Непоносимост към лактоза - Причини, симптоми и лечение Моето здраве

В някои региони като Азия и Африка повече от 90 процента от всички възрастни са с непоносимост към лактоза. В Германия лекарите предполагат, че до една четвърт от всички възрастни страдат от лактозна непоносимост в по-голяма или по-малка степен. При непоносимост към лактоза засегнатите са алергични към храни, съдържащи лактоза. Повече за симптомите, причините и лечението на непоносимост към лактоза.

Синоними

Непоносимост към лактоза, непоносимост към млечна захар, синдром на лактазна недостатъчност, алактазия, хиполактазия

определение

Непоносимостта към лактоза (непоносимост към млечна захар) е едно от нарушенията при усвояването на въглехидратите. В този специален случай млечната захар (лактоза) вече не може да се усвоява достатъчно. Други медицински наименования за непоносимост към лактоза са алактазия, хиполактазия или синдром на лактазна недостатъчност. Ако непоносимостта към лактоза не предизвиква симптоми, лекарите говорят за лактозна малабсорбция.

Ако имате непоносимост към лактоза, липсва лактаза

Лактозата, т.е. млечната захар, може да се абсорбира през червата, само ако в достатъчни количества е наличен определен функционален протеин: ензимът лактаза. Лактазата разделя двойното захарно съединение (дизахарид) лактоза в червата на единични захари глюкоза (гроздова захар) и галактоза (лигавична захар). Тези две прости захари могат да се използват от организма. Ако липсва лактаза, млечната захар достига дебелото черво, без да се разгражда. Там лактозата се абсорбира и ферментира от чревните бактерии. Лактат (млечна киселина) и оцетна киселина, както и газовете метан и водород се произвеждат като ферментационни продукти. Газовете причиняват метеоризъм, наред с други неща. Освен това лактозата изтегля вода в дебелото черво чрез осмоза. Това води до диария.

Лактазата е по-активна при кърмачета

По правило кърмачетата могат да използват много добре млечната захар. След отбиването активността на ензима лактаза обикновено намалява. Групите от населението, които от няколко години са млекопроизводители, са изключение. Тези хора все още могат да произвеждат достатъчно лактаза в зряла възраст. Доказано е, че разпространението на лактазния дефицит в отделните етнически групи е много различно. Например, около 90 процента от азиатците и африканците изобщо не могат да понасят лактозата. Там непоносимостта към лактоза не се счита за непоносимост към храна, а по-скоро нормално състояние.

честота

В Западна Европа, Австралия и Северна Америка 5 до 15 процента от жителите не могат да понасят лактоза. Според проучвания 15 до 25 процента от цялото население в Германия страдат от непоносимост към лактоза.

Според някои диетолози около 75% от възрастното население на света имат проблеми с храносмилането на лактоза, повечето от които в Азия.

Симптоми

Непоносимостта към лактоза причинява главно стомашно-чревни оплаквания. Те включват газове и ветрове в червата (метеоризъм), коремни налягания и спазми, гадене и повръщане. Много страдащи страдат от спонтанна диария след консумация на храни, съдържащи лактоза.

Непоносимостта към лактоза обаче причинява и други оплаквания. Други признаци на непоносимост към лактоза могат да включват:
Болки в тялото и главоболие
хронична умора и нарушения на съня
вътрешно безпокойство и депресивни настроения
Замайване и изпотяване
Усещане за изтощение и нервност
Затруднено концентриране
акне.

Описаните симптоми се увеличават след консумация на лактоза. Колкото повече се консумира лактоза, толкова по-изразени са симптомите. Постоянната тежка диария дразни лигавицата на червата. Това увеличава риска от чревни инфекции. В допълнение, усвояването на витамини, минерали и микроелементи може да бъде нарушено. Понякога - особено в случай на дългосрочно нелекувана непоносимост към лактоза - вилиите на тънките черва изсъхват, което намалява общия прием на храна.

причини

Лекарите разделят непоносимостта към лактоза според нейната причина на абсолютна, вродена, непоносимост към лактоза и вторична, придобита, непоносимост към лактоза. Съществува и естественият лактазен дефицит, който вече беше споменат, в зависимост от региона на света.

Вродена непоносимост към лактоза

При вродена непоносимост към лактоза (абсолютна непоносимост към лактоза), генетичен дефект ограничава производството на ензима лактаза. Понякога изобщо не може да се образува лактаза. Кърмачетата с вродена непоносимост към лактоза страдат от много тежка диария през първите дни от живота.

