Непоносимост към лактоза - медицински аспекти

Ако симптомите възникнат след консумация на мляко или млечни продукти, се говори за непоносимост към лактоза, така наречената непоносимост към лактоза. Тази клинична картина е популярна като лактозна алергия. Тъй като лактазният дефицит в тънките черва не разгражда лактозата до двете прости захари галактоза и глюкоза, той достига до дебелото черво неразградено, където служи като хранителен субстрат за чревните бактерии.

Непоносимост към лактоза - 10 въпроса и 10 кратки отговора

1. Какво точно представлява лактозата?
Лактозата (млечна захар) е въглехидрат, съставен от две прости захари, глюкоза и галактоза. Особеното обаче е, че се намира само в млякото от бозайници и продуктите, направени от него, като сметана или сирене. Лактозата също често се използва в хранителната технология, тъй като има висока водосвързваща способност и реактивност с протеини и може да действа като носител на определени вещества като аромати или подправки. Лактозата придава на киселото мляко по-висока твърдост и по-голям обем с почти същото съдържание на калории. При печените продукти има желани странични ефекти, като по-силно зачервяване. Тъй като лактозата може да се съдържа и в лекарства, трябва да научите повече за състава в аптеката, ако имате непоносимост.

3. Колко често се среща непоносимостта към лактоза?
Непоносимостта към лактоза е може би най-често срещаното наследствено заболяване в света и най-честата причина за стомашно-чревни оплаквания. Мъжете и жените са еднакво засегнати, така че няма полова специфичност. Регионалните различия обаче съществуват. В Африка, Азия и Южна Америка 50-100% от населението са засегнати от непоносимост към лактоза, в Северна Америка и Северна Европа само 5-15% от населението. Например в Германия десет милиона души страдат от лактазен дефицит.

4. Как се изразява непоносимостта към лактоза?
Тъй като дефицитът на лактаза в тънките черва не разгражда лактозата до двете прости захари галактоза и глюкоза, той достига неразграден до дебелото черво, където служи като хранителен субстрат за чревните бактерии. Оплакванията са причинени от факта, че при ферментацията се образуват газове и късоверижни мастни киселини, а лактозата кара водата да тече в дебелото черво. Характерно за непоносимостта към лактоза е, че симптомите се появяват веднага или най-късно няколко часа след консумация на храни, съдържащи лактоза, и бавно отшумяват. Типични симптоми са коремна болка, диария, метеоризъм, гадене и повръщане. Освен това могат да се появят главоболие, изтощение, нарушения на съня и кожни проблеми, но тежестта им може да варира от човек на човек.

5. Могат да възникнат усложнения?
Тъй като можете най-добре да противодействате на симптомите на непоносимост към лактоза, като избягвате млякото и всички млечни продукти, но точно тези храни са основните доставчици на калций, жизненоважен минерал, симптомите на дефицит могат да се появят с течение на времето. Пациентите с непоносимост към лактоза рискуват да развият остеопороза, тъй като тялото ни се нуждае предимно от калций за изграждане на костите и зъбите. Поради това засегнатите трябва да се уверят, че ядат възможно най-много други храни, богати на калций, като зеле, спанак, броколи и соя. Този растителен калций обаче съдържа и оксалова киселина, което го прави по-малко достъпен за тялото. Поради това се препоръчва прием на витамин D. В дългосрочен план непоносимостта към лактоза също води до увреждане на чревната флора. За да се поддържа балансът, човек може да консумира пребиотични или пробиотично действащи храни или хранителни добавки.

6. Как може да се диагностицира непоносимост към лактоза?
Доказателство за непоносимост към лактоза може да се направи по различни начини:
H2 дихателен тест:
Най-безопасният и лесен начин за доказване на непоносимост към лактоза. Пациентът пие разтвор на лактоза, след което се измерва съдържанието на водород в дъха. Ако млечната захар не се разгражда от лактазния ензим, тя достига до дебелото черво, където се разгражда от чревни бактерии, като наред с други неща произвежда водород, който след това все повече се отделя във въздуха, който дишаме. Колкото по-малко пациентът може да понася лактоза, толкова повече водород се съдържа във въздуха, който диша.

Тест за толерантност към лактоза:
Обикновено се комбинира с H2 дихателния тест. След като се изпие разтворът на лактоза, ще се вземат кръвни проби за проследяване на повишаването на кръвната захар. Обикновено, когато лактозата се разгражда, се произвежда глюкоза, която след това преминава през чревната стена в кръвния поток, където след това може да бъде открита. При непоносимост към лактоза в кръвта постъпва съответно малко количество глюкоза. Концентрациите под 20 милиграма на децилитър се считат за индикация за непоносимост към лактоза.

Генетичен тест:
Сравнително нова процедура, която предоставя информация за генетичното предразположение за развитие на непоносимост към лактоза. В момента това не е стандартна процедура поради интензивността на разходите и времето.

месо и риба
Плодове и зеленчуци
Картофи, тестени изделия, ориз
бобови растения
Зърно
Минерална вода, плодови сокове, чай, кафе
Растителни масла
Яйца

8. Какво друго можете да направите?
В аптеките се предлагат за продажба препарати, съдържащи лактаза, за облекчаване на симптомите и за подобряване на поносимостта на храни, съдържащи лактоза, при което ензимът лактаза се доставя отвън и по този начин лактозата може да се разгради до галактоза и глюкоза в тънките черва.

По този начин естественото храносмилане се поддържа практически. Тези препарати трябва да се приемат преди хранене; използваното количество обаче трябва да се тества индивидуално. Освен това тези вещества имат предимството, че няма оплаквания при консумация на индустриално произведени храни, които могат да съдържат лактоза като носител на аромати или подправки. На пазара има многобройни заместители на млякото, които се базират на ориз или соя, както и