват до голяма степен въглехидратите и се фокусират върху храни, богати на мазнини и протеини.
Диета Glyx и метод Logi за оценка на качеството на храната
Но за разлика от традиционната диета на Аткинс, съвременните диети с ниско съдържание на въглехидрати не избягват всички въглехидрати, а само тези храни с висок гликемичен индекс (GI стойност), например продукти от бяло брашно като хляб и сладкиши, тестени изделия, картофи или сладки Продукти. От друга страна се допускат плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и бобови растения с ниска ГИ стойност. Тези диетични форми преценяват въглехидратите според ефекта им върху нивото на кръвната захар, а не, както е в обичайните диетични препоръки, според химическата им структура в категориите "прости" и "сложни". В популярната консултативна литература ГИ се съкращава като GLYX или LOGI (Забележка: Нисък гликемичен индекс). Фактът, че ГИ е трудно да се определи на практика, не се взема предвид. Доколко една храна всъщност повишава нивото на кръвната захар, наред с другото, зависи от нейния състав, зрялост и подготовка, но също така и от другите съставки, които се ядат в рамките на едно хранене (вижте информационното поле).
Понастоящем гликемичният индекс (GI) рисува все повече и повече кръгове, особено в непрофесионалната преса. Терминът е известен от диетичната терапия на захарен диабет. Той описва ефекта на съдържаща въглехидрати храна върху нивата на кръвната захар. Това обаче зависи не само от съдържанието на въглехидрати в храната, но и от цялостния състав на храната, степента на обработка, вида на приготвянето, състава на храната, времето на деня и в крайна сметка от самия човек. Това обяснява защо в литературата често има по-големи разлики в GI на отделните храни. Стойностите на GI, определени предимно в САЩ, не могат да бъдат пренесени в европейски условия. В допълнение към вида на въглехидратите, гликемичният товар (GL) отчита и количеството консумирани въглехидрати. Поради това се разглежда като по-подходящ параметър за оценка на инсулиновата нужда, предизвикана от хранене.
Поддръжниците на GI разпространяват, че диета с нисък GI или GL намалява риска от диабет и инфаркт. Съществуват обаче противоречиви резултати от проучването за значението на GI и GL за превенция на заболявания, свързани с диетата (някои автори коренно поставят под съмнение концепцията за GI). Освен това се казва, че ниският GI е свързан с подобрено насищане. Дали това ще помогне за предотвратяване на наддаването на тегло е спорно. Някои изследвания показват, че високият GI инхибира активността на окислителните мазнини ензими и по този начин разграждането на телесните мазнини, а ниският GI насърчава окисляването на мазнините. Но практическото значение на тези механизми все още е противоречиво. Дори да е точно това, към което обичат да се обръщат нисковъглехидратните герои.
Друга разлика с Аткинс е, че тенденциите в диетите разграничават „добрите“ и „лошите“ мазнини. Растителните мазнини (напр. Зехтин, ядки) са разрешени в изобилие, наситените животински мазнини трябва да се избягват. Млечните продукти, постно месо, птици и риба служат като източник на протеин.
Нарастваща популярност и в Европа
Част от нарастващата популярност на тези тенденции диети може да се дължи на тяхната простота. Тъй като регулираните стилове на хранене намаляват разнообразните възможности и искания за здравословно хранене, което потребителите понякога възприемат като противоречащо си. Те установяват ясни правила и помагат за преодоляване на несигурността и рисковете. На въпросите какво можете да ядете и днес, кои храни са здравословни или приемливи, се отговаря с прости методи и доверието в ежедневното хранене се възстановява.
В САЩ почти всеки пети гражданин се ориентира към противоречивите препоръки за намаляване на въглехидратите. Според диетолога Николай Ворм, методът LOGI е срещнал голям обществен интерес в немскоговорящите страни и вече е копиран от много хора. Лекарят и автор на книги Ерих Раух също е изследвал този въпрос в последната си книга „Капанът за въглехидрати“ (Trias Verlag) и критикува диетичните препоръки за отслабване, разпространявани през последните десетилетия.
В момента твърденията с ниско съдържание на въглехидрати са само маркетингова стратегия
В САЩ тенденцията към нисковъглехидратни оказва ясно влияние върху икономиката. Докато цените на акциите на големите производители на яйца нараснаха рязко, пекарите отчетоха рязък спад в продажбите. 40% от американците вече ядат по-малко хляб. В допълнение към етикета "Organic" върху храните, етикетът "Low-Carb" в момента е най-горещата маркетингова стратегия. 73% от всички хранителни магазини сега продават продукти с този етикет. Около 800 различни продукта вече са попаднали на рафтовете на супермаркетите. Обемът на пазара се оценява на около 25 милиарда долара. В клоновете на различни вериги за бързо хранене в САЩ вече е възможно да поръчате и хамбургери без хляб. Баничките се сервират с резенчета домат и шепа зелена салата. Вместо предишните 52 грама, те съдържат само 3 грама въглехидрати.
