Нервна система и инфаркт на миокарда
НЕРВНА СИСТЕМА И ИНФАРКТ НА МИОКАРДА.
Исхемичната болест на сърцето е много колективно понятие и означава различни случаи на нарушения на коронарното кръвообращение. Думата "исхемия" се превежда като недостатъчно кръвоснабдяване. Често и тежко усложнение на коронарната болест на сърцето е инфаркт на миокарда. Тази диагноза се поставя в случаи на запушване на кръвоносен съд на сърцето, в резултат на което възниква лезия на част от сърдечния мускул.
Ангина пекторис - такава е диагнозата на лекаря, когато е изправен пред атаки на продължително стесняване на коронарните (коронарните) артерии на сърцето. Причината за стесняването на лумена на съдовете на сърцето е като правило техните атеросклеротични промени. Пристъпите на ангина пекторис са придружени от мъчителна болка в сърцето, която служи като сериозен сигнал за неизправности в органа, принуждавайки лекарите да вземат спешни мерки за премахване на болката и нормализиране на кръвообращението в сърдечния мускул.
Често болките, които се развиват по време на пристъпи на ангина пекторис и миокарден инфаркт, се усещат не само в областта на сърцето, но, както се казва, се отразяват и на други места, например в лявата ръка, в областта на лявата плешка.
Всичко е свързано с обширните неврорефлекторни връзки на сърцето. Този орган получава влакна от множество нервни възли, като едновременно доставя нервни окончания на белите дробове, хранопровода, стомаха и много ендокринни жлези. Сензорните нервни влакна на един възел могат да образуват рецептори в различни органи на гръдния кош, да проникнат в тъканите на черепа. Това обстоятелство до голяма степен обяснява множеството, понякога необичайно разположени болки.
Такива прояви на коронарна болест на сърцето като ангина пекторис и миокарден инфаркт са тясно свързани не само с нарушения на кръвообращението в сърдечния мускул, но и с промени в неговия нервен апарат. Експериментаторите успяха да предизвикат характерни прояви на исхемия в сърцето чрез електрическа стимулация на мозъка в областта на хипоталамуса, които бяха записани на електрокардиограма. След това животните развиват нарушения на сърдечния ритъм и настъпва инфаркт на миокарда. Това означава, че патологичният фокус във важен автономен нервен център - хипоталамусът - води до тъканни и съдови нарушения в сърцето.
45-годишен ключар Н. се обърна към медицинското звено на текстилна фабрика, като винаги смяташе здравето си за неразрушимо, недоверчиво към всички медицински препоръки и съвети. „Лявата ми ръка започва да ме боли“, каза той мрачно, спусна очи и с цялата си външност изрази недоволство от собственото си посещение при лекаря. - От колко време започна? -Около седмица. - Нищо вече не ви притеснява? -Останалото - както винаги: в перфектен ред. Лекарят беше опитен. Той добре познаваше коварността на сърдечно-съдовите заболявания. -Необходимо е да се направи електрокардиограма - каза той. -За какво? Не за това дойдох тук - изненада се Н. - Дайте ми нещо: мехлем, триене, за да не ме боли ръката.
Но след това беше направена електрокардиограма, която ясно показа нов инфаркт на задната стена на лявата камера на сърцето. "Не ставай", каза лекарят на пациента, който се опитваше да стане и да напусне кабинета. Спешно е извикана линейка, която да транспортира Н. до болницата. Когато линейката пристигна, Н. попита лекаря: -Докторе, а аз? -Инфаркт преди седмица, отговори той. Оказа се, че Н. е развил, както го наричат лекарите, безболезнен инфаркт на миокарда, характеризиращ се с липса на болка в сърцето, въпреки че самото поражение на сърдечния мускул може да бъде обширно.
Причините за безболезнен инфаркт все още не са напълно изяснени. Може да се предположи, че в някои случаи усещането за болка не се възприема в достатъчна степен от нервните центрове на мозъка.
При развитието на безболезнен инфаркт на миокарда, промяната в самия интракардиален нервен апарат играе важна роля. В онези части на миокарда, където чувствителността е нарушена, рецепторите - сигнални устройства за дисфункция на органите и тъканите - не изпълняват ролята си по време на инфаркт, в резултат на което болка не се усеща.