Неуспех при операция със затлъстяване Thierry Souccar Editions
Между табуто и реалността.
За тази нова статия отново поемам по пътя на тема, която ме очарова: бариатрична хирургия. Този път, след като имах време да се замисля и да узрея по отношение на професионалната си кариера, ще се опитам да ви дам дълбокото си чувство по натрапчивия въпрос на всички оперирани (бъдещи или бивши!): Може ли да има неуспехи? и колко може да представлява ?
Този въпрос съм чувал по няколко пъти на ден в продължение на почти 6 години. Опитах се да отговоря с цялата искреност, на която бях способен, но никога не бях съвсем сигурен какво казвам. Неуспешни пациенти, виждал съм ги и съм ги проследявал, придружавал съм ги, доколкото съм могъл, но въпреки всичко остава черно петно. Някои отскочиха, други не и продължиха да се спускат в тази спирала надолу. Ще се опитам да изтъкна тук всички причини, които ми се струват правдоподобни, като ясно да кажа, че провалът не е неизбежен и че освен това има много успешни хора, които се справят много добре, дори след няколко години! Така че, с толкова деликатна тема, направете достатъчно крачка назад, за да анализирате следното.
Първи числа, за да направим равносметка на това, което знаем:
- Имаме повече от 10 години опит с байпаси (BP) и между 5 и 10 години за ръкави (S). Не споменавам пръстените, защото е доказано, че 50% от пациентите, които носят един, се провалят, въпреки че някои екипи все още ги носят широко.
- 30 до 50% от оперираните пациенти са загубени за проследяване от хирургическия и медицинския екип, дори повече, когато има възстановяване на теглото и пациентът се чувства виновен до смърт, за да се върне срещу екипа, който е там само за помощ него и не го пращайте на скелето !
- Между 2 и 6 години след операцията: пациентите могат да възвърнат до 30% от загубеното тегло (т.е. 10 kg на 30 kg загубени, например). Този номер може да ви накара да треперите, но това е истината и не е необичайно да видите как хората възвръщат ВСИЧКИ загубени килограми (30, 40 или 50 кг!).
- За BP след 5 години има 20 до 25% неуспехи, дължащи се главно на наддаване на тегло.
- ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест) остава налице за около 25% от оперираните пациенти и изисква продължително лечение.
- 30% от пациентите биха представили в основата си хранително разстройство и това не би изчезнало с операцията. Напротив, той ще се появи отново след „медения месец“ (първите две години или повече, понякога по-малко) и ще има тенденция да се увеличава, ако не бъде разрешен с подходяща психологическа и диетична подкрепа.
- След 8 години психологическите проблеми (хранителни разстройства, депресия и т.н.) са много чести и по-важни, отколкото в началото (ако вече са били налице). За съжаление те могат да доведат до хоспитализации в психиатрията или самоубийство, друга тема табу в този процес.
- И накрая, след втора хирургична ревизия, 1% от пациентите ще останат затлъстели и изобщо няма да отслабнат.
Предвид тези няколко не особено обнадеждаващи статистически данни, предлагам ви няколко възможни обяснения, които да обосноват тези резултати: