Невроза при дете

Какво е невроза?

В последната, най-модерна международна класификация на болестите (ICD-10) неврозата като отделно заболяване или група заболявания изобщо не се разграничава. Оцеляло е само името на широка група разстройства, „невротични, свързани със стреса и соматоформни разстройства“, което е неясно за непосветените. Въпреки всички нововъведения на лекарите, все още съществува голяма група страдащи и практикуващите (главно, разбира се, невропатолози) все още широко използват диагнозата невроза. Е какво е това?

Първо, бих искал да поясня веднага: неврозата е заболяване (вж. Невроза в клиниката). Нито симулация, нито глупак, нито „разстроени нерви“ - заболяване, което изисква дългосрочно и адекватно лечение. Западният свят, проникнат през флуидите на фройдизма, отдавна е признал неврозата като "пълноценна" болест, но в нашата култура днес има доста пъстра картина.

Авторът е чувал например такива изказвания от съпрузи:

- Отначало ме беше страх, мислех, че наистина има нещо подобно с нея. Но аз не съм лекар, не разбирам всичко това, виждам, че жена ми е зле и това е всичко. И тогава тя отиде на лекар, той веднага прозря. Затова той написа на картата: „невроза“. Това е всичко. Всичко от нервите - така й казах. Спри да се побъркваш и всичко ще мине. Но дали тя ще ме изслуша?!

- Точно така, лекарят ни каза така, както вие казвате - той има невроза и това е. Трябва да ходите повече по улицата и да гледате по-малко телевизия с тези глупави филми. А за лечение? Е, как да се лекува невроза - знам това, вземете колана и.

Тоест в тези случаи понятието невроза като заболяване напълно липсва. И това е погрешно. Затова повтарям още веднъж: неврозата е болест. Трябва да се лекува по същия начин, както се лекува туберкулоза, хрема или счупена ръка.

Самият термин "невроза" е въведен от великия лекар Гален още през 1776 година. Това означава в превод от гръцки - "нервна болест". Тъй като все още ще се нуждаем от някое от многобройните определения за неврози, можем да вземем нещо по-модерно, например определението, дадено в „Обяснителен речник на психиатричните термини“ и принадлежащо на виден съвременен психиатър Б. Д. Карвасарски. Звучи така:

„Неврозите са психогенни (по правило конфликтогенни) невропсихични разстройства, личностни заболявания, които възникват в резултат на нарушение на особено значими житейски взаимоотношения на човек и се проявяват в специфични клинични явления при липса на психотични явления“.

Неврозите се характеризират с:

  1. обратимост на патологичните нарушения, независимо от продължителността им;
  2. психогенната природа на заболяването, която се определя от наличието на връзка между клиничната картина на неврозата, от една страна, и характеристиките на системата от отношения, присъщи на личността на пациента, и конфликтната ситуация, от друга ръка;
  3. специфичността на клиничните прояви, състояща се в преобладаването на емоционално-афективни и сомато-вегетативни нарушения (т.е. нарушения на функцията и състоянието, а не органични лезии).

Критериите за диагностика на неврозите са формулирани от А. М. Уейн през 1982 г. Те включват:

  1. наличието на травматична ситуация (тя трябва да бъде индивидуално значима и тясно свързана с началото и хода на заболяването);
  2. наличието на невротични черти на личността и недостатъчна психологическа защита;
  3. идентифициране на характерния тип невротичен конфликт;
  4. идентифициране на невротични симптоми, характеризиращи се с голяма динамика и взаимосвързани с нивото на напрежение на психологическия конфликт.

Какви са неврозите?

С цялото разнообразие от класификации и подбора на различни форми на невротични синдроми, за които вече говорихме, съществуването на три класически форми на невроза остава общоприето като основни - неврастения (астенична невроза), истерична невроза и обсесивно- компулсивно разстройство.

Именно тях, за да избегнем допълнително объркване, ще разгледаме.

Неврастения

При това разстройство основните симптоми на заболяването са оплаквания от повишена умора, намалена академична успеваемост и производителност по други въпроси, неспособност за концентрация, физическа слабост и изтощение дори след минимални усилия, неспособност да се отпуснете. Често това е придружено от други неприятни физически усещания като световъртеж, главоболие, стомашно-чревни смущения. Раздразнителност, загуба на чувство за радост от живота, удоволствие, различни нарушения на съня също са чести.

Понякога неврастеничният синдром е непосредствено предшестван от грип, вирусен хепатит или инфекциозна мононуклеоза.

Но най-често астеничната невроза възниква във връзка с продължително излагане на стрес, продължителна липса на сън, умствена или физическа умора, животозастрашаваща ситуация.

Дете с неврастения обикновено е плахо и несигурно. Неговият стил на адаптиране към живота се предава на нея. С цялата си външност той сякаш казва: „Оставете ме на мира - болен съм!“ Това е една от формите на психологическа защита. По правило такова дете наистина е пощадено и жалко. Той се адаптира.

Но има и нещо като вътрешен конфликт. Вътрешният конфликт по правило е конфронтация между съзнателни претенции, желания и несъзнавано самочувствие или отношение. Понякога една от позициите на съзнанието противоречи на друга - това също е вътрешен конфликт.

Също така се случва две нагласи да се противопоставят едно на друго (например отношението, вдъхновено от бащата: „Трябва да се борим!“ И отношението на бабата: „Безопасност - на всяка цена!“). Този вътрешен конфликт е напълно несъзнаван.