Непоносимост към салицилати Къде се крият салицилатите
След диагнозата "Непоносимост към салицилат„Възниква въпросът дали в бъдеще трябва да се елиминират храни, които съдържат салицилова киселина. За разлика от други, понякога несъвместими вещества като глутен, лактоза или фруктоза, списъкът на съставките не съдържа информация за съдържанието на салицилат. Това проблематично ли е или изобщо няма значение? MeinAllergiePortal говори с магистър Карина Вошек, диетолог, магистър по здравно образование, специалист по хранене по алергология (DAAB), хранителна психология (сертификат HS Fulda) в УНГ практиката във Висбаден.
Г-жо Woschek, в кои храни могат да се намерят салицилати?
Салициловата киселина се съдържа главно в подправките, напр. Б. в къри, червен пипер, мащерка и др. И в различни зеленчуци, z. Б. Краставици от сол и копър, чушки, тиквички. Също така в плодовете, напр. Б. ананаси, портокали, малини, касис и ядки, напр. Б. бадемите и фъстъците съдържат салицилова киселина. Сред напитките салицилатите могат да бъдат намерени в ментов чай и черен чай, както и в алкохолни напитки като вино и портвейн. 1)
Има фактори, които влияят върху съдържанието на салицилова киселина в тези храни?
Съдържанието на салицилова киселина в различните храни варира значително, тъй като се влияе от много фактори, като: Б. площта за отглеждане, но също така и съхранението и подготовката играят роля тук. Пресните домати са склонни да имат по-ниско съдържание на салицилова киселина, докато доматеният кетчуп има 15-кратно увеличение.
Аналитичните стойности на дадена храна по отношение на съдържанието на салицилова киселина също показват силни отклонения едно от друго, дори ако е бил използван същия метод за определяне. Пример: за ябълков сок стойностите са между 0,73 и 3,81 mg/kg. 2)
Това затруднява оценката на информацията за съдържанието на салицилова киселина в храната като надежден източник.
За какво трябва да внимават пациентите, на които е поставена диагноза „непоносимост към салицилати“?
С настоящите препоръки 3) а. Поради споменатите причини препоръчваме да не се избягват храни, съдържащи салицилати. Причината за това е следната: При този тип диета консумацията на плодове и зеленчуци е силно ограничена, което не е от полза за здравето по отношение на балансираното хранене.
Ако се откажете от плодовете и зеленчуците заради салицилатите, това би било вредно?
Салицилатите принадлежат към вторичните растителни вещества с доказан антиканцерогенен и противовъзпалителен ефект. Ако се има предвид патофизиологичните процеси, свързани с непоносимостта към ASA, избягването на противовъзпалително вещество е клинично неефективно или дори контрапродуктивно. Това се дължи на факта, че нарушенията в метаболизма на арахидоновата киселина водят до тъканни хормони, които могат да засилят възпалителните реакции в тялото.
В случай на „синдром на непоносимост към салицилати“ са възможни и тежки протичания на заболяването. Следователно може да се подозира, че високият прием на салицилат е отключил тези симптоми, особено след хранене с много потенциално високи източници на салицилат, където може да се очаква кумулативен ефект.
Пример за потенциално богато на салицилат хранене би бил:
- Рататуй зеленчуци с чушки, тиквички, подправени с мащерка
- С 1-2 чаши вино
- След това десерт, който съдържа ананас, портокали и ядки
Човек би искал да предотврати приема на концентриран салицилат, за да не провокира тежките симптоми. Както вече споменахме, резултатите от анализите са доста широко разпространени, така че изобщо не е сигурно кои храни всъщност имат високо съдържание на салицилат и кои не. Поради това на пациентите не се препоръчва да се позовават на таблици, за да избягват храни с високо съдържание на салицилова киселина. Голямо разнообразие от плодове и особено зеленчуци могат и трябва да се консумират.
Как трябва да се хранят пациентите с непоносимост към салицилат?
Въз основа на последните научни открития на пациентите с непоносимост към салицилати се препоръчва противовъзпалителна диета с по-висок дял плодове, зеленчуци и омега-3 мастни киселини, която вече се използва при ревматични заболявания. 3) 4) 5)
При тази форма на хранене делът на арахидоновата киселина, която е една от омега-6 мастните киселини, е намален, тъй като ефектът от арахидоновата киселина се описва като стимулиращ възпалението. Арахидоновата киселина се съдържа главно в храни с високо съдържание на мазнини, животински, като например Б. в свински колбаси с високо съдържание на мазнини.
Лекарствата също съдържат салицилати, това, което трябва да се има предвид тук?
Съществуват различни начини на действие на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства), които трябва да се използват или избягват в зависимост от вида на аналгетичната непоносимост или вида на терапията (причинно-следствена или ориентирана към симптомите). 6)
Поради това засегнатите пациенти се съветват подробно от лекар относно употребата на лекарството, начина му на действие и възможните кръстосани реакции.
Г-жо Woschek, благодаря ви много за това интервю!
(1) Elmedfa I, Aign W, Muskat E, Fritsche D. Съдържание на салицилова киселина в избрани храни, подправки и ароматни билки. Голямата таблица на хранителните калории GU 2016/17, 97
(2) Wood A D, et al. Систематичен преглед на салицилатите в храните: Приблизителен дневен прием на шотландско население. Молекулярно хранене и изследвания на храните 55 Suppl 1 (S1), 05.201: S7-S14, DOI: 10.1002/mnfr.201000408
(3) Plank-Habibi S, Dölle S, Schäfer C. Диетични последици: непоносимост към салицилова киселина и ASA. Allergologie 41, No 6/2018, 261-272
(4) Laidlaw T. Клинични актуализации при респираторно заболяване, изострено от аспирин. Алергична астма Proc. 2019 януари; 40 (1): 4-6.
(5) Schneider T, et al. Модификация на диетични мастни киселини за лечение на обострена с аспирин респираторна болест: проспективно пилотно проучване. Списанието за алергия и клинична имунология: На практика. Том 6, брой 3, 05-06 2018; 825-831
(6) Klimek L. ASA синдром на непоносимост: Текущи възможности за терапия. Dtsch Arztebl 2017; 114 (50): [28]; DOI: 10.3238/PersPneumo. 2017.12.15.08