Невродерматит (атопичен дерматит)
Невродермитът е хронична възпалителна реакция на кожата, която обикновено се проявява заедно с други заболявания. Появява се по-често в детска възраст. Но и възрастните могат да получат болестта.
Заболяванията, които атопичният дерматит често се появява заедно с включват сенна хрема (полиноза) и бронхиална астма.
Терминът невродермит идва от гръцки и описва нервно възпаление, което се проявява върху кожата. Терминът възниква от факта, че първоначално се предполага, че възпаление на нерв причинява невродермит. Медицински правилни термини, използвани днес за невродермит, са атопичен дерматит, атопична екзема или ендогенна екзема.
Честотата на невродермитите се е увеличила през последните няколко години, в съответствие с нарастването на алергичните заболявания. Децата от града от по-високите социални класи изглежда са по-често засегнати. Според изчисленията на Германската асоциация по невродермит, до пет милиона души в Германия са засегнати от невродермит. Това е едно от най-често срещаните кожни заболявания.
Какво причинява екзема?
При невродермит тялото реагира със силна защита на действително безвредни вещества. Задействанията са много разнообразни. Обикновено има генетично предразположение към заболяването. Различни фактори водят до факта, че при съществуваща предразположеност атопичният дерматит всъщност избухва. Това могат да бъдат например промени в диетата, като например преход от кърма към крава при бебета. Хранителната непоносимост също може да бъде причина за атопичен дерматит, както и факторите на околната среда, стресът или тежкият психологически стрес. В отделни случаи може да бъде много трудно и досадно да се проследи причината за заболяването. В много случаи точната причина не може да бъде определена. Комбинирането на множество тригери също е често срещано явление.
Как се изразява невродермитът?
Основният симптом на атопичния дерматит е сухата, сърбяща кожа. Някои части на тялото са особено засегнати, като флексорите на ръцете и краката. Кожата в началото е суха и зачервена, след това става напукана и понякога дори кървава от надраскване. Поради липсата на влага и мазнини се нарушава и защитната функция и регулирането на температурата на кожата. Това от своя страна насърчава възпалението.
Как се диагностицира невродермитът?
Изчерпателната медицинска история (анамнеза) от лекаря е първата важна стъпка в диагностиката на невродермит. Това е последвано от подробен физически преглед, предимно на кожата, но и на останалите органи, за да може да се открият типични съпътстващи заболявания като бронхиална астма. Особено дълбоки линии на ръцете (ихтиоза на ръцете), които са типични за невродермит, могат да бъдат забелязани по вътрешните повърхности на ръцете. Други типични признаци са двойна гънка на долния клепач (гънката на Дени Морган) и увеличени сенки под очите.
Кръвен тест или тестове за кожа и алергия могат в някои случаи да предоставят информация за възможните причини за атопичен дерматит. Тестовете са особено информативни, ако се подозира, че определени вещества са причина за заболяването. В тези случаи могат да бъдат проведени специфични разследвания.
Как да се лекува невродермит?
Атопичният дерматит се лекува предимно външно с кремове, мехлеми или лосиони. Тези така наречени Externa съдържат например масла от шисти или катран и се предлагат като разклащащи се смеси. В много случаи трябва да се използват препарати, съдържащи кортизон. Когато се използват за ограничен период от време, те са с относително ниско ниво на странични ефекти и много ефективни.
Вътрешна терапия с таблетки или инфузии рядко се налага. В тези случаи се използват кортизон или антиалергични средства.
При светлинна терапия (фототерапия) кожата се облъчва със светлина със специфични дължини на вълните, което облекчава възпалителната реакция. Фототерапията може да се комбинира и с приемането на лекарството псорален преди облъчването (PUVA терапия = псорален плюс UVA светлина). Това увеличава ефекта.
С климатичната терапия засегнатите трябва да прекарат около четири до шест седмици в така наречения стимулиращ климат, т.е. край морето или във високите планини. В тези области въздухът е с ниско съдържание на алергени, така че възпалената кожа може да се възстанови. За да можете да понасяте по-добре мъчителния сърбеж, може да е полезно да научите техники за релаксация. Това включва например автогенно обучение. В отделни случаи психотерапията също може да бъде полезна.
Какъв е ходът на невродермит?
Невродермитът не е напълно лечим. Често протича на пристъпи - след относително тихи фази състоянието на кожата може да се влоши много бързо. Задействащите фактори могат да бъдат например стрес, конкретен стрес или промени в диетата. Ако заболяването се появи в детска възраст, често след няколко години курсът става по-лек, а пристъпите са по-редки и по-малко интензивни.
Как можете да предотвратите невродермит?
Има доказателства, че кърменето на кърмачета през първите шест месеца от живота може да предотврати по-късното развитие на атопичен дерматит.
Ако вече имате невродермит, честите рецидиви могат да бъдат предотвратени. Кожата трябва да бъде снабдена с много влага и масло. Например могат да се използват маслени бани или кремове, съдържащи урина. Страдащите от атопичен дерматит трябва да избягват контакт на кожата с дразнещи материали като вълна. Особено през нощта може да е полезно да носите памучни ръкавици, за да избегнете увреждане на кожата от надраскване. Такива защитни мерки се използват особено при деца.
При децата защитата от заболявания, които засягат кожата също е от голямо значение. Ваксинацията срещу морбили, паротит, рубеола и варицела се препоръчва за деца на възраст над една година и предпазва засегнатите от сърбеж от влошаване.