Нисен ръкав - доктор Никола Бергер, бариатрична хирургия Париж
Какво представлява ръкавът Nissen ?
Нисвен ръкав: определение
Това е комбинацията от втулка гастректомия и антирефлуксна система (операция Nissen). Интервенцията на Nissen се състои в създаване на клапан със стомаха, който ще обгради хранопровода в крайната му част (интраабдоминална), за да се предотврати киселинен рефлукс. След като клапата е завършена, в стомаха се поставя калибрираща тръба и тя се изрязва както при гастректомия на ръкав.
Ръкав Nissen: условия
За да можете да се възползвате от N-ръкав, е необходимо, както при всички бариатрични процедури, да се спазват критериите HAS (тегло, мониторинг и предоперативна оценка).
Нисен ръкав: защо ?
Основният проблем, причинен от ръкава в дългосрочен план, е появата на киселинен рефлукс (лекуван дълго време с антиациди) или регургитация на храната (с риск от вдишване и белодробни инфекции).
Това усложнение е резултат от промяна по време на операцията на естествените анатомични механизми, предотвратяващи рефлукса.
Това променя качеството на живот на пациентите и при някои може да се наложи превръщане на ръкава в байпас. В допълнение, хроничният рефлукс може в дългосрочен план да причини промени в лигавицата на хранопровода (трансформация на лигавицата на хранопровода в стомашна или чревна лигавица, т.нар. ендо-брахиоезофаг) което в крайна сметка може да доведе до рак на хранопровода (за щастие рядко ...).
Сега пациентите с гастректомия на ръкавите се приканват да се подлагат на редовен фиброскопски преглед, за да се проследи възможната поява на тези лезии.
При пациенти с предоперативен стомашен рефлукс (който може да се влоши от ръкава) или хиатусна херния (обикновено показателна за ръкава), обичайната алтернатива е извършването на байпас.
По различни причини обаче (отказ на пациента, прием на някои лекарства и др.) Извършването на байпас може да се окаже нежелателно.
Тази интервенция е предложена за да можете да изпълните ръкав и да се опитате да избегнете киселинен рефлукс и риска от усложнения.
Процедура за намесата
3: разрез на кръвоносните съдове с по-голяма стомашна кривина
1: задна кухина на салника, кухина зад стомаха
3: голяма стомашна кривина
1: къси съдове