Преобръщане на пирамида - експертен спор за правилния модел
Сега трябва да съществуват около 100 различни варианта на хранителната пирамида. Инициирана от книгата „Яж, пий, бъди здрав“ на Уилет и Стампфер, дискусията за „дясната“ пирамида достигна своя връх. Американските изследователи критикуват груби грешки и препоръки, които са вредни за здравето, в хранителната пирамида, публикувана през 1992 г. от Министерството на земеделието на САЩ (USDA) и използвана в цял свят. Според авторите моделът се основава на твърде прости съображения и има търговски характер. Но Уилет и неговият колега не са единствените, които искат да възстановят мазнините. В Германия диетологът д-р. Николай Ворм също създаде нова форма на пирамида с пирамидата LOGI. Разработена е и пирамида за последователите на диетата на Аткинс.
В хода на тази дискусия професор от Харвард Уилет и неговият екип разработиха "Пирамида за здравословно хранене" през 2001 г., която се основава на текущи епидемиологични данни от две дългосрочни проучвания, Проучване на здравните сестри и Последващо проучване на здравния специалист Хранителната пирамида на Министерството на земеделието на САЩ не класифицира нито мазнините, нито въглехидратите като добри или лоши. В широката база на тази пирамида са растителни масла с ненаситени мастни киселини и въглехидрати с нисък ГИ (напр. Пълнозърнест хляб). В горната част на пирамидата са въглехидрати с висок ГИ (напр. бял хляб, бял ориз, тестени изделия и картофи), червено месо и храни, които подобно на маслото съдържат предимно наситени мазнини. Той препоръчва риба, птици, яйца и бобови растения като източници на протеини. Млечните продукти са от малко значение и според мнението на Willett заменени с калциеви добавки и той препоръчва повечето Хора, приемащи мултивитаминни добавки. За разлика от много други модели, версията му отчита и фактори за начина на живот като упражнения и ежедневен контрол на теглото.
Министерството на земеделието и храните на САЩ отговаря на тази дискусия и планира да публикува нова, модифицирана пирамида през 2004 г. Все още трябва да изглежда това.
Изследвания и техните противоречиви отговори
Сега има две противоположни гледни точки: от една страна, традиционните диетични препоръки с нискокалорична диета с ниско съдържание на мазнини, която все още постига научния консенсус в Европа, и от друга страна, философията с ниско съдържание на въглехидрати, която сега също получава подкрепа в Европа намира.
Две скорошни проучвания дадоха изненадващи резултати по тази тема. В проучване на изследователи от университета Дюк (Yancy et al. 2004) 120 души с индекс на телесна маса (ИТМ) от поне 30 бяха разделени на случаен принцип в две групи. Субектите с нисковъглехидратна диета (максимум 20 g въглехидрати на ден) и неограничена консумация на протеини и мазнини са загубили значително повече тегло (12,9% срещу 6,7%) от групата за сравнение (максимален процент мазнини 30%) след 6-месечно проучване %; дневно 500 - 1000 kcal по-малко от необходимото, за да поддържате телесното си тегло). Освен това групата с ниско съдържание на въглехидрати получава хранителни добавки и незаменими мастни киселини. В допълнение, по-изразено намаляване на серумните триглицериди и повишаване на HDL холестерола може да се наблюдава при субектите с ниско съдържание на въглехидрати. LDL холестеролът се е променил само леко и в двете групи. Трябва да се отбележи обаче, че е заместена само нисковъглехидратната група, която може да повлияе на резултатите от изследването.
Второ проучване от Медицинския център по въпросите на ветераните във Филаделфия (Stern et al. 2004) дава подобни резултати със сравним дизайн. 132 души, 83% от които са страдали от диабет или метаболитен синдром, са получавали или диета с ниско съдържание на въглехидрати, или диета с намалено съдържание на калории с максимум 30% мазнини. В това проучване също пациентите на диета с ниско съдържание на въглехидрати са загубили повече тегло през първите шест месеца. През следващите шест месеца обаче резултатите са сходни и не могат да бъдат открити статистически значими разлики в телесното тегло в края на проучването. По отношение на серумните нива на триглицеридите и HDL холестерола, статистическите предимства на диетата с ниско съдържание на въглехидрати се запазват дори след една година. В допълнение, стойностите на HbA1c се подобриха повече в подгрупата с диабет на диета с ниско съдържание на въглехидрати.
