Ниски неутрофили (неутропения) - симптоми, причини, лечение Хематологични тестове

Когато кръвната картина показва, че неутрофилите са под 1500/mm 3, ние говорим за неутропения.

Неутрофилите съставляват по-голямата част от левкоцитите (белите кръвни клетки) и са първата линия на защита срещу инфекции. Поради тази причина пациентите с неутропения са склонни да развиват бактериални инфекции и в този контекст понякога може да възникне сепсис.

Неутропенията може да бъде остра или хронична (когато намаляването на неутрофилите е налице след 3 месеца).

В зависимост от тежестта, неутропенията може да бъде: лека (неутрофили между 1000-1500/mm 3, нисък риск от инфекция), умерена (неутрофили между 500-1000/mm 3, умерен риск от инфекция) или тежка (неутрофили под 500/mm 3, повишен риск от инфекция).

Причините за неутропенията могат да бъдат разделени на 2 големи групи:

неадекватна гранулопоеза - медуларна супресия (апластична анемия, интоксикация с арсен, тумори, които инфилтрират хематогенния мозък - когато има намаляване на всички кръвни клетки = панцитопения), лекарствени странични ефекти (флекаинид, фенитоин, индометацин, карбимазол, тирозомаз/сулфаметоксазол, клозапин), неефективна хемопоеза (както при мегалобластна анемия), лъчетерапия, дефицит на катализатор (витамин В12, фолиева киселина или мед)
повишено вътресъдово разрушаване (спленомегалия с хематологичен хиперспленизъм, химиотерапия, имунологично увреждане - лупус, лекарства) или циркулация в тъканите (както при тежки остри инфекции, когато неутрофилите се „извикват“ от циркулационния поток до мястото на инфекцията)

Клинично неутропенията може да се развие като фебрилен синдром (фебрилна неутропения) или като явна инфекция.

Лечението адресира причината и включва мерки за предотвратяване и борба с инфекцията. G-CSF (гранулоцит-колония стимулиращ фактор) - филграстим може да се дава на пациенти на цитостатична или интерферонова терапия. Има и някои диетични препоръки за пациенти с неутропения (Насоки за неутропенична диета - подробности тук).