Нестабилна стенокардия Всичко, което трябва да знаете, от причини и симптоми до речник за лечение и профилактика

Нестабилната стенокардия е състояние, което е спешна медицинска помощ и се проявява с болка в гърдите, причинена от намален приток на кръв към сърдечните мускули.Ангината е друга дума за сърдечна болка, свързана със сърцето. Може да изпитате болка и в други части на тялото, като раменете, врата, ръцете. Болката се дължи на неадекватно хранене на сърдечните мускули, които не получават достатъчно кислород.

Нестабилната стенокардия (остра коронарна недостатъчност, прединфаркт) също се определя като: - продължителна ангина в покой - обикновено повече от 20 минути;

  • - новооткрита, прогресираща ангина;
  • - диагностицирана по-рано ангина, но с все по-чести, по-тежки, по-дълги епизоди или предизвикана при по-малко натоварване.

Нестабилната ангина пекторис е болка, която се появява в покой или при усилие или стрес. Болката се влошава по честота и тежест.

Нестабилната атака на ангина е спешен случай и трябва незабавно да потърсите медицинско лечение. Ако не се лекува, нестабилната стенокардия може да доведе до инфаркт, сърдечна недостатъчност или аритмии (нередовен сърдечен ритъм). Това могат да бъдат животозастрашаващи състояния.

Медицински екип на MedLife - Кардиология

Нестабилна ангина - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

Причини за нестабилна ангина

Причините за нестабилната ангина са същите като при стабилната: руптура на атерома на тромбоцитите с образуване на тромби, която напълно или частично запушва съда, тежка анемия, хипотония и застойна сърдечна недостатъчност.

Основната причина за нестабилната ангина е коронарната болест на сърцето, причинена от натрупване или плака по стените на артериите. Плаката причинява стесняване и скованост на артериите. Това намалява притока на кръв към сърдечния мускул. Когато сърдечният мускул няма достатъчно кръв и кислород, усещате болка в гърдите.

В търсене на смисъл нестабилната ангина се счита за „нестабилна“, тъй като вече не следва предсказуемите модели, характерни за „стабилната ангина“. Първо, за разлика от стабилната ангина, симптомите на нестабилна стенокардия се появяват по по-случаен и непредсказуем начин. По-конкретно, докато симптомите на стабилна стенокардия обикновено се предизвикват от усилие, умора, гняв или някаква друга форма на стрес, при нестабилна стенокардия симптомите могат (и често) да се появят без видим задействащ фактор.

Всъщност нестабилната стенокардия често се появява в покой и дори може да събуди човек от спокоен сън. Освен това при нестабилна стенокардия симптомите често се задържат повече от няколко минути.

Рискови фактори за нестабилна стенокардия

  • диабет;
  • затлъстяване;
  • фамилна анамнеза за сърдечни заболявания;
  • хипертония;
  • липопротеин с ниска плътност (LDL) холестерол;
  • липопротеинов холестерол с висока плътност (HDL);
  • да си мъж;
  • тютюнопушене;
  • заседнал начин на живот.

Мъжете на 45 и повече години, на 55 и повече години, са по-склонни да имат нестабилна стенокардия.

което

Нестабилна стенокардия - симптоми

Симптоми на нестабилна ангина

Основният симптом на ангина е дискомфорт или болка в гърдите. Усещането може да варира в зависимост от човека.

  • болка в гърдите, която се чувства смачкана, притискаща или остра;
  • болка, излъчваща в горните крайници (обикновено в лявата страна) или гърба;
  • гадене;
  • тревожност;
  • изпотяване;
  • затруднено дишане;
  • виене на свят;
  • необяснима умора.

Стабилната ангина може да прогресира до нестабилна ангина. Ако имате стабилна стенокардия, имайте предвид всяка болка, която изпитвате, дори когато си почивате.

Нестабилна стенокардия - лечение

Диагностика на нестабилна стенокардия

Нестабилната ангина има променливи клинични прояви и обикновено обявява появата на миокарден инфаркт или появата на аритмия и по-рядко прогнозира внезапна сърдечна смърт.

