Никога не съм мислил, че може да е ХИВ "
Все повече жени развиват СПИН. Причината: Мнозина научават за тяхната ХИВ инфекция едва когато имунната недостатъчност е добре напреднала. Фраук Опенберг е събрала „типични” случаи.
Добре е да се знае: На нашата тема страница ви информираме кои симптоми се появяват след ХИВ инфекция.
Отначало това беше упорита кашлица, след това Кристина се събуждаше все по-често през нощта, окъпана в пот. Тя го обвини за стреса, който имаше като самостоятелно заета в медийната индустрия. Тъй като се чувствала все по-слаба и отслабвала значително, тя ходела при различни лекари, но никой от тях не можел да й помогне.
Едва когато едва дишаше, пулмолог заподозря карцином и изпрати Кристина в клиниката. След осем часа в спешното отделение, диагнозата: Пневмоцистна пневмония. Причината за тази пневмония е гъбички, които са особено чести при хора с имунна недостатъчност - например пациенти със СПИН. Кристина беше тествана за ХИВ: имаше само три помощни клетки.
Около половината от всички нови диагнози в Германия са късни диагнози
51-годишният от Хамбург е един от хората, заразени с ХИВ, които епидемиолозите наричат „закъснели водещи“. Това са хора, които са диагностицирани с ХИВ късно. Няма международен стандарт, в който момент да се говори за късна диагноза на ХИВ. "Най-често срещаната класификация е да се каже, че ако някой има под 350 CD4 клетки, т.е. помощни клетки, когато се диагностицира, това е късна диагноза", обяснява д-р. Улрих Маркус от института Робърт Кох (RKI). Според това определение, според RKI, около половината от всички нови диагнози в Германия са късни диагнози.
Учените от Берлинския институт също така предполагат, че в Германия живеят около 14 000 души, които не знаят, че са заразени с ХИВ - защото все още не са тествани.
„Никога не съм си мислила, че може да е ХИВ“, казва Кристина и добавя леко саркастично: „Водя здравословен живот, сутрин ям просото си с боровинки, след това отивам в хора - не се чувствах безумно застрашена“. Тя може да стесни ситуациите, в които би могла да се зарази с ХИВ до две. И двамата бяха преди повече от десет години.
Днес Кристина знае, че по-рано има симптоми, които биха могли да показват ХИВ инфекция. Два пъти е страдала от херпес зостер. За втори път, през 2010 г., болестта беше толкова тежка, че тя не можеше да работи в продължение на три месеца. „Трябва да съм била при общо десет специалисти и никой от тях не е разпознал симптомите“, спомня си тя.
Кристина не е изолиран инцидент. Lars Vestergaard von Laustsen наблюдава от няколко години, че все повече и повече жени са диагностицирани с ХИВ инфекция късно. „Аз съм системата за ранно предупреждение, защото съм на нивото“, казва той за себе си. От 27 години работи като болничен съветник в берлинската служба за СПИН. Всеки вторник той шофира до болница „Август Виктория“, където 80 до 90 процента от всички пациенти с ХИВ в Берлин се грижат амбулаторно и в болница и е на разположение за тях, когато се нуждаят от психосоциална помощ.
„Изпитвам хора, които вече са болни от СПИН“, обяснява той и от няколко години все повече са жените. Те често се диагностицират с ХИВ само когато са избухнали животозастрашаващи заболявания.
Тест за ХИВ само с диагноза токсоплазмоза
Обучената медицинска сестра разказва за случая с балетист, който е отишъл на лекар заради главоболие и е получил предписана физиотерапия. Когато симптомите на парализа се появиха, младата жена беше приета в болницата. Само с диагностицирането на токсоплазмоза в мозъка е направен тест за ХИВ. „Тя дойде твърде късно, така че умря“, казва той.
В момента Ларс Вестергаард фон Лаустсен се грижи за учен, който работи в Южна Америка от 22 години. Тя беше леко депресирана, чувстваше се отпусната и отслабваше. "Веднага бих помислил за ХИВ," казва той, "но трима лекари й казаха, че това е психологически, защото тя е на възраст, в която може да се очаква, че ще бъде в менопаузата". Жените не се приемат сериозно, казва Вестергаард фон Лаустсен, "това е, което изпитваме и това коства живота".
Uniklinik Düsseldorf: 80% с брой помощни клетки под 350 по време на диагнозата
„Бих могъл да разказвам подобни истории с часове“, казва д-р. Бьорн Йенсен от Инфекциозната клиника в университетската болница Дюселдорф. Тъй като той и колегите му също забелязаха големия брой жени, диагностицирани късно, те започнаха да оценяват базата си данни миналата година. Включени са 4000 пациенти с ХИВ, включително 550 жени.
„Подозирахме, че много жени са диагностицирани с ХИВ късно“, казва Йенсен, „но беше ужасяващо до такава степен, че беше.“ При 80 процента от жените броят на помощните клетки е бил под 350 по време на диагностицирането. Това беше удивително лекарите на клиниката също така, че не могат да открият разлика между жените мигранти от Африка и европейските жени при техните пациенти. Само при жени от азиатски произход резултатът от тяхното разследване е още по-плашещ: 95 процента от тази група са имали стойност под 350 помощни клетки в началото на терапията, а при почти всяка седма жена е била под 50.
