Неврологични последици и усложнения от консумацията на алкохол - Swiss Medical Review
обобщение
Въведение
Ако се знае, че швейцарецът е голям любител на шоколада (11,1 кг на глава през 2015 г.), той също е голям алкохолик. Според Addiction Suisse, 1 през 2015 г., 86,2% от жителите на Швейцария на възраст над 15 години пият алкохол поне от време на време и около един на всеки десет души (10,7%) съобщава, че пие ежедневно.
Повече от една пета от населението (20,5%) има епизодична консумация, която се счита за изложена на риск, тоест поне веднъж месечно 4 стандартни напитки или повече подред за жени или 5 чаши за мъже (стандартен еквивалент на чаша до 10-12 g чист алкохол, т.е. 3 dl бира или 1 dl вино). В същата популация 4,2% от хората представят хронична рискова консумация: средно на ден 1 стандартна или повече алкохолна напитка (жени) или 2 стандартни или повече напитки (мъже). 2 Обърнете внимание, че понятието „рискова консумация“ все още е предмет на проучвания и че препоръките се различават в различните държави.
В Швейцария около 250 000 души (или около 3% от цялото население) отговарят на критериите за зависимост: силно желание за консумация, трудности при контролиране на консумацията, физиологичен синдром на отнемане, толерантност към ефектите, постепенно изоставяне на други източници на удоволствие и продължаване употреба въпреки появата на неблагоприятни последици. 3
Алкохолът е рисков фактор за карциноми (по-специално за УНГ и храносмилателния тракт, гърдите и панкреаса), чернодробни заболявания, сърдечно-съдови заболявания, недохранване и различни неврологични проблеми. 4 Всъщност, преминавайки кръвно-мозъчната бариера, той нарушава мозъчното функциониране, причинявайки невронална загуба и спад в дендритната плътност, в зависимост от дозата. 5 Неврологичните увреждания могат също да се влошат или да се причинят косвено чрез метаболитни нарушения, недостиг на витамини, системни увреждания, по-специално чернодробни, 6 сърдечно-съдови, 7 и имунни, 8 или дори след инциденти. 9
Неврологичните увреждания са сложни, неспецифични и често бездействащи, забавящи идентифицирането и лечението на причината. Тази статия представлява кратък и неизчерпателен наративен синтез на основните периферни и централни неврологични усложнения и последици, предизвикани от алкохола, така че да насочи вниманието на лекаря към рискова консумация, за да започне специфично лечение рано. Патологиите са класифицирани според начина им на представяне (остър, подостър, хроничен), за да се опрости четенето и да има глобална представа за временност, като същевременно се знае, че някои състояния се срещат както в остра, така и в хронична фаза (като полиневропатия) или миопатия) или са част от приемственост (като енцефалопатия на Гайет-Вернике и синдром на Корсаков).
Остра презентация
Остро отравяне
Острото отравяне с алкохол е често в спешното отделение (т.е. повече от един случай на ден). През 2008 г. в спешното отделение на CHUV приемът за алкохол с ≥ 3 ‰ представляваше 1,2% от общия брой на приетите. 10
Поради своя инхибиторен ефект върху NMDA (N-метил-D-аспартат) рецепторите и улеснител на GABA (у-аминомаслена киселина) рецептори, алкохолът причинява намалено внимание, дезинхибиране и промени в настроението. Малкият мозък също е много чувствителен към интоксикация и увреждането му причинява дизартрия, атаксия и пияна походка. В случай на масивно поглъщане, депресиращият ефект на етанола води последователно до ступор, респираторна депресия и кома. Всички тези ефекти зависят от дозата, скоростта на поглъщане, индивидуалната поносимост и наследствеността. 11.