За диагностика ще ви е необходим физически преглед, който включва проверка на кръвното Ви налягане. Те могат да използват други тестове за потвърждаване на нестабилна стенокардия, като:

  • кръвни тестове за проверка дали креатин киназата и сърдечните биомаркери (тропонин) изтичат от сърдечния мускул, ако е бил повреден;
  • електрокардиограма, за да се видят модели в сърдечния ритъм, които могат да показват намален кръвен поток;
  • ехокардиография, за да се получат образи на сърцето, които разкриват данни за проблеми с кръвния поток;
  • стрес тестове, за да накара сърцето да работи и да улесни откриването му;
  • компютърна томография;
  • коронарна ангиография и сърдечна катетеризация за изследване на състоянието и размера на артериите.

Тъй като коронарографията помага на лекаря да визуализира всяко стесняване и запушване на артерията, това е един от най-честите тестове, които той използва за диагностициране на нестабилна ангина.

Лечение на нестабилна ангина

Приблизително 30% от пациентите с нестабилна стенокардия инфаркт на миокарда настъпва през първите 3 месеца след началото. Най-честата проява е внезапна сърдечна смърт. Наличието на изразени промени в ЕКГ, свързани с болка в гърдите, показва повишен риск от инфаркт на миокарда или смърт.

Целите на лечението са подобряване на състоянието на пациента, борба с исхемията, ограничаване обема на засегнатата област, намаляване на сърдечния труд и предотвратяване и лечение на усложнения.

Някои лекарства предотвратяват образуването на тромби, намаляват риска от нестабилна стенокардия, водеща до инфаркт, и намаляват риска от смърт. Тези средства са аспирин и други антитромбоцитни средства (клопидогрел или тиклопидин). Ако няма противопоказания, на всички пациенти се дава аспирин и при първата доза дъвченето на лекарството ускорява абсорбцията. Аспиринът намалява краткосрочната и дългосрочната смъртност.

Ако имате тежко запушване или стесняване на артерия, Вашият лекар може да препоръча по-инвазивни процедури. Те включват ангиопластика, при която отварят артерия, която преди това е била блокирана. Вашият лекар може също да отвори малка тръба, известна като стент, за да поддържа артерията ви отворена.

В тежки случаи може да се наложи следната операция.

  • Перкутанна коронарна интервенция (PCI) може да е необходима за отваряне на запушена коронарна артерия. Накратко, тази процедура включва подлагане на сърдечна катетеризация, последвана от катетър с малък надуваем балон на върха. Балонът се надува, отворената плоча е върху вътрешната обвивка на коронарната артерия. След това балонът се издухва и катетърът се прибира. Тази процедура често е последвана от поставяне на стент за поддържане на коронарния артериален съд, за да се подобри притока на кръв към сърдечния мускул.
  • Байпасна операция на присаждане a коронарна артерия може да бъде показана в зависимост от степента на запушване на коронарните артерии и медицинската история. При тази процедура се използва кръвоносен съд за изтегляне на кръв около запушената част на артерията, образувайки своеобразен байпас.

Независимо от тежестта на вашето състояние, може да се наложи да промените начина си на живот в дългосрочен план. Промените в начина на живот, които могат да подобрят вашето здраве, включват:

  • здравословна диета;
  • намаляване на стреса;
  • спортувам;
  • загуба на тегло, ако сте с наднормено тегло;
  • отказване от тютюнопушенето, ако в момента пушите.

Всички тези промени могат да намалят шансовете Ви за пристъп на стенокардия и да намалят риска от сърдечен удар.

Прогнозата след епизод на нестабилна стенокардия зависи от това колко болни са коронарните артерии, кои артерии са засегнати и колко силно са засегнати. Например, проксималната стеноза на лявата основна артерия или еквивалент (стеноза на лявата проксимална артерия и стеноза на циркумфлексната артерия) има по-лоша прогноза от дисталната стеноза или стеноза в по-тесен артериален клон. Функцията на лявата камера също оказва значително влияние върху прогнозата. Пациентите със значителна левокамерна дисфункция (дори тези с 1 или 2 заболявания) имат по-нисък праг за реваскуларизация.

Като цяло, приблизително 30% от пациентите с нестабилна стенокардия имат миокарден инфаркт в рамките на 3 месеца от началото. Внезапната смърт е по-рядка.

Нестабилна стенокардия - профилактика

Профилактика на нестабилна ангина

Немедицинските възможности за самообслужване включват предприемане на стъпки за отслабване, отказване от употребата на тютюн и по-редовни упражнения. Работата за по-здравословен начин на живот може да подобри здравето на сърцето ви и да намали риска от епизоди на нестабилна ангина.