Невродерматит Симптоми и лечение Компетентно здраве на iLive

Медицински експерт на статията

  • Епидемиология
  • причини
  • патогенеза
  • симптоми
  • Какво те притеснява?
  • формулировка
  • Усложнения и последици
  • диагностика
  • Какво трябва да разгледаме?
  • Как да се изследва?
  • Какви тестове са необходими?
  • Диференцирана диагноза
  • Лечение
  • Към кого да се свържете?
  • Повече информация за лечението
  • Прогноза

Невродермитът е група алергични дерматози и е най-често срещаното кожно заболяване.

лечение

Характеризира се с кожни обриви на нодуларни (папулозни) елементи, склонни към сливане и образуване на огнища на инфилтрация и лихенификация, придружени от силен сърбеж.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Епидемиология

През последните десетилетия честотата му се увеличава. Делът на това заболяване при пациенти от всички възрастови групи, кандидатствали за извънболнична помощ при кожни заболявания, е около 30%, а сред болниците в дерматологичните болници - до 70%. Това заболяване има хроничен ход, често повтарящ се, като една от основните причини за временна нетрудоспособност и може да причини увреждания при пациентите.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Причини за невродермит

Това е хронично, повтарящо се мултифакторно възпалително заболяване, при развитието на което най-важни са функционалните нарушения на нервната система, имунните нарушения и алергичните реакции, както и генетичната предразположеност.

Причината за невродермит не е окончателно установена. Според съвременните концепции това е генетично обусловено заболяване с многофакторно наследство на податливост към алергични реакции. Значението на генетичните фактори се потвърждава от високата честота на заболяването сред близки роднини и в случай на монозиготни близнаци. Според имуногенетични проучвания алергичната дерматоза е свързана значително с HLA B-12 и DR4.

Изразът на генетично предразположение към алергии се определя от различните ефекти на външната среда - изходни фактори. Разпределете храна, вдишване, външни стимули, психо-емоционални фактори и други фактори. Контакт с тези фактори може да възникне както в ежедневието, така и в производствените условия (професионални фактори).

Обостряне на кожния процес във връзка с консумацията на храна (мляко, яйца, свинско месо, птици, раци, хайвер, мед, сладкиши, плодове и плодове, алкохол, подправки, подправки и др.). Повече от 90% от децата и 70% от възрастните имат заболяването. Обикновено се открива многовалентна чувствителност. При децата се наблюдава сезонно повишаване на хранителната чувствителност. С възрастта ролята на вдишаните алергени става по-видима при развитието на дерматит: домашен прах, вълнена коса, памук, птичи пера, плесен, парфюми, багрила, както и вълна, козина, синтетика и други материали. По-лошо в патологичното състояние на неблагоприятните метеорологични условия.

Психоемоционалният стрес допринася за обостряне на алергичните дерматози при почти една трета от пациентите. Други фактори включват ендокринни промени (бременност, нередовна менструация), лекарства (антибиотици), профилактични ваксинации и др. От голямо значение за тях са огнищата на хронична инфекция в техните органи, храносмилателни и пикочни области и бактериална колонизация на кожата. Активирането на тези огнища често води до обостряне на основното заболяване.

В патогенезата на невродермотита, както и екземата, водещата роля принадлежи на нарушената функция на централната нервна система, имунна и вегетативна. Основата на имунните разстройства е намаляването на количеството и функционалната активност на Т-лимфоцитите, за предпочитане Т-супресор, регулиращи синтеза на антитела от В-лимфоцити IgE се свързва с кръвните базофили Е. и мастоцитите, които започват производството на хистамин, причиняват развитие на GNT.

Нарушенията на нервната система са представени от невропсихиатрични разстройства (депресия, емоционална лабилност, агресия) и вегетативно-съдови нарушения (бледност и суха кожа). В допълнение, алергичната дерматоза се комбинира с ясно изразения бял дермограф.

Намаляването на микроваскуларния тонус се комбинира с промени в реологичните свойства на кожата, което води до нарушаване на структурата и бариерната функция на кожата и лигавиците, повишавайки тяхната пропускливост за антигени от различни видове и допринасяйки за развитието на инфекциозни усложнения. Имунните нарушения водят до поливалентна сенсибилизация, която е в основата на атопията (странно заболяване), което означава повишена чувствителност на организма към различни стимули. Следователно тези пациенти често имат комбинация от невродермит с други атопични заболявания, главно дихателни: вазомоторен ринит, астма, сенна хрема, мигрена и др.

[16], [17]

патогенеза

Невродерматитът се характеризира с равномерно изразена акантоза с удължаване на епителните процеси; изпъкнала спонгиоза: гранулираният слой е слаб или липсва, хиперкератоза, понякога смесена с паракератоза. В дермата има умерена периваскуларна инфилтрация.

Ограничената форма има акантоза, папиломатоза с изразена хиперкератоза. В папиларния слой на дермата и в горната част се откриват фокални инфилтрати, главно периваскуларни, състоящи се от лимфоцити с добавка на фибробласти, както и фиброза. Понякога картината изглежда като псориазис. В някои случаи има области на гъбест и вътреклетъчен оток, който наподобява контактен дерматит. Пролиферативните клетки са доста големи, с обичайните методи за оцветяване, и могат да се приемат като атипични, наблюдавани при гъбична микоза. В такива случаи правилната диагноза помага на клиничните данни.

Дифузната форма на невродермит при свежи тюлени има акантоза, подуване на дермата, понякога спонгиоза и екзоцитоза, както в случая на екзема. В дермата - периваскуларни инфилтрати на лимфоцити, смесени с неутрофилни гранулоцити. При по-стари огнища, с изключение на акантоза, се изразяват хиперкератоза и паракератоза, понякога спонгиоза. В дермата има разширение на капилярите с подуване на ендотела, около което се наблюдават малки лимфохистиоцитни инфилтрати със смес от значителни количества фибробласти. В централната част на лезията пигментът в базалния слой не се открива, докато в периферните му части, особено в втечнени стари тюлени, количеството меланин се увеличава.

При възрастни пациенти промените в дермата преобладават над промените в епидермиса. Хистологичният модел на епидермиса наподобява този на генерализирания ексфолиативен дерматит или еритродермия, тъй като има различни степени на акантоза с продължителни епидермални експозиции и тяхното разклоняване, миграция на лимфоцити и неутрофилни гранулоцити, огнища на паракератоза, но без везикули. В дермата има подуване на капилярните стени с подуване на ендотела, понякога хиалин. Еластични и колагенови влакна без специални промени. При хроничен процес инфилтрацията е незначителна, наблюдава се фиброза.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

хистогенеза

[28], [29], [30], [31], [32], [33]