Придобита непоносимост към лактоза

Придобитата непоносимост към лактоза (вторична непоносимост към лактоза) може да бъде причинена от:

Нарушения на храносмилателната система като бактериално или вирусно стомашно-чревно възпаление или хронично чревно заболяване или синдром на късото черво
Непоносимост към глутен (цьолиакия)
Чревни лимфни тумори
Пълно или частично отстраняване на стомаха
Химиотерапия и лъчетерапия
Недохранване
хронична злоупотреба с алкохол
Паразити на тънките черва от групата Giardia (Giardiasis)

Преглед

Много хора смятат, че непоносимостта към лактоза е модерно заболяване. Това не е съвсем погрешно. Много пациенти сами си поставят диагноза непоносимост към лактоза.Разбира се, това не е вярно във всички случаи. Следователно има смисъл лекарят да изясни подозираната диагноза непоносимост към лактоза.

По следите на непоносимостта към лактоза с диета

За да диагностицирате непоносимост към лактоза, Вашият лекар ще препоръча диета без лактоза в продължение на няколко дни. Ако симптомите изчезнат, е вероятна диагноза непоносимост към лактоза. Това обикновено е последвано от така наречения тест за експозиция. След около 5 дни без лактоза изпийте чаша вода с 50 до 100 г разтворена млечна захар. Ако симптомите се повтарят в рамките на няколко часа, можете да предположите, че имате непоносимост към лактоза. Това обикновено е достатъчно за надеждна диагностика на непоносимост към лактоза. Понякога обаче след това се провеждат още няколко теста.

H2 дихателен тест за непоносимост към лактоза

Много хора са запознати с H2 дихателния тест за непоносимост към лактоза. Този тест измерва водорода (H2) в издишания въздух. Откриването на водород (H2) в дъха е косвено доказателство за дефицита на лактаза. Тестът за дишане все още е отрицателен при всеки пети пациент с непоносимост към лактоза. Тези пациенти понякога имат бактерии в чревната флора, които предотвратяват откриването на водород.

Допълнителни тестове за непоносимост към лактоза

Активността на ензима лактаза може да се определи чрез повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта. От няколко години съществува и генетичен тест, който може да се използва за определяне на генетичния състав на непоносимостта към лактоза.

лечение

Вроденият или придобит лактазен дефицит не може да бъде излекуван. С диета без лактоза обаче можете да облекчите симптомите, причинени от този дефицит.

Можете да компенсирате вродения или придобит лактазен дефицит с лекарства. Съответните лактазни препарати без рецепта се предлагат под формата на пелети, прахове, капсули или таблетки за дъвчене в аптеките. Разходите обаче обикновено не се поемат от здравноосигурителните компании. Те посочват, че лечението на непоносимост към лактоза се осигурява от подходяща диета.

Лактозните препарати са например чудесна помощ, когато отидете в ресторант или ви поканят да ядете, когато няма алтернативи без лактоза.

Самопомощ при непоносимост към лактоза

Най-добрата самопомощ е избягването на лактоза. Дали вашата диета трябва да бъде без лактоза или просто с ниско съдържание на лактоза, зависи от вашата индивидуална непоносимост към лактоза. Хранителни съвети се препоръчват в началото. Можете да получите информация за това от вашата здравноосигурителна компания или от вашия семеен лекар.

Внимавайте за скрита лактоза. Лактозата например се съдържа в голям брой готови продукти, а лактозата се крие и в сладкарски изделия, хляб и хлебни изделия, месо и колбаси или храни, съдържащи подсладители. Лекарствата също съдържат лактоза. Понякога трябва да смените препарат, който приемате от години. Но само под медицинско ръководство, моля.

Още съвети за самопомощ

Попитайте специално за ястия без лактоза в ресторанта.
Уведомете предварително домакините за вашата непоносимост към лактоза.
Преминете към мляко без лактоза или сирене, кварк, пудинг или кисело мляко без лактоза.
Опитайте заместители на мляко като овесено мляко, кокосово мляко, оризово мляко, соево мляко и тофу.
Кърмачетата с вродена непоносимост към лактоза трябва да спазват диета без лактоза.
Ако сте на диета без млечни продукти, може да имате възможност да приемате допълнителни калциеви добавки. Но моля, обсъдете това с Вашия лекар.

предотвратяване

За съжаление, генетично причинената непоносимост към лактоза не може да бъде предотвратена. Ако сте придобили непоносимост към лактоза, понякога е възможно да поддържате нормална лактозна активност чрез многократно консумиране на мляко.

Автор: Charly Kahle, сътрудничество: Christiane von der Eltz (фармацевт), Dr. Реджина Шик (лекар)