Нива на тестостерон хипогонадизъм в кръвта и клинични симптоми PZ - Pharmazeutische Zeitung
„За да бъдат диагностицирани с хипогонадизъм, мъжете трябва да показват ниски нива на тестостерон в две точки на измерване“, подчертава д-р. Кристиан Лайбер, старши лекар и ръководител на секция по андрология в клиниката по урология към Медицинския център на университета във Фрайбург и член на борда на Германското общество по андрология (DGA), срещу PZ Освен това те трябва да страдат от клинични симптоми като намален обем на тестисите, промяна в телесния състав, метаболитен синдром, намалено либидо, нарушения на сексуалните функции, анемия, намалена мускулна маса и сила, намалена костна плътност или остеопороза. Възможни са симптоми като депресивно настроение, апатичност или намалени когнитивни способности (Таблица 2) (1, 6-10).
| начало в утробата или преди пубертета | малки тестиси, неспускащи се тестиси (крипторхизъм), гинекомастия, незатворени епифизарни плочи, линейна крива на растеж до зряла възраст, рядко окосмяване по тялото/лицето, евнухоиден навик, висок глас, безплодие, ниска костна маса, саркопения, намалено сексуално желание/сексуална активност |
| започване късно (късно начало) | Загуба на либидо, еректилна дисфункция, ниска костна маса, саркопения, депресивни мисли, изтощение, загуба на енергия, загуба на косми по тялото, горещи вълни, висцерално затлъстяване, метаболитен синдром, инсулинова резистентност и захарен диабет тип 2 |
При продължителна хормонална недостатъчност може да се наблюдава феминизация на мъжа. Засегнатият става женствен и млечните жлези могат да растат (гинекомастия). Хипогонадизмът може да бъде причинен от нарушения на различни нива. Трябва да се прави разлика между първичен и вторичен хипогонадизъм, който може да бъде вроден, и хипогонадизъм с късно начало, който се проявява в зряла възраст. При късно настъпилата форма не са възникнали нарушения по време на пубертета, така че засегнатите мъже да могат да се развият нормално и да развият вторичните сексуални характеристики. В по-късна възраст обаче функцията на половите жлези на пациента постепенно намалява и се появяват характерните симптоми (11).
Задействащите фактори за първичната форма включват тестикуларни тумори, някои видове химиотерапия, облъчване на тестисите, орхит (възпаление на тестисите) или синдром на Klinefelter, който засяга около един на 500 мъже. С това хромозомно разстройство момчетата обикновено имат две женски и една мъжка полови хромозоми (46XXY).
Вторичните причини включват загуба на функция на предната част на хипофизната жлеза или аденомите на хипофизата, но също така повишаване нивото на пролактин в кръвта, тежко затлъстяване, претоварване с желязо, употреба на лекарства като опиоиди или глюкокортикоиди или оттегляне от анаболни стероиди.
Подобно на жените, производството на полови хормони също намалява при мъжете с възрастта. Въпреки това, за разлика от женския пол, това не се случва за кратък период от време, а бавно за период от години. Поради това терминът "мъжка менопауза" е подвеждащ.
Ако мъжете страдат от оплаквания, които могат да бъдат проследени до спадане на нивата на тестостерон, те могат да се противопоставят на това до известна степен със здравословен начин на живот, упражнения и балансирана диета. Здравото телесно тегло също може да повиши нивата на хормоните. Също така е полезно да се въздържате от пушене и да пиете малко алкохол. Също така, някои лекарства, като глюкокортикоиди, могат да намалят количеството тестостерон на разположение. Засегнатите мъже трябва също така да осигурят достатъчно сън и да избягват хроничен стрес. Автогенното обучение, медитация или прогресивна мускулна релаксация могат да допринесат за доброто управление на стреса (25).
Понастоящем няма одобрени билкови лекарствени продукти с фитоандрогенен ефект за мъжете. Някои растителни екстракти, като кореновия трън (Tribulus terrestris), могат да имат андрогенен ефект (26). Трябва да държите ръцете си далеч от съмнителни „билкови смеси“, които понякога се рекламират в интернет с андрогенни ефекти (вижте също интервюто „Анаболни стероиди в популярния спорт“).