Няколко съвета за дълбока мозъчна стимулация
Помолихме д-р Андрес Лозано да опише какво е дълбока мозъчна стимулация.
Какво е дълбока мозъчна стимулация?
Дълбоката мозъчна стимулация включва имплантиране на електроди в определени области на мозъка за лечение на симптоми на болестта на Паркинсон.
Какви области на мозъка са насочени?
Представете си цикъл в мозъка, който има няколко спирки. В зависимост от симптома на болестта на Паркинсон, който трябва да се лекува, можем да изберем поне три цели по тази верига. За трусове, например, таламусът е най-добрата цел. Що се отнася до скованост и други двигателни симптоми, субталамичното ядро и палидумът изглеждат еднакво добри цели.
Кои са най-добрите кандидати?
Симптомите, които реагират много добре на дълбока мозъчна стимулация, са моторни колебания, треперене, скованост и бавни движения. Ако хората не се възползват пълноценно от лечението си с леводопа, тъй като лекарствата не действат достатъчно дълго и изпитват колебания през целия ден или ако треперенето, сковаността и бавните движения се увеличават, може би е време да помислят за дълбока мозъчна стимулация. Около 15% от хората с болестта на Паркинсон могат да се възползват от тази операция, особено ако са силно подкрепени от семейството си.
Има ли хора, за които дълбоката мозъчна стимулация не се препоръчва?
Някои хора с болестта на Паркинсон ще бъдат изключени, ако имат друго състояние, което ги прави по-малко склонни да се възползват от операция, като значителни когнитивни проблеми, психиатрични проблеми или състояние, което изисква множество тестове за резонансна томография. Магнитно (ЯМР) през целия си живот; безопасността на тази техника не е напълно установена за хора с импланти.
Взима ли се предвид възрастта?
С напредването на възрастта хората реагират по-малко на лекарствата и операциите и съотношението между ползите и рисковете става по-неблагоприятно. Затова препоръчваме дълбока мозъчна стимулация по-малко за хора над 70 години. Тъй като има много повече съпътстващи случаи, като сърдечни заболявания, при възрастните хора, ние изучаваме всеки случай много внимателно, преди да предложим операция на тази популация.
Има ли планове за предлагане на дълбока мозъчна стимулация в ранен стадий на болестта на Паркинсон?
Да. Изчакването може да доведе до професионални разходи. Например, някои хора може да трябва да напуснат работата си или да решат да откажат повишение поради болестта на Паркинсон и скоростта на нейното развитие. Хирургията може да бъде полезна в тези случаи. Специалистите са склонни да предлагат операция все по-рано. Някои проучвания се фокусират специално върху това дали дълбоката мозъчна стимулация може да се използва през първите пет години след началото на заболяването, вместо да се изчаква средно 12 години след диагнозата. Това решение трябва да се вземе, като се вземе предвид минималният, но реален риск от операцията и лечението.