Непоносимост към лактоза срещу
Голяма част от нашето общество изпитва неприятни симптоми след консумация на мляко или млечни продукти. Тези оплаквания често се дължат на непоносимост към лактоза или алергия към млечни протеини. За мнозина не е ясно, че тези две условия не са едно и също.
Непоносимост към лактоза
Непоносимостта към лактоза е едно от най-честите нарушения на малабсорбцията.
Когато присъства в организма, липсва ензимът лактаза в млякото, млечните продукти, известни още като лактаза, който е отговорен за разграждането на млечната захар.
Лактазата обикновено разгражда лактозата до резорбируеми монозахариди (прости захари), глюкоза и галактоза. В случай на намалена ензимна активност или дефицит, този процес не настъпва и лактозата пътува неотворена в дебелото черво. Постъпването на неусвоена лактоза в дебелото черво е отговорно за симптомите, които се развиват.
Разпространение и причини: Нарушената абсорбция на лактоза е приблизително. тя засяга 65% от населението на света, докато в Унгария засяга около 30% от населението. Непоносимостта към лактоза може да бъде разделена на 4 основни групи въз основа на времето на поява на симптомите и причините за тяхното развитие.
Първична лактазна недостатъчност: След периода на лактация количеството лактазен ензим намалява значително при млади възрастни, в зависимост от степента, до която е индивидуално (лактазна недостатъчност при възрастни). Индивидуалните различия могат да се обяснят с генетични полиморфизми, което прави възможно при някои консумирането на продукт, съдържащ лактоза, да не се оплаква, докато при други малко количество може бързо да причини симптоми. Между другото, има хора, които се движат между тези две състояния и могат да консумират определено количество или вид млечни продукти без симптоми.
В групи, където млякото е основният източник на храна и витамини, производството на лактазен ензим не се променя с възрастта (персистиране на лактазата).
Вторичен дефицит на лактаза: Болестите или дори лекарствените терапии, свързани с увреждане на чревната лигавица и възпаление, често причиняват вторичен дефицит на лактаза. Те включват: цьолиакия, болест на Crohn, улцерозен колит, инфекциозни заболявания на червата, синдром на замърсено тънко черво, болест на Whipple, имунна недостатъчност, химиотерапия/антибиотици.
Вродена лактазна недостатъчност: В допълнение към подробно описаната по-горе непоносимост към лактоза при възрастни, лактазната недостатъчност може да бъде и вродена, причинявайки симптоми при кърмачета. Вроденият дефицит на лактаза е много рядък ензимен дефект, наследен по автозомно-рецесивен начин.
Недоносено бебе, недостатъчност в развитието: Може да се наблюдава при бебета на възраст 28-37 години. те са родени преждевременно между седем седмици. Това е така, защото чревният тракт на недоносените деца все още не е имал време за пълно развитие. Това състояние се подобрява с течение на времето с развитието на детето.
Механизъм за формиране: В случай на непоносимост към лактоза, лактазният ензим, който е способен да разгражда лактозата, липсва в четката на тънките черва или неговата активност е намалена. По този начин, абсорбиращата вода лактоза пътува неразградена в дебелото черво, причинявайки осмотична диария. Лактозата става жертва на чревни бактерии в дебелото черво. Чревните бактерии разграждат лактозата чрез ферментация, което освен късоверижните мастни киселини и млечната киселина води и до повишено образуване на газове (водород, въглероден диоксид, метан).
Какви симптоми може да има човек, който има непоносимост към лактоза?
Симптомите се появяват след консумация на млечни продукти за около. Те се появяват след 30 минути (но може да отнеме 1-2 часа). Появяващите се оплаквания и тяхната тежест варират значително при отделните индивиди. Началото на симптомите зависи от количеството консумирана лактоза, степента на активност на лактазния ензим, скоростта на изпразване на стомаха и червата, състава на чревната флора и способността на чревната лигавица да се абсорбира, но може да бъде повлияно и от психологически фактори.
Най-честите симптоми включват диария, подуване на корема, повишени газове, болки в корема, чувство на ситост, гадене или дори повръщане. В допълнение към разредената консистенция на изпражненията, миризмата може да стане кисела и ферментирала. При кърмачетата изпражненията често прищипват дупето и често изтичат от пелената.
Диагностика:
За установяване на непоносимост към лактоза са необходими подходящ разпит и физически преглед на пациента. За поставяне на точна диагноза и изключване на други състояния може да са необходими различни тестове.
Терапия:
Пълното изоставяне на млякото и млечните продукти може да бъде решение за премахване на симптомите, но пълноценна диета без мляко не е необходима за повечето пациенти. Млякото е не само източник на хранителни вещества, но и значителен източник на витамини (напр. Витамин D) и минерали (калций).
Поради това се препоръчва всеки да консумира млечни продукти според индивидуалната си толерантност, включително зрели, полутвърди сирена и кефир/кисело мляко от живо брашно поради по-ниското им съдържание на лактоза.
В допълнение към тях сега има много млека и млечни продукти без лактоза, към които се добавя ензим лактаза по време на тяхното приготвяне. Независимо от това, ако някой реши да премине към пълно диетично ограничение, е важно да включи храни с високо съдържание на калций (скумрия, сьомга, маслодайни семена, бобови растения) и, ако е необходимо, да допълни с витамин D.
В допълнение към хранителните ограничения, има формулировки, които съдържат ензима лактаза, който е необходим за разграждането на млечната захар. Заместителните състави включват таблетки за дъвчене, които трябва да се приемат орално непосредствено преди хранене, докато формулировки под формата на капки се прилагат за около. Трябва да се смесва с храната 20-30 минути преди хранене.