Ноември 2012 г.
Отговори на въпроси (862)
Добър вечер,
Аз съм на 32 години и съм бременна в 9 седмици, направих хормонални тестове и стойностите излязоха:
t3; 4,13 (нормално 1,30-3,10)
t4: 172,6 (норма 66-181);
TSH: 0,005 (нормално = 0,27-4,20).
В момента не съм пил лекарства, какво ме съветвате да направя.
Благодаря предварително.
PS: Мога да поискам консултация?
- истинска форма на хипертиреоидизъм - която може да изисква лечение; По принцип на вашата възраст това е болест на Базеу-Грейвс;
- промени, свързани с първия триместър на бременността, които имитират хипертиреоидизъм; HCG (човешки хорион гонадотропин), хормон, който плацентата обикновено отделя в големи количества, може до известна степен да стимулира секрецията на тиреоидни хормони; това явление е самоограничаващо се и изисква само адекватно наблюдение и хидратация;
- за да се разбере между 2-те възможности, трябва да се направят някои допълнителни изследвания (ултразвук на щитовидната жлеза + лабораторни анализи); от съществено значение е да се установи точната диагноза, тъй като свързаните рискове и лечение са много различни;
- за среща имате на страницата за консултации всички данни за контакт на клиниките, с които си сътруднича;
Отговори на въпроси (861)
- да, при условие, че заболяването се наблюдава стриктно от ендокринолога; в повечето случаи дозата намалява по време на бременност, често лечението с Thyrozol може дори да бъде напълно спряно;
- нивото на TSH е все още в нормални граници и интервалът от 2 седмици е доста кратък; следователно тази вариация е по-трудна за тълкуване;
- обикновено не; Нивата на TSH са много чувствителни към колебанията на хормоните на щитовидната жлеза (T3 и T4) и вариация от 2.2 μUI/ml до 1.42 μUI/ml отразява незначителни вариации на хормоните на щитовидната жлеза;
- ако все още не е направено, изследванията трябва да бъдат допълнени с ултразвук на щитовидната жлеза ± измерване на специфични антитела (TRAb, ATPO, ATGL);
- от написаното от вас не става ясно как първоначално е била установена диагнозата хипертиреоидизъм; обаче, без документация за значително ниско ниво на TSH (под 0,1 μIU/ml), със или без повишени стойности на FreeT3 и FreeT4, това е спорно;
Отговори на въпроси (860)
- повишаването на нивата на TSH показва, че производството на хормони на щитовидната жлеза е намаляло допълнително през този период от 6 месеца; това е свързано с развитието на болестта и решението е просто: увеличете дозата Euthyrox, за да покриете нуждата; което вече ви е препоръчано;
- в заключение, този феномен (повишаване на стойността на TSH) често се среща при еволюцията на автоимунен тиреоидит и целта на мониторинга е именно да се модифицира лечението рано, преди да се появят ефектите от хипотиреоидизма;
- няма диета, която да влияе върху развитието на автоимунен тиреоидит; най-добре е обаче да се избягват хранителни добавки с високо съдържание на йод (напр. водорасли); йодирана сол НЕ е забранена;
Отговори на въпроси (859)
Аз съм на 29 години и имам автоимунен тиреоидит - хипотиреоидизъм, който се държи под контрол с левотироксин 50ug-TSH и FT4 в нормални граници, ATPO е 800, а максималният лимит е 5. Миналата година през август загубих бременност на 6 седмици (ATPO имаше 500) и оттогава не съм забременявала. Смятате ли, че акцентите на антителата причиняват безплодие? Имам шанс при тази стойност на ATPO да забременея?
- ако нивото на TSH се поддържа при лечение в долната половина на нормата, шансовете за бременност са максимални;
- няма ясни доказателства, че антителата, които се появяват при автоимунен тиреоидит, сами по себе си намаляват плодовитостта; обаче не може да се направи нещо повече от поддържане на TSH в оптимални параметри;
- хроничен тиреоидит правилното лечение НЕ е причина за безплодие, независимо от нивото на ATPO;
Отговори на въпроси (858)
- със сигурност НЕ; съдовата инвазия е процес, който протича бавно, в никакъв случай след няколко дни;
- Не мисля, че възможното съдържание на йод в съответните таблетки е от значение и влияе върху ефективността на лечението с радиоактивен йод; обаче съответното багрило, от това, което намерих в интернет, не съдържа йод;
- най-вероятно те ще съществуват прояви на хипотиреоидизъм; те могат да досаждат, но обикновено са поносими;
- анксиолитичното лечение не е противопоказано; най-добре е обаче да се сведе до минимум дозата, особено по време на прекратяване на лечението;
Отговори на въпроси (857)
На 25 години съм, мъж, висок 1,96 м, 97 килограма. През последните 6 месеца имах различно тегло между 91-98 кг, но също така спазвах диетата през този период (когато отслабнах, по-късно отново напълнях)
Преди 4 месеца открих при рутинен преглед, че имам полинодулярна гуша.
Обемът на десния лоб е 7,9 cc, а обемът на левия лоб е 18,5 cc
Десен тороидален лоб: Паренхим, зает от няколко паренхимни образувания, добре обособени, с правилен контур, богато васкуларизиран, с диаметър 9,3/11,7 mm и 6/8,3 mm.
