Някои хора приемат диуретици, за да отслабнат
Диуретиците са лекарства, които увеличават количеството отделена урина. Обикновено дневната диуреза е 1,5 литра, но може да се увеличи няколко пъти, като се използват тези лекарства. Поради това диуретиците понякога се злоупотребяват от хора, които търсят бърза загуба на тегло. Всъщност диуретиците причиняват само привидна и временна загуба на тегло, тъй като се елиминира само водата, а от друга страна тези лекарства не са без странични ефекти, така че използването им трябва да се извършва само по препоръка на лекаря.
Диуретиците действат на различни нива на нефрона (структурната и функционална единица на бъбреците), чрез различни механизми, елиминирайки натрий и вода. Повечето диуретици също премахват калия (с изключение на група лекарства, които задържат калий) и действат по различен начин върху калциевите йони (някои го елиминират, други не).
Има няколко вида диуретици: бримкови диуретици (кръстени на мястото, където действа, част от нефрона, наречена Henle loop); тиазидни диуретици (според тяхната химическа структура); антиалкодостеронови диуретици (имат противоположни ефекти на алдостерон, надбъбречен хормон, който задържа натрий в организма и елиминира калия).
Диуретиците са показани при лечението на отоци (задържане на вода в тъканите), независимо дали са от сърдечна, чернодробна или бъбречна причина, с изключение на възпалителен оток. Също така, чрез увеличаване на елиминирането на водата и натрия води до намаляване на кръвното налягане, като диуретиците са сред първите лекарства, използвани за тази цел, особено при възрастните хора, те също така повишават ефективността на други видове антихипертензивни лекарства, използвани. Намаляването на обема също облекчава усилията на сърцето, което води до друга индикация за лечение на сърдечна недостатъчност.
Но всеки полезен ефект има своите подводни камъни. Внезапното спадане на кръвното налягане може да се почувства неприятно от пациента под формата на световъртеж, умора, припадък. Концентрацията в кръвта, произведена от хроничната употреба на диуретици, може да увеличи риска от съдова тромбоза. Загубата на калий, ако не се контролира от диета (зеленчуците съдържат достатъчно количество от този елемент) или добавки, може да доведе до намален калий в кръвта, мускулна слабост, изтръпване, сънливост, гадене, запек, аритмии.
Друг проблем е самоограничаването на диуретичния ефект във времето, т.е. ако лекарствата се прилагат постоянно за дълго време, възможно е ефектът им да намалее или дори да изчезне поради адаптацията на организма, който задържа допълнителни количества натрий в бъбреците. тяхното прекъснато приложение (с паузи от няколко дни) или свързването на бримкови и тиазидни диуретици с антиалдостеронови такива, които, въпреки че имат слаб диуретичен ефект, могат да се борят с този феномен на задържане на натрий.
Диуретиците обикновено се дават под формата на таблетки, рядко се инжектират интравенозно. Ако се дава само една доза на ден, те ще се приемат сутрин. Ако са необходими повече дози, за предпочитане е да се приемат до 16:00.
Примковите диуретици са диуретици с интензивен ефект, които се инсталират бързо и са краткотрайни. Най-известните лекарства от този тип са фуроземид, буметанид, торсемид и етакринова киселина. Фуроземидът например може да увеличи диурезата няколко пъти. Ефектът започва 20-60 минути след перорално приложение, максимален е на 2-3 часа и продължава 4-6 часа. Той е по-интензивен и по-бърз при интравенозно приложение, като е показан при хипертонични спешни случаи. Действието на лекарството се поддържа при пациенти със степен на бъбречна недостатъчност, при които други диуретици нямат ефект.
Фуроземидът може да причини опасни капки на калий и калций в кръвта и глухота (понякога необратима).
Тиазидните диуретици имат умерен диуретичен ефект, който се инсталира бавно и продължава за по-дълъг период от време. Той причинява загуба на натрий и калий в урината, но не и калций. Ефектите от лекарството започват 1-2 часа след приложението и продължават 8-12 часа, понякога дори по-дълго. Те обикновено се понасят по-лесно, защото ефектът им се инсталира бавно. Те не са ефективни при пациенти с бъбречна недостатъчност, могат да причинят повишаване на кръвната захар, влошаване на диабета или урикемията (засягащи състоянието на пациенти с подагра), да причинят повишаване на холестерола в кръвта и триглицеридите. Най-известните лекарства от този тип са хидрохлоротиазид, бутизид, циклотиазид, политиазид.
Напоследък има лекарства, които нямат тиазидна структура, но имат подобни диуретични свойства, но с по-голяма продължителност на действие, например хлорталидон, клопамид, индапамид и др. Антиалдостероновите диуретици са слаби диуретици, които елиминират натрия в урината и задържат калий. Ефектите се проявяват след 3-4 дни и продължават 2-3 дни. Най-използваните са спиронолактон, триамтерен и амилорид.