Невропатия - нервна болка - InformatHIV

Ключови точки

Периферната нуропатия включва черно увреждане на ръцете и краката.
Симптомите могат да варират от изтръпване до изтръпване и мъчителна болка.
Има много възможни причини, включително лекарства против ХИВ, употреба на вещества, инфекции или недостиг на витамини.

Невропатията е увреждането на нервната система. Нервите изпращат сигнали към мозъка и гръбначния мозък (централната нервна система или ЦНС) и се простират от ЦНС до мускулите, кожата и органите.

Нервите извън ЦНС се наричат периферна нервна система (SNP). Той открива усещания като болка и моторно управление.

Някои периферни нерви контролират функциите на тялото, над които нямаме съзнателен контрол, като притока на кръв към органите или движението на храната в червата. Това се нарича автономна (или вегетативна) нервна система.

Периферната невропатия обикновено включва нараняване на нервите в стъпалото или по-рядко ръцете и краката. Симптомите могат да варират от леко изтръпване, до изтръпване, до толкова силна болка, че вече не можете да носите дори чифт чорапи. Обикновено и двете части на тялото са засегнати еднакво.

Понякога автономната нервна система може да бъде засегната, причинявайки симптоми като замаяност, диария и сексуална дисфункция при мъжете (невъзможност за поддържане или поддържане на ерекция).

Причини и лечение

Има няколко различни причини, които могат да повлияят на нервната система при хората, живеещи с ХИВ.

Някои причини не са свързани с ХИВ. Например, всеки, който консумира голямо количество алкохол или някои развлекателни наркотици като кокаин, хероин или скорост, може да развие невропатия; най-доброто лечение е да се спре или намали консумацията на такива вещества. Индуцираната от алкохол невропатия трябва да бъде подпомогната от лечение с витамини, препоръчано от Вашия лекар.

Невропатията може да бъде причинена и от дефицит на витамин В12, който може да бъде относително често срещан при хора, живеещи с ХИВ, които имат нисък брой CD4 клетки. Ако медицинските тестове потвърдят, че имате дефицит на В12, Вашият лекар може да Ви предложи инжекционни добавки В12 (таблетките са доста неефективни, тъй като витамин В12 се абсорбира недостатъчно в червата). Увеличаването на съдържанието на B12 във вашата диета също може да помогне; Богатите на B12 храни включват риба, млечни продукти, бъбреци, черен дроб, яйца, говеждо и свинско месо. Можете да попитате диетолог във вашата клиника за повече препоръки.

Някои инфекции могат директно да причинят невропатия, като цитомегаловирус (CMV) или дори нелекуван ХИВ. Тези случаи се лекуват най-добре чрез лечение на причината, като се използват съответно анти-CMV или анти-ХИВ лекарства.

Индуцирана от лекарства невропатия

Невропатията може да бъде причинена от някои медикаментозни лечения сред хората, живеещи с ХИВ. Това е значителен страничен ефект на по-старите анти-ХИВ лекарства - особено диданозин (ddl, Videx) и ставудин (d4T, Zerit). Използването на тези анти-ХИВ лекарства трябва да се избягва, доколкото е възможно.

Невропатията може да бъде причинена и от други лекарства, предписани на хора, живеещи с ХИВ, които имат други състояния, като антибиотиците дапсон и интравенозният пентамидин, изониазид (противотуберкулозно лекарство) и лекарства за сарком на Капоши, винбластин и винкристин.

Рискът от развитие на невропатия се увеличава, когато приемате повече от изброените по-горе лекарства. Ако сте имали невропатия, причинена от нещо друго, е по-вероятно да развиете невропатия от едно от тези лекарства.

Ако развиете медикаментозна невропатия, важно е да спрете приема на тези лекарства незабавно (но не преди да се консултирате с Вашия лекар). След като спрете да приемате лекарството, невропатията може да продължи да се влошава за няколко седмици, но след това постепенно да изчезне с течение на времето. По-късно ще можете да се върнете към по-ниска доза от лекарството, която не сте приемали, без да се върне невропатията.

Междувременно Вашият лекар може да предпише лекарства за болка, като карбамазепин или амитриптилин. В тежки случаи може да се нуждаете от силни болкоуспокояващи.

Болката може да се намали и малко с лепенки или кремове на основата на капсаицин (вещество, съдържащо се в лютите чушки), въпреки че това не е научно доказано. Има доказателства, че канабисът (марихуана) също може да помогне, тъй като изглежда, че има аналгетични свойства. Имайте предвид, че в Румъния употребата на канабис е незаконна и че не са известни безопасни дози за краткосрочна или дългосрочна употреба и че могат да възникнат други здравословни усложнения. Но CBD (канабидиол) може да се намери в някои специализирани магазини и няма психоактивни ефекти. Може да помогне, ако накиснете краката си в студена вода или местен масаж, като избягвате тесни обувки и чорапи и стоите твърде много.