Нормална ли е диарията след резекция на червата WhichDisease
Нормална ли е диарията след резекция на червата?
Q1. Преди седем месеца ми извадиха крак от дебелото черво заради рак. За щастие 33 лимфни възли бяха чисти и нямах нужда от химиотерапия или лъчение. От операцията имам чести диарии. Това често ли се случва след този вид операция?
Да, диарията може да бъде резултат от операцията, която сте претърпели. С течение на времето това трябва да се подобри. Ако обаче това продължи, трябва да се свържете с гастроентеролог за допълнителна оценка и да обмислите възможно лечение.
Q2. През последните няколко месеца забелязах кръв в изпражненията си. Отнема ден-два и след това си отива. Трябва ли да се притеснявам за това? Дали е симптом на рак на дебелото черво?
Не е задължително, но трябва да проверите това. Яркочервената кръв в изпражненията може да показва редица неща. Най-често се наблюдава леко кървене от хемороиди, които леко се стичат от натиска при движение на червата. Въпреки че хемороидите обикновено не са сериозно състояние, Вашият лекар трябва да постави тази диагноза и след това той или тя може да препоръча действия, които можете да предприемете, за да намалите шанса хемороидите да кървят.
Понякога яркочервената кръв от ректума показва много по-сериозен проблем - кървене от вътрешността на червата (обикновено дебелото черво). Незабавно трябва да се потърси съвет от лекар, ако количеството кръв, което виждате, е повече от просто ивици, смесени с нормално изглеждащ стол. Вашият лекар ще реши дали е необходима операция за откриване на източника на кървене в червата.
Ситуацията е различна при окултна (скрита) кръв в изпражненията. Лекарите могат да проверят изпражненията, които изглеждат нормални, като поставят малко столче върху карта и го изследват за наличие на невидима за окото кръв. Наличието на окултна кръв може да показва, че нещо ненормално в дебелото черво причинява много бавно кървене от време на време - и това понякога може да е признак на рак на дебелото черво. Намирането на окултна кръв в изпражненията обикновено изисква допълнителни тестове, като например оглеждане в дебелото черво, за да се види дали има рак на дебелото черво.
Q3. Майка ми се бори с рак на дебелото черво от края на 2005 г. Оперирана е през 2006 г. и е отстранила част от дебелото черво. Тя също има различни видове химиотерапия. Наскоро лекарите ни казаха, че може да се разпространи в лимфните възли в долната част на гърба. Тя отиде в болницата преди няколко дни, защото отдавна имаше силни болки в корема. Трябваше да й отстранят жлъчния мехур. По време на операцията лекарят видя няколко лезии на стомаха и едно на черния дроб. Направи биопсия, но вече ни каза, че смята, че отново ще бъде положителна. Нейният лекар също смята, че ракът в лимфните възли е на врата й от новите тестове. Какви са шансовете този рак да се върне в ремисия?
Като цяло, след като ракът се разпространи и метастазира, няма лечение. Въпреки това, той може да влезе в ремисия. В зависимост от вида на химиотерапията, която вашата майка получава, има 25 до 50 процента шанс ракът й да влезе в ремисия за определен период от време.
Когато стандартните терапии са изчерпани, трябва да помислите и за участие в клинични изпитвания. Те предлагат на майка ви възможността да опита нови лечения, които потенциално биха могли да доведат до ремисия на рака.
Q4. Съпругът ми имаше рак на ректума през 2004 г. и имаше операция, лъчетерапия и химиотерапия. Той беше добре доскоро, когато ракът му се върна в белите дробове. Оперираха отново и премахнаха участък. Сега той има рак в лимфните възли на гърдите си (в нито един орган). В момента той е на CPT-11 (иринотекан) на химиотерапия. Възможно ли е това да се върне в ремисия след химиотерапия? Също така не разбирам разликата между лимфом и рак в лимфните възли в областта на гръдния кош. Онкологът казва, че под кръста нищо не се показва. Всяка информация ще ми бъде полезна. Много благодаря.
Съпругът ви има стадий IV или метастатичен рак на ректума, който се е разпространил в белите дробове. Изглежда, че когато ракът първоначално се е върнал, той е бил локализиран и следователно подлежи на операция. По това време обаче болестта се е разпространила в лимфните възли в белите дробове. Въпреки че е възможно той да влезе в ремисия с текуща химиотерапия, заболяването му е нелечимо. С други думи, тъй като около тялото му има плаващи ракови клетки, има шанс в един момент той да стане устойчив на химиотерапия и туморите да се появят отново. Разбира се, налични са допълнителни терапии, които могат да се използват в този случай.
Лимфомът е отделен и отделен вид рак, който произхожда от лимфните възли. Въпреки това, ракът, който започва другаде, като рак на ректума, може да се разпространи и в лимфните възли. Това се случи в случая с вашия съпруг. Двата вида рак са много различни и имат различни видове терапия.
Q5. Кръвта в изпражненията обикновено означава рак на дебелото черво?
Не е задължително. Може да има много причини за кръв в изпражненията, включително относително леки състояния като хемороиди или дивертикулоза, или по-сериозни проблеми като възпалителни заболявания на червата, язви или евентуално рак на дебелото черво.
Добре е да се притеснявате за кръвта в изпражненията си, тъй като това е ненормална находка и трябва да ви подкани да посетите Вашия лекар за пълен преглед. Това може да включва кръвна картина и евентуално сигмоидоскопия или колоноскопия. Само с по-нататъшно проучване може да се установи причината за кръвта в изпражненията.
