Нежелани реакции на ибупрофен и дозировка

Наред с диклофенак и ацетилсалицилова киселина, ибупрофенът е едно от най-често използваните така наречени "киселинни" болкоуспокояващи. Благодарение на киселинната си природа, за разлика от вещества като парацетамол или метамизол, ибупрофенът е ефективен не само срещу болка, но и срещу възпаление, тъй като тези активни съставки не проникват в възпалената и по този начин подкиселена тъкан.

Ефекти на ибупрофен

Ибупрофен се използва за облекчаване на лека до умерена болка и за овладяване на възпалението - например при ревматични заболявания, които се изразяват като болезнено възпаление на ставите. Ибупрофен също има антипиретичен ефект, но рядко се използва терапевтично за тази цел.

Ибупрофен принадлежи към класа на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), за разлика от, например, кортизон. Активната съставка ибупрофен също е представител на неопиоидните аналгетици и следователно принадлежи към групата на (за разлика от опиоидите) непристрастяващи и използвани в световен мащаб инхибитори на циклооксигеназа.

Ефектът на ибупрофен се основава на факта, че циклооксигеназата е възпрепятствана. Следователно, така наречените простагландини, които имат възпалителен, предизвикващ болка и повишаващ температурата ефект, се възпроизвеждат само в намалена степен.

Области на приложение на ибупрофен

Ибупрофенът често се използва в следните случаи:

Ибупрофенът се използва особено често и първоначално е разработен за лечение на ревматични ставни заболявания. Той облекчава възпалението, подуването и болката, свързани с остеоартрит, ревматоиден артрит и подагра.
В по-ниска доза ибупрофен също действа добре срещу главоболие и мигрена, както и зъбобол или менструална болка.
Ибупрофен се използва също при мускулни болки и спортни наранявания като разтежения и скъсани връзки, алтернативно диклофенак помага тук.
Други области на приложение са облекчаване на болката при остър отит на средното ухо, тонзилит или слънчево изгаряне.

Ибупрофен: дозировка

Ибупрофенът се продава в голямо разнообразие от лекарствени форми. Предлага се под формата на таблетка, капсула, свещичка, сок, гранулат или мехлем. Лекарството се предлага в търговската мрежа в различни дози, по-ниските дози са свободно достъпни в аптеките. Ибупрофен в Дози над 400 mg изискват рецепта.

Обхватът на ефектите на ибупрофен зависи от дозата: по-ниските дози между 200 и 800 mg при възрастни са главно ефективни обезболяващо и антипиретично. Само при по-високи дози до 2 400 mg дневно идва противовъзпалителен ефект да носи.

Погълнатите лекарства остават в кръвта в същата концентрация за около два до три часа, след което ефектът намалява. Повечето от разпадните продукти се екскретират през бъбреците, а някои също чрез черния дроб.

Ибупрофен: странични ефекти

Ибупрофенът често има странични ефекти като болка в стомаха, гадене и диария. Замайване, главоболие и обратима загуба на зрителна острота се появяват рядко.

Както при свързаните циклооксигеназни инхибитори ацетилсалицилова киселина и диклофенак, честото използване на ибупрофен може да доведе до стомашно кървене и дори стомашна перфорация. Тъй като инхибирането на циклооксигеназата не само намалява производството на нежелани, стимулиращи възпалението простагландини. Простагландините, които обикновено защитават стомаха, също се провалят, което прави стомаха много чувствителен към храносмилателните ензими, които съдържа и собствената си стомашна киселина.

Поради това по-продължителната терапия с ибупрофен трябва да се използва само в Комбинация със стомашна защита да се изпълнява. Препоръчват се лекарства, които намаляват производството на стомашна киселина, например инхибитори на протонната помпа като омепразол или пантопразол. Той също така помага за защита на стомаха, когато приемате тези лекарства не трезвен заема.

Ибупрофен: взаимодействия

Не се препоръчва паралелно лечение със стероидни болкоуспокояващи като кортизон, тъй като това допълнително би увеличило риска от кървене.

Ибупрофен също има инхибиторен ефект върху агрегацията на тромбоцитите, подобно на ефекта на ацетилсалициловата киселина. Следователно има един повишен риск от кървене. Следователно едновременната употреба на други антикоагуланти като Marcumar® може да бъде съмнителна.

Парадоксално е обаче, че ефектът на други инхибитори на тромбоцитите, като ацетилсалицилова киселина, се намалява, когато се приема по едно и също време чрез състезание на същия рецептор. Това може да доведе до повишени тромби и емболия. Тъй като е трудно да се оцени ефектът върху собствената Ви коагулация, трябва да информирате лекуващия лекар за предишната употреба на болкоуспокояващи преди операцията.

Ибупрофен по време на бременност

Съобщени са и проблеми с нежеланото удължаване на бременността по време на прием на простагландини: Някои простагландини насърчават раждането. Ако те са по-слабо развити, контракциите започват късно.

Според доктрината лечението на ревматоиден артрит, в ниска доза до 600 mg дневно, също изглежда безопасно по време на бременност и кърмене. Други лекари виждат бременността като явно противопоказание за терапия с ибупрофен. Затова във всеки отделен случай се препоръчва спешно да се консултирате отново с лекуващия лекар.

Ибупрофен при деца

За разлика от свързаната ацетилсалицилова киселина може след консултация с лекар Ибупрофен при деца също може да се приложи. Една от причините за лечение е например недоносените бебета. За да поддържа тяхното все още незряло сърце, често персистиращият ductus arteriosus Botalli, връзка между венозната и артериалната системи, се затваря с помощта на ибупрофен.

Ибупрофен: противопоказания

Препоръчва се повишено внимание при пациенти с известни възпалителни стомашно-чревни заболявания, като улцерозен колит или болест на Crohn, тъй като приемът на ибупрофен може да предизвика остро обостряне на тези заболявания.

Така наречената „аспиринова астма“ се среща по-рядко при астматици, което може да възникне и при прием на болкоуспокояващите ибупрофен и диклофенак. Тъй като простагландините се произвеждат по-малко, тялото преобразува изходното вещество в левкотриени. Те предизвикват желание за кашлица и стесняване на белите дробове.

Дори пациенти, които имат стресиран бъбрек трябва да бъдете внимателни, когато приемате ибупрофен и други инхибитори на циклооксигеназата, тъй като бъбречните съдове също се свиват, когато се образуват по-малко простагландини. Това може допълнително да намали бъбречната функция, която и без това е ниска, и в най-лошия случай да доведе до диализа. Поради това приемът на ибупрофен със съществуващо бъбречно заболяване трябва да бъде внимателно наблюдаван.

Същото се отнася и за Чернодробно заболяване, тъй като част от лекарството се метаболизира от черния дроб. Поради това не е препоръчително да се консумира алкохол по време на лечението, тъй като това допълнително натоварва черния дроб. Поради това са важни редовните проверки на стойностите на бъбреците и черния дроб при прием на ибупрофен в продължение на дълъг период.

В случай на едновременна терапия с литий, плазменото ниво на този антидепресант трябва да се следи особено внимателно, тъй като екскрецията на литий в бъбреците се намалява чрез прием на ибупрофен. Същото се отнася и за терапията с антиепилептичния фенитоин, който се разгражда по-бавно в присъствието на ибупрофен.