Ляв щитовиден лоб: Паренхимът, зает от паренхимна формация, с правилен контур, нехомогенен, богато васкуларизиран както периферно, така и интранодуларно. Почти изцяло е заета от хипоехогенна макронодуларна формация. Размери: 25/24,9/39,4 мм (12,7 мл)
Извършените до момента анализи са:
TSH 1,57 (0,39-6,16)
FT4 1,39 (0,8-2)
Анти-тиреоглобулинови антитела 8.7IU/mL (трябва да се оперират; ако на 25 години е толкова висока, почти сигурно е, че операцията ще се наложи рано или късно, дори ако това са доброкачествени възли; още повече е показано в случай на a рак на щитовидната жлеза;
- категорични пояснения относно доброкачественото/злокачественото естество на щитовидния възел могат да бъдат направени в 2 ситуации:
- пункция на щитовидната жлеза с тънка игла;
- хистопатологична оценка на щитовидната жлеза, отстранена при операция - окончателният метод за установяване на категорична диагноза;
- без едно от 2-те могат да се правят само предположения, повече или по-малко обосновани;
- нормалните нива на калцитонин изключват само медуларен карцином на щитовидната жлеза - форма, която представлява само 5% от всички злокачествени заболявания на щитовидната жлеза; за често срещаните форми няма туморни маркери;
Отговори на въпроси (856)
Докторе, имам диагноза полинодулярна гуша, която при ултразвук е както следва: LTD среден хипоехогенен възел от 5,3/5,2 mm, THYROID ISMULA малки леко хипоехогенни възли, разпространени средно 5,6/4,4 mm, LTS заети изцяло на хипоехогенна, нехомогенна възлова формация с малки дисеминирани участъци на некроза и някои централни калцификации с периферен ореол.
анти-тиреоглобулин
Отговори на въпроси (855)
Здравейте. На 19.o9.2012 г. бях опериран в болница Parhon за паратиреоиден тумор (диагнозата преди операцията беше първичен хиперпаратиреоидизъм от туморPTY STG INF. Молбата ми е да, че можете да интерпретирате тестовете ми от анатомопатологични изследвания резултатът е: долно ляв паратиреоиден аденом, с наличие на ядрени връхчета (> 20HPF), множествена капсулна микроангиоинвазия. (силно предполагащи хистологични аспекти за диагностика на паратиреоиден карцином) вторичен на разстояние с изоструктурен аспект с оригиналния тумор. И така той имаше друга молба.?
- хистопатологичният резултат поражда подозрение за форма на рак на паращитовидната жлеза; с други думи, тази диагноза със сигурност НЕ може да бъде установена само след оценка на изрязаната тъкан под микроскоп; само след време, правейки периодични прегледи при лекаря, ще се види точно каква е природата на този паращитовиден тумор;
- в заключение ЗАДЪЛЖИТЕЛНО е да правите своите проверки, както е препоръчано от ендокринолога;
- във връзка с описаните състояния трябва да се проверят нивата на серумен калций (йонни и общи), фосфор и евентуално тиреоидни хормони; всяка аномалия в тези резултати трябва да бъде коригирана чрез лечение; това не са прояви, които обикновено се появяват почти 2 месеца след операцията;
Отговори на въпроси (854)
Благодаря от сърце за отговора, но за мен той дойде малко късно.Тъй като се чувствах зле, реших да отида в Яш за по-нататъшни разследвания в клиниката на Свети Спиридон. Там направих още едно ехо. щитовидната жлеза и звучи така:
-LTD: 2,35/0,89/1,18 с хипоехогенна нодуларна форма, добре васкуларизирана: o, 98/0,78/1,1.
-LTS: 3.11/1.35/1.6, цялостна нехомогенна екоструктура, имел. нормално. Форма. нодуларен, слабо разграничен с 0,79/0,3/0,77.
Тогава лекарят реши да извърши LTD пункция, за да определи хистопатологична диагноза. Получих резултата след 1 час и 30 минути. и звучи така:
Микроскопия:
Умерено клетъчна цитонамазка, съдържаща изобилие от слаб колоид, чести кръгли, еднородни и изолирани лобарни ядра на тиреоидни плажове с доброкачествен цитологичен вид.
Доброкачествена цитонамазка.
Не знам какво представлява този резултат, но лекарят реши да направи сканиране, за да види функцията на щитовидната жлеза и повторението на тестовете, включително калцитонинът, който споменахте. Уговорката беше за следващия ден, 9.11.2012г.
Направих и тази и отм. само следващата седмица. Надявам се резултатът да е положителен и да не е необходима операция. Ще ви уведомявам и ще ви помоля да ме посъветвате какво да правя.
Благодаря ви много и се радвам, че се грижите за нас.
- резултатът от пункцията показва по същество, че не е рак на щитовидната жлеза; точните подробности са без значение;
- ако нивото на калцитонин не е повишено (между другото е малко вероятно), е достатъчно ултразвуково наблюдение на съответните възли;
- благодаря за оценката, това винаги ми помага да продължа;