Какви опасения има за диетата с ниско съдържание на въглехидрати?
Положителните резултати от проучването не трябва да ви карат да препоръчвате диетите с ниско съдържание на въглехидрати безрезервно. Все още липсват дългосрочни проучвания. Като цяло диетата с високо съдържание на мазнини се счита за рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания. Диетата със силен акцент върху протеините е особено съмнителна за хора с бъбречни или чернодробни проблеми. Освен това се благоприятства развитието на хиперурикемия и подагра. В споменатите две проучвания страничните ефекти като запек, проблеми с кръвообращението, главоболие или мускулни крампи също са по-чести при ограничаване на въглехидратите. Освен това периодите на наблюдение от една година се считат за твърде кратки, за да се оценят дългосрочните ефекти върху здравето.
Отдавна е известно, че кетогенните диети са сравнително добри за отслабване за кратко време. С кетогенния метаболизъм, както се препоръчва в диетата на Аткинс и диетата на Саут Бийч, нивата на инсулин остават ниски и тялото атакува мастните клетки. „Това работи и при постоянна нулева диета", казва проф. Сузане Клаус от Университета в Потсдам. Триглицеридите и мастните киселини се превръщат във високоенергийни кетонни тела и се издишват или отделят с урината, ако има излишък. „Но трябва да сте на ясно." че повече мазнини се ядат при диети с ниско съдържание на въглехидрати. Тази диетична мазнина първо трябва да се консумира, преди тялото да се докосне до собствените си мастни резерви ", обяснява експертът по метаболизъм Клаус.
Препоръките на Willett да се ядат предимно пълнозърнести продукти и преди всичко да се консумират мазнини с висок дял на омега-3 мастни киселини като растителни масла и риба, получиха широко одобрение от научната общност. Въпреки това препоръката му за ограничаване на храни като (напр. Плодове и зеленчуци), която въз основа на проспективните му кохортни проучвания не показва никаква връзка с поддържането на нашето здраве, се счита за проблемна. Именно в този контекст може да се противопостави на европейското проучване на EPIC (European Prospective Investigation on Cancer and Nutrition) с резултатите и извлечените от него препоръки за увеличаване на консумацията на плодове и зеленчуци.
Професор доктор. Кристиан Барт от DIFE в Nuthethal (бивш Bergholz-Rehbrücke) не иска да обобщава липсващата връзка между хранителните мазнини и затлъстяването в изследването на здравните сестри. „При метаболитните изследвания днес е безспорно, че тенденцията за натрупване на мазнини в тялото се определя от три фактора на начина на живот, в допълнение към частично генетично фиксирана тенденция. Те включват общия енергиен прием, процента на мазнините и физическата активност ", аргументира се проф. Барт в изявление в текущ брой на списанието" Spectrum of Science ". Тези открития са разработени от изследователи по метаболизъм по целия свят и се основават на биохимични данни и контролирани проучвания. В допълнение, експерименталните хранителни изследвания показват, че "оксидативният стрес" се увеличава, особено при прекомерна консумация на мазнини и особено на полиненаситени мастни киселини.
Ако погледнете количеството консумирана хранителна енергия, тогава очевидният „американски парадокс“ също се разтваря. Потреблението на енергия рязко се е увеличило както в САЩ, така и в Европа, като едновременно с това се намалява и физическата активност. В САЩ литри висококалорични лимонади и студени чайове, изпити от литра, със сигурност са допринесли за това.
Според д-р Хайнер Боинг, ръководител на отдел по епидемиология в DIFE в Nuthetal, ще чуе препоръките за диета само ако те се основават на твърдения с висока доказателствена стойност (доказателства). „Настоящият статус на научната дискусия изглежда оправдава оставянето на части от хранителната пирамида отворени и фокусирането върху добре установени факти при избора на храна“, казва д-р. Боинг в изявление за спектъра на науката. По негово мнение вече е особено предизвикателство действително да се прилагат придобитите до момента знания. Въпреки че има смисъл да се обръща повече внимание от преди на различното качество на въглехидратите при избора на храни, отворената концепция предлага и предимството, че има известна свобода на действие. Защото не трябва да се забравя, че храната не е просто нещо естествено, което може да се сведе до органични механизми. Винаги е и културен и социален въпрос.
Автор: Маг. Walpurga Weiß
За въпроси, моля свържете се с:
Австрийско дружество за хранене
Zaunergasse 1-3, 1030 Виена, тел.: +43/1/714 71 93
Септември 2004 г.