Ниски левкоцити - кога защо левкоцитите падат

левкоцити или бели кръвни телца те са част от фигуративните елементи на кръвта и могат да бъдат разделени на две категории:

кога

  • гранулоцити и
  • негранулоцити (или агранулоцити).

гранулоцити те имат много различни гранули в цитоплазмата и са разделени на три двойни групи, в зависимост от това как са оцветени върху цитонамазката:

  • еозинофили,
  • неутрофили и
  • базофили.

Тези три вида гранулоцити имат многослойно ядро ​​и по този начин се наричат ​​"полиморфноядрени левкоцити".

Agranulocitele или nongranulocitele те от своя страна са разделени на две подгрупи:

  • моноцити и
  • лимфоцити.

Те нямат множество гранули в цитоплазмата, имат небулирано ядро ​​и са известни като „мононуклеарни левкоцити“.

Петте подтипа на левкоцитите съставляват левкоцитната формула.

Определяне на броя на левкоцитите и a левкоцитна формула се препоръчва при следните патологични състояния:

  • възпаление,
  • инфекции,
  • алергии,
  • отравяне,
  • некроза на тъканите,
  • злокачествени тумори,
  • остри и хронични миелопролиферативни и лимфопролиферативни нарушения,
  • медуларна депресия след химиотерапия, пост-лъчетерапия, пост-имунотерапия или вторична при специфични лечения (с антитиреоидни лекарства и др.).

Включени са нормални стойности на левкоцитите при възрастни между 4000 и 10 000/microL. Нормалните стойности при децата варират в зависимост от възрастта.

Увеличаването на броя на левкоцитите се нарича "левкоцитоза", И намаляването на броя на левкоцитите в кръвта се нарича"левкопения". [1], [2], [3], [4]

Физиологични вариации в броя на левкоцитите

Сред чернокожите в Африка броят на моноцитите и неутрофилите е физиологично нисък и броят на еозинофилите е по-висок.
Продължителното излагане на ниски температури ще доведе до физиологично намаляване на броя на левкоцитите, с появата на левкопения.
Сред алпинистите, през първите дни на катерене на голяма надморска височина може да се наблюдава намаляване на броя на лимфоцитите и еозинофилите, с увеличаване на броя на другите левкоцитни подтипове.
Всички тези аспекти се появяват във физиологичен контекст и не се дължат на някаква болест.

Анестезията с барбитурати може да доведе до физиологична левкопения.
В овулаторната фаза на менструалния цикъл може да се наблюдава физиологично намаляване на броя на еозинофилите.
В същото време през първите четири или пет дни след раждането може да се наблюдава физиологично намаляване на броя на еозинофилите.
Всички тези намаления на броя на левкоцитите се проявяват във физиологичен контекст и се дължат, в повечето случаи, на стимулацията на надбъбречната кора.

След приложението на кортикостероиди може да настъпи физиологично увеличение на броя на неутрофилите, с вторично намаляване на броя на лимфоцитите и еозинофилите. [1], [2], [3], [4]

Намален брой на левкоцитите

Намаляване на броя на левкоцити под 4000/microL е наречен левкопения. Може да се появи при следните състояния или патологични състояния:

  • Тежки бактериални или вирусни инфекции
  • хиперспленизъм
  • Примитивни гръбначни заболявания като алевкемична левкемия, миелодиспластични синдроми, мегалобластна анемия, апластична анемия, вродена дискератоза, анемия на Фанкони
  • Вторични медуларни заболявания, като грануломи или метастази
  • Медуларна депресия вследствие на лъчетерапия, химиотерапия, отравяне с бензен или тежки метали или прилагането на други лекарства, като нестероидни противовъзпалителни средства, антиконвулсанти, барбитурати, антитиреоидни лекарства, антихистамини, антибиотици, антитиреоидни лекарства, диуретици, арсен или аналгетици.

Фалшиво намаляване на броя на левкоцитите се появява в контекста на сепсис или химиотерапия, когато се появяват така наречените "променени левкоцити", които не са включени в броя.

Силното намаляване на броя на левкоцитите може да достигне критични прагови стойности под 500/microL.

Намалени различни левкоцитни подтипове в рамките на левкоцитната формула

Неутрофилите играят основна роля в процеса на противовъзпалителна защита на организма; неутрофили фагоцитозират и усвояват патогенни микроорганизми в организма.

Включени са нормални стойности на неутрофилите между 2000 и 8000/microL. Намаляването на броя на неутрофилите се нарича "неутропения”И се случва, когато неутрофилите намаляват под 1500/microL.

В зависимост от намаляването на броя на неутрофилите могат да бъдат описани четири вида неутропения:

  • Лека неутропения (броят на неврофилите е между 1000 и 1500/microL)
  • Умерена неутропения (броят на неутрофилите е между 500 и 1000/microL)
  • Тежка неутропения (брой на неутрофилите по-малък от 500/microL)
  • Агранулоцитоза (пълно отсъствие на неутрофили в циркулиращата кръв).

Силното намаляване на броя на неутрофилите е свързано с a повишен риск от инфекция разположени в устната лигавица (като пародонтит или язви в устата) или в нивото на кожата и лигавицата (в гениталиите, кожата или периректалната).

