NHS York иска хората с наднормено тегло и пушачите да чакат по-дълго за операция Telepolis
Ще трябва ли г-жа Патмор или графът на Грантъм да чакат по-дълго за операция в бъдеще? Екранна снимка от поредицата на абатството Даунтон, разположена в Йорк. Изображение: ITV
Британският здравен орган преразглежда плана за спестяване на разходи
Преди три години парламентът на Уестминстър въведе така наречените "Групи за клинично въвеждане" (CCGs), които трябва да гарантират, че решенията в здравния сектор се вземат по-локално. Сега CCG в Йорк прави заглавия с план, който предвижда пациентите да чакат от шест до дванадесет месеца по-дълго за несъществени хирургически интервенции като операции на коляното или тазобедрената става, ако пушат или ако индексът на телесната им маса (ИТМ) е над 30 . Според проучване, публикувано от Imperial College през 2014 г., малко под една четвърт от всички потенциални пациенти ще бъдат засегнати само от клаузата за BMI.
CCG в Йорк обосновава този проект, като посочва, че статистически погледнато, операциите при пациенти с наднормено тегло и пушачи са по-често свързани с усложнения и следователно са по-скъпи. Затова човек иска да даде стимул на такива пациенти да се откажат от пушенето или да отслабнат. Ако пациентът може да докаже, че не е пушил поне осем седмици или е загубил десет процента от телесното си тегло, периодът трябва да бъде спрян.
След като планът привлече много медийно внимание, регулаторният орган NHS England се обърна към Йоркската CCG и поиска той да бъде преразгледан и да не се изпълнява, докато не бъде одобрен в Лондон. Говорител на агенцията заяви пред Би Би Си, че макар че загубата на тегло и отказването са били от полза както за пациентите, така и за данъкоплатците, „пълна забрана“, отказ за необходима операция, би била в противоречие с конституцията на NHS. Клер Маркс, президент на Кралския колеж на хирурзите (RCS), направи подобно изявление. CCG се съгласи с прегледа, но посочи, че здравната система е "под силен натиск" да намали разходите.
Крис Хопсън, главен изпълнителен директор на NHS Providers, независима мрежа за спешна помощ от 2011 г., критикува плана на Йорк като „на части“ и вместо това призова за голям национален дебат за бъдещето на системата на здравеопазването в Обединеното кралство, тъй като тази система има дефицит от 460 милиона британски лири През първите три месеца на финансовата година според него той вече не може да постигне това, което се изисква от него с отпуснатите му финансови ресурси. Английските болнични фондации също призовават за такъв обширен дебат за това кои услуги могат да продължат да се предлагат без вноски и съвместни плащания и кои не могат.
Лекари и здравни експерти, интервюирани от британските медии, най-вече изтъкнаха, че ИТМ е остарял и неубедителен индекс, който не прави разлика между мастна и мускулна маса и че наднорменото тегло е по-малко съзнателно решение за фигура, отколкото сложен феномен, които засегнатите често могат да контролират само частично. Например, проучване, публикувано през февруари в списание Cell от Института за имунобиология и епигенетика Макс Планк във Фрайбург, показва, че решението дали тялото изгаря или съхранява въглехидрати зависи и от това дали генните превключватели са включени или не вероятно вече се случва в ембрионален стадий и е необратим (вижте превключване на генния превключвател ви дебелее).
Дебелият може да има ползи за здравето
През последните години проучванията също така показват, че хората с наднормено тегло имат не само по-висока продължителност на живота от хората с поднормено тегло, но и тези с нормално тегло. Някои медицински специалисти се опитват да обяснят това с факта, че хората с наднормено тегло ходят по-често на лекар. Други, като Вернер Бартенс, виждат по-подходящо и по-просто решение на проблема в обявяването на това, което сега се счита за наднормено тегло, за новото нормално тегло.
За Бартенс, който е не само лекар, но и историк, това също би било подходящо, тъй като неговата диахронична гледна точка посочва, че не само формите на тялото, но и идеите за поведение и здраве са обект на модни тенденции, които нямат основа за познание - просто помислете колко се е променил идеалът на женското тяло от Belle Époque до края на 60-те години. Ако се върнете към Венера фон Вилендорф, това явление става още по-ясно видимо.
Според анализ на данните, публикуван миналата година в списание Lancet Diabetes & Endocrinology, хората с наднормено тегло имат по-малък риск от развитие на деменция (вж. Наднорменото тегло намалява риска от деменция). За хората със затлъстяване е с 24 процента под средното, а за хората с наднормено тегло с наднормено тегло е с 18 процента по-ниско. От друга страна, наднорменото тегло увеличава вероятността от патологично забравяне с поне 39 процента. Резултатът изненада изследователите, тъй като предишните проучвания изглежда предполагаха обратната връзка: Тези предишни проучвания обаче не бяха съвсем близо до обхвата на изследването, публикувано през 2015 г., за което бяха събрани 20-годишни данни за тегло и здраве от 1 958 191 британци средно на 55 години бяха. (Петер Мюлбауер)