Невролептици
Невролептици (Антипсихотици) „организират“ нарушените психологически функции. Те се използват главно за лечение на психози с налудности и халюцинации (особено шизофрения) и за тежки нарушения на мисленето и опита в краткосрочен, средносрочен или дългосрочен план.
В допълнение, невролептиците се използват за успокояване на остро объркани пациенти и за лечение на налудна депресия и - което понякога е противоречиво - други сериозни психични заболявания.
Антипсихотичният ефект на невролептиците отваря пациента за психотерапия, от една страна, а от друга страна, в зависимост от вида и дозировката, те имат успокояващ и овлажняващ ефект.
Противно на широко разпространените предразсъдъци, невролептиците не предизвикват пристрастяване, дори ако се приемат продължително време, но могат да имат тежки странични ефекти. Антипсихотичната ефективност корелира с - повече или по-малко изразено - нежелано увреждане на двигателната функция (екстрапирамидни двигателни странични ефекти).
Типични невролептици, ниска потентност
Типични невролептици, силно мощни
Кога типични невролептици се наричат невролептици от първо поколение. Прави се разлика между невролептици с ниска, средна и висока мощност според силата на техния ефект и профила на страничните ефекти. Силно мощните невролептици са най-ефективни срещу психотичните симптоми, но не са много успокояващи. Те имат сравнително силни странични ефекти. При невролептиците с ниска сила, от друга страна, успокояващият, успокояващ ефект е на преден план само със слаби екстрапирамидни двигателни странични ефекти.
Кога атипични невролептици (Атипични) са съвременни невролептици, които в сравнение с типичните невролептици нарушават двигателните умения и способността да мислят и възприемат пациента по-малко и се казва, че имат по-слаби екстрапирамидни двигателни странични ефекти. Последното обаче е поставено под въпрос от нови проучвания и се прилага без ограничение само за клозапин (Leponex®). Американско проучване от март 2009 г. установи, че атипичните заболявания удвояват риска от внезапна сърдечна смърт. Рискът се увеличава с приеманата доза. Предимствата и недостатъците на атипичните невролептици в момента се обсъждат противоречиво, така че при избора на подходящ невролептик фокусът трябва да бъде върху индивидуалната толерантност.
Повечето невролептици се приемат под формата на таблетки в 1-2 дози на ден. Някои невролептици обаче могат да се прилагат и като депо лекарства: Те се инжектират в мускулната тъкан и непрекъснато освобождават активната съставка в кръвния поток до четири седмици. Това е полезно за амбулаторни пациенти, които често забравят да приемат лекарствата си. От друга страна, нежеланите реакции, които могат да се появят, са трудни за спиране с депо лекарства.
Странични ефекти. В началото на медикаментозното лечение с невролептици някои пациенти изпитват сънливост, безпокойство, мускулни потрепвания, световъртеж, жажда и сухота в устата. Има ефективни лекарства срещу последните, като изкуствена слюнка. Увеличаването на теглото с десет или повече килограма също е в тежест. Тя се основава на факта, че невролептиците понижават основния метаболизъм, но не и апетита. Това важи особено за клозапин и оланзапин.
Много пациенти са допълнително притеснени от факта, че невролептиците могат да повлияят на обхвата на движение. От тях екстрапирамидни двигателни странични ефекти Засегнати са както „фината моторика“, така и „грубата“ последователност на движенията. Много пациенти изпитват този нежелан ефект, например като седнало безпокойство. В този т.нар Акатизия Ако пациентът вече не може да седи на едно място, той се разхожда неспокойно и изпитва голямо безпокойство. Други екстрапирамидни двигателни странични ефекти са скованост на мускулите, треперене на ръцете и - подобно на болестта на Паркинсон - скована походка с малка стъпка (синдром на Паркинсон, предизвикан от лекарства).
Екстрапирамидни двигателни странични ефекти могат да бъдат причинени от някои лекарства като Б. Akineton® може да бъде смекчен.
След продължителна терапия с невролептици, някои пациенти изпитват проблеми като Б. специфична лоша стойка (Дистония) и неправилни движения (рано- или. Тардивна дискинезия) На. Засегнат участък z. Б. издърпва езика или неволно прави гримаса.
Преди всичко типичните невролептици влияят на хормоналния баланс, по-специално те могат да стимулират освобождаването на хормона пролактин. Последиците са намален сексуален интерес, импотентност при мъжете, изтичане на течност от зърната при жените и липса на менструация.
Успокояващият ефект, който невролептиците предизвикват в началото на терапията, обикновено е желателен. Много пациенти все още се чувстват изключително уморени дори след фазата на аклиматизация, страдат от безволие, липса на концентрация или лошо настроение.
Рядък, но опасен страничен ефект на оланзапин е синдромът на DRESS (обрив от лекарства с еозинофилия и системни симптоми). Това е тежка реакция на свръхчувствителност към лекарството, която обикновено се проявява в рамките на осем седмици от началото на лечението. Типични признаци са широко разпространен кожен обрив и грипоподобни симптоми с повишена температура и подуване на лимфните възли. В по-нататъшния курс съществува риск от възпаление на сърцето, белите дробове, черния дроб или бъбреците. Потребителите на оланзапин, които развиват кожни обриви и/или грипоподобни симптоми малко след започване на лечението, трябва незабавно да ги прегледат от лекар, за да изключат синдрома на DRESS.
С оглед на широката гама от странични ефекти, въпросът за избора на правилния невролептик е от голямо значение - тъй като това позволява нежеланите ефекти да бъдат ясно стеснени в отделните случаи. За съжаление понастоящем няма общоприети насоки; експертите се съгласяват само, че аспектът на качеството на живот на пациента трябва да бъде на преден план.