Ниско съдържание на мазнини, високо съдържание на въглехидрати Хранителна догма без научни доказателства

Едва ли на която и да е друга област на науката се е налагало да се бори с отрицателни успехи от години, като науката за храненето. Повече от 30 години се случва точно обратното на това, което искате да постигнете: процентът на наднорменото тегло и затлъстяването непрекъснато се увеличава. Общността на диетолозите обаче напомня на външните наблюдатели повече за световна религия, отколкото за наука!

Едно от ключовите вярвания е, че хранителните мазнини са опасни и че хората трябва да се хранят с диета с по-малко от 30 процента мазнини и най-малко 50 процента въглехидрати. Малка група диетолози обаче смятат, че драматичното глобално наддаване на тегло е причинено на първо място от намаляването на мазнините в диетата и че именно въглехидратите са по-опасни.

високо

Проф. Стефан Мартин е главен лекар по диабетология и директор на Западногерманския център за диабет и здраве (WDGZ) в Дюселдорф.

Тази група вече получи задния вятър от проучването PURE. Резултатите бяха представени на Европейския кардиологичен конгрес в края на август и едновременно публикувани в списание "The Lancet" (Lancet 2017; онлайн 28 август). В това проспективно обсервационно проучване не може да се открие благоприятен ефект от намаления прием на мазнини, но смъртността се е увеличила значително с увеличената консумация на въглехидрати. Както често се случва в хранителната наука, това изследване е наблюдателно проучване, което описва асоциации, но не може да изясни причинно-следствената връзка.

Няма контролирани проучвания на крайните точки

Препоръката за намаляване на мазнините датира от 1977 г., когато Конгресът на САЩ свиква комисия от експерти. Това трябва да разработи предложения за намаляване на сърдечно-съдовия риск чрез промяна на диетата. Тъй като атероматозните плаки съдържат липиди и освен това хранителните мазнини съдържат два пъти повече калории от въглехидратите, тази комисия излезе в полза на широкообхватни препоръки за намаляване на мазнините в диетата. След това препоръките бяха приети по целия свят и приложени във всички страни по света.

Преди две години група изследователи от Великобритания изследва, като част от систематичен преглед и мета-анализ (Open Heart 2015; 2: e000196), кои данни са на разположение от комисията, заседаваща през 1977 г. Те стигнаха до заключението, че по това време няма научни доказателства от рандомизирани проучвания, които биха могли да оправдаят такава широкообхватна диетична препоръка. Така че в световен мащаб хранителният експеримент е изграден върху наблюдателни проучвания и до голяма степен върху истини, основани на „възвишението“. Рандомизирано проучване на крайни точки с над 7500 души с висок сърдечно-съдов риск е публикувано едва през 2013 г. (N Engl J Med 2013, 368: 1279-1290). В това проучване диетата с намалено съдържание на мазнини е сравнена със средиземноморска диета, при която хранителните мазнини - зехтин в едната група и ядките в другата - са допълнени. Това испанско проучване трябваше да бъде прекратено след 4,5 години поради гласуването на независимата комисия по етика: Първичната комбинирана крайна точка (3-MACE: фатални сърдечно-съдови събития, инфаркт на миокарда и апоплексия) беше значително 30% по-висока в контролната група с намалена мазнина, отколкото в двете групи с висок прием на мазнини.

Захар и лоби с ниско съдържание на мазнини

Вече цели индустриални отрасли се основават на маркетинга на продукти с ниско съдържание на мазнини. Често липсващата мазнина се компенсира чрез добавяне на захар. Друга причина, поради която препоръките за диета с ниско съдържание на мазнини по това време може да бъде дадена от работа, публикувана в списание „JAMA Internal Medicine“ през 2016 г. (JAMA Intern Med 2016; 176: 1680-1685). След това през 1967 г. в „New England Journal of Medicine“ по тази тема са публикувани две важни и много цитирани рецензии. Учени от Харвардския университет са събрали научните открития от онова време. В резюмето - което обикновено се чете само - те са се ангажирали с хранителни мазнини „като враг“. В работата от миналата година вече се разкрива, че авторите на рецензионните статии са получавали незначителни такси от захарната индустрия за това време и са пазели това в тайна.

Дългогодишни вярвания

Много по-важни от възможните финансови стимули от хранителната индустрия днес са дългогодишните присъди. Всеки, който е изследвал опасностите от хранителните мазнини в продължение на 30 години от професионалния си живот, не иска да застрашава работата на живота си с нови, противоположни констатации. Също така трябва да си представите невероятните усилия, ако трябва да преразгледате напълно всички брошури за пациенти със съвети относно храненето. Може би цитатът от Макс Планк се отнася за настоящата ситуация, който обобщава: Истината никога не триумфира, нейните противници само отмират.