В зависимост от начина на възникване и задействащия фактор могат да бъдат описани две форми на неутропения:

  • вродена неутропения и
  • придобита неутропения.

Придобита неутропения може да възникне при следните състояния или патологични състояния:

Вродена неутропения може да възникне при следните условия:

  • Синдром на Костман
  • Тежка хронична идиопатична неутропения
  • Хронична доброкачествена фамилна или несемейна неутропения
  • Ретикуларна дисгенезия
  • Различни фенотипни аномалии, като хипоплазия на хрущялната коса, синдром на Shwachman, синдром на Барт, вродена дискератоза, синдром на Chediak-Higashi
  • Различни вродени имунни дефекти (IgA дефицит, X-свързана агамаглобулинемия, тип I дисгамаглобулинемия, хипер-IgM синдром, фамилна хипогаглоглобулинемия)
  • "Мързелив" синдром на левкоцитите
  • Миелокатексис
  • Някои метаболитни заболявания, като метилмалонова ацидемия, гликогеноза тип Ib.

Когато неутропенията достигне тежки стойности, с неутрофили под 200/microL, агранулоцитозата е свързана с повишен риск от фатални системни инфекции.

Лимфоцитите контролират хуморалния имунен отговор чрез В клетки (В лимфоцити) и клетъчния имунен отговор на тялото чрез Т клетки (Т лимфоцити).

Включени са нормални стойности на лимфоцитите между 1000 и 4000/microL. Намаляване на броя на лимфоцити под 1000/microL е наречен лимфопения. Това може да се случи при следните условия:

  • Комбиниран синдром на имунна недостатъчност
  • Постхимиотерапия (нуклеотидни аналози, като флударабин или кладрибин, предизвикват значително намаляване на броя на лимфоцитите), пост-лъчетерапия и пост-имунотерапия
  • Инфекция с човешки имунодефицитен вирус (ХИВ)
  • Разширена милиарна туберкулоза
  • Системен лупус еритематозус
  • Болест на Ходжкин и други хематологични злокачествени заболявания
  • уремия
  • Апластична анемия
  • Синдром на Кушинг
  • Хипофизни тумори, секретиращи аденокортикотропен хормон (ACTH)
  • Възпалително заболяване на червата
  • Болест на Уипъл
  • Застойна сърдечна недостатъчност
  • саркоидоза
  • Чревна лимфангиектазия
  • изгаряния
  • Ухапването на змията
  • упойка
  • Сърдечно-белодробен байпас или други хирургични процедури
  • След приложение на някои лекарства, като бензодиазепини, циклоспорин, хидрокортизон, цефтриаксон, ибупрофен, фенитоин, фуроземид, трастузумаб, левофлоксацин и др.

Когато лимфопенията достигне критични стойности под 500/microL, има повишен риск от опортюнистични инфекции (особено вирусни инфекции).

Моноцитите играят важна роля в мононуклеарната/ретикулоендотелната фагоцитна система.

Включени са нормални стойности на моноцитите между 0 и 1000/microL. Намален брой моноцити под 100/microL е наречен моноцитопения. Последното може да възникне при следните състояния или патологични състояния:

  • Тежки инфекции
  • Инфекция с човешки имунодефицитен вирус (ХИВ)
  • Апластична анемия
  • Космата клетъчна левкемия
  • След преднизон, триазолам или алпразолам.

Еозинофилите са подвижни клетки с висок афинитет към киселинните багрила, присъстващи в голям брой в кръвния поток при алергични, злокачествени и паразитни заболявания.

Включени са нормалните стойности на еозинофилите между 0 и 700/microL. Децата до една година имат по-ниски физиологични стойности на еозинофилите. Нарича се намаляването на броя на еозинофилите еозинопения. Това се дължи на увеличеното производство на стероидни хормони в организма в отговор на стресови състояния. Еозинопенията може да възникне при следните състояния или патологични състояния:

  • Остри инфекции
  • Синдром на Кушинг
  • След приложението на някои лекарства, като тироксин, кортикостероиди, простагландини, аденокортикотропен хормон, епинефрин, аспирин, каптоприл, индометацин, прокаинамид, сулфаметоксазол, рифампицин и др.

Циркадният ритъм влияе пряко върху броя на еозинофилите в кръвния поток: сутрин броят на еозинофилите е физиологично по-нисък; от обяд (около 12 часа на обяд) до полунощ (12 часа на обяд) броят на еозинофилите постепенно се увеличава.

Психоемоционалният стрес може да доведе до еозинофилия.

Базофилите са гранулоцитоподобни клетки с висок афинитет към основни багрила.

Включени са нормални стойности на базофилите между 0 и 200/microL. Намален брой базофили под 20/microL е наречен базопение и може да възникне при следните състояния или патологични състояния:

  • Стресови състояния (бременност, миокарден инфаркт и др.)
  • Наследствено отсъствие на базофили
  • Възпалителни реакции в остра фаза
  • хипертиреоидизъм
  • Остра ревматична треска при деца
  • Пост-химиотерапия, пост-лъчетерапия
  • След продължително лечение със стероиди
  • След приложението на някои лекарства, като тиопентал или прокаинамид. [1], [2], [3], [4]