Q6. Майка ми имаше рак на дебелото черво, когато беше на 93 години. Сега тя е на 96 и има случайни диарии. Какви храни трябва да избягват? Тя приема кумадин (варфарин), за да избегне зелените зеленчуци и трудно смила марулята. Това са храни, които тя обича. Тя също не може да яде ябълки или много други плодове (диария). Ами съдържанието на мазнини в месото? Някакъв съвет? Много благодаря.
Като цяло, най-добрият подход за пациенти с рак - и населението като цяло - е да се хранят балансирано с високо съдържание на въглехидрати, протеини и мазнини (в по-малки количества). По време на епизод на диария се придържайте към меки, нежни, нискомаслени храни като: Б. банани, нормален ориз или тестени изделия, сухи препечени филийки и картофи.
Диарията може да се появи по много причини - механични проблеми (като проблеми с усвояването на червата), възпалителни заболявания или инфекции.
Ако това е повтарящ се проблем, майка ви трябва да се обърне към Вашия лекар, за да разбере дали има основно заболяване, което не може да бъде отстранено само чрез промяна на диетата. Освен това, предвид ограниченията си в храната, тя може да се обърне към диетолог, за да помогне за създаването на балансиран хранителен план, който избягва умерено, а не напълно зелените зеленчуци, които обича.
Q7. Разбирам, че за рака на дебелото черво стандартната химиотерапия е шест месеца или 12 лечения. За пациенти с рак на ректума, които са претърпели лъчение, прочетох онлайн, че някои получават 8 лечения с FOLFOX, а други 12. Има ли „стандарт“ за рак на ректума и как решавате с колко химиотерапии да отидете? ?
Лечението на рак на ректума зависи от стадия на рака по време на диагностицирането. Всеки човек е уникален и препоръките за лечение могат да варират в зависимост от детайлите на отделния пациент.
Като цяло, изследователски проучвания показват, че за ректални тумори, които са по-големи и/или засягат регионални лимфни възли, първоначалното лечение с комбинация от химиотерапия и лъчение, последвано от операция, е по-добро от операцията самостоятелно.
В случаите, когато туморът е голям и/или има засягане на лимфните възли, обикновено се препоръчва пациентите да получат допълнителна химиотерапия след операция. Няма официални данни, които да показват, че определен брой лечения - 8 или 12 - е точното количество за всеки пациент. Ако пациентът е имал лъчева химиотерапия преди операция, обикновено давам осем сесии на FOLFOX, химиотерапевтичен коктейл, който съдържа левковорин, флуороурацил (5-FU) и оксалиплатин (анодизиран).
Отново, моля, имайте предвид, че това не е стандартна препоръка, която всеки лекар би дал за всеки пациент. Трябва да обсъдите подробности за собственото си лечение с вашия онколог.
Q8. Съпругът ми имаше рак на дебелото черво преди четири години и две рецидиви. Опрощаванията бяха 28 месеца през четирите години. Той е страдал от ужасни странични ефекти, особено диария. Често ли е това? Ракът му метастазира в лимфни възли и той е на третия кръг химиотерапия, Camptosar (иринотекан) и Avastin (бевацизумаб). Моля помогнете!
Диарията е страничен ефект на няколко химиотерапевтични лекарства, използвани за лечение на рак на дебелото черво, включително капецитабин (Xeloda), оксалиплатин (Eloxatin), флуороурацил (5-FU) и иринотекан (Camptosar). От тези лекарства най-често срещаният тип диария е иринотекан.
За облекчаване на симптомите на диария могат да се използват различни лекарства, включително дифеноксилат и атропин (Lomotil и други марки) или лоперамид (Imodium и други марки). В по-тежки случаи може да се използва инжекционно лекарство, наречено октреотид (Сандостатин).
И накрая, ако тези поддържащи лекарства не помагат, помислете за намаляване на дозата на химиотерапията. Трябва да се консултирате с Вашия лекар относно подходящите лекарства за вашия съпруг.
В9. Може да се помисли за операция, ако ракът е диагностициран в дебелото черво, но близо до ректума? Би ли било възможно да се изреже лошото и да се свърже отново с горната част на червата?
Премахване на ректални тумори и анастомоза (презаселване) на червата е възможно в определени случаи на рак на ректума в зависимост от местоположението на тумора. Ректумът се отнася до частта на червата, която е в таза и това пространство е по-тясно от корема. Други близки органи в таза - долната част на гръбначния стълб, пикочния мехур, простатата при мъжете и матката и яйчниците при жените - затрудняват операцията.
Ако туморът е много нисък и близо до ануса, повторното прикрепване може да не е възможно. В такива случаи, в допълнение към раковата част на ректума, може да се наложи хирургът да премахне ануса и да инсталира постоянна колостомия, за да отклони отпадъците в торбичка извън тялото.
Q10. Преди три години имах илеостомия след операция на рак на ректума. Тъй като беше премахната година по-късно, почувствах необходимостта да изчиствам често някои диарии. Изминаха две години от обръщането и все още не съм доволен от пътуването или излизането за дълго време. Имате ли предложения за подобряване на тази ситуация?
Мисля, че основният начин, по който трябва да посетите гастроентеролог, е да имате по-добро разбиране за нивото на честото ви елиминиране и нуждите от диария. В зависимост от вида на диарията могат да бъдат изпробвани различни методи на лечение. Лекарствата, които са били полезни за облекчаване на симптоми като вашия, включват лоперамид (Imodium), кодеин, клонидин (Catapres), октреотид (Sandostatin) или холестирамин (Questran, Previlite, Locholest). Искам обаче да отбележа, че е необходимо задълбочено разследване, за да се определи кое лекарство е най-подходящо за вашето състояние.
Научете повече в Центъра за рак на дебелото черво на Everyday Health .