„Не го правите!“ - беше отговорът на лекар
Анет Бискамп от СПИН-Hilfe Хамбург наскоро дойде да консултира все повече жени, чиито симптоми вече са добре напреднали. „Един случай се заби в главата ми по-специално“, съобщава тя за жена в началото на четиридесетте години, която е забелязала симптоми, които могат да показват ХИВ инфекция. Когато тя довери подозрението си на своя лекар, той обаче го махна. „Не го правите!“ Беше отговорът му и той го остави.
Тази жена щеше да бъде пощадена много, ако лекарят реагира правилно и я изследва за ХИВ, казва Бискамп. „Това е изключителен пример, но прави положението на жените много ясно.“ ХИВ и СПИН също са поставени в мръсния ъгъл от медицинските специалисти, така че социалният педагог смята. „Нормалните, заможни жени не се побират в чекмеджето.“
Лекарите трябва да се научат да говорят със своите пациенти за сексуалността спокойно
Д-р Йенсен го вижда по подобен начин: „Често това е провал на медицинската система“, оплаква се той. „Лекарите често имат представа за ХИВ-позитивни хора, която не отговаря на жените, които не идват от Африка или които не приемат наркотици.“ Той би искал лекарите да се научат да говорят със своите пациенти за сексуалността спокойно - и това по-последователно и Предлагат се неутрални тестове за ХИВ, ако се появят определени симптоми.
В случай на чести херпеси или гъбични заболявания, например, се включва тест за ХИВ, за да се изясни причината за заболяването, казва той и изброява други симптоми: „За нервни проблеми като изтръпване на краката или когато има само няколко бели кръвни клетки или тромбоцити“.
Много смъртни случаи и неврологични увреждания могат да бъдат избегнати
Такива симптоми обаче вече са признаци за настъпване на имунодефицит. „Клиничната картина на прясна ХИВ инфекция е неспецифична и съответства на тази при грипоподобна инфекция с подути лимфни възли, треска, главоболие и болки в крайниците“, обяснява д-р. Маркус от RKI. Ако симптоми като херпес зостер или гъбично заболяване водят до диагнозата, обикновено това е късна диагноза. „Ако сега лекарите обръщат повече внимание на тези симптоми, това не е задължително да намали дела на късните диагнози“, казва Маркус. В такъв случай най-много те са ранни късни диагнози.
„Късното все пак е по-добро, отколкото много късно, особено що се отнася до прогнозата“, казва д-р. Дженсън. Много смъртни случаи или неврологични увреждания могат да бъдат избегнати, ако ХИВ бъде диагностициран по-рано, отколкото често се случва в момента. Освен това ненужните интервенции и терапии ще бъдат премахнати. Интернистът разказва за един от пациентите си, на когото е била отстранена далака, преди да го посети в клиниката, за да лекува тромбопения. Причината за ниския брой кръвни тромбоцити при ХИВ инфекция обаче е, че тази опция е последната възможност за лекуващия лекар.
Допълнителни разходи в шестцифрения диапазон поради късни диагнози
„От човешка гледна точка това е скандално“, казва Ларс Вестергаард фон Лаустсен от берлинската организация за СПИН, „но когато говорим за финансовия компонент, тогава има допълнителни разходи в шестцифрения диапазон, причинени от късните диагнози“. Навременната терапия може да струва 1500 евро на месец, но болното легло е около 500 евро на ден, изчислява той. А жените, за които се грижи в болница „Огюст Виктория“, често лежат там със седмици. "И след болницата често се нуждаят и от мерки за рехабилитация."
Освен това много жени са страдали от психологически стрес. Поради физическите последици от терапията и болестта от СПИН, те често вече не се чувстваха привлекателни. Кой друг ме иска? е въпрос, който Vestergaard von Laustsen е чувал от много жени. „Това означава загуба на женственост“, обяснява той. Много жени се срамуваха, особено възрастните жени, които все още имаха остаряло разбиране за морала. "Те се оттеглят, депресивните заболявания се появяват по-често."
Психологически стрес и физическо страдание
За Кристина късното й диагностициране означава преди всичко физическо страдание. „Често ме обижда, когато чета във форумите колко по-добре други позитивни хора се справят с ХИВ. Животът им не се е променил. Ние, късните диагнози, сме в нов свят със старите неразположения. “Дори след една година и половина терапия, хамбурглийката все още се чувства зле. Тя постоянно има болки в мускулите. Социалните контакти са намалели, защото всичко е изтощително. "Наистина се страхувам, че винаги ще ме боли", казва тя.
Тя е направила план, който има само три точки: Живейте здравословно, избягвайте възпаления, включете се в общността. Кристина също иска да гарантира, че другите няма да се справят по същия начин като нея: „Ако жена с перлена огърлица, синя плисирана пола и херпес зостер дойде на лекар, трябва да й бъде предложен тест за ХИВ“.
„Трябва да овластим жените с ХИВ“ (Жени и ХИВ 2, публикувано на 7 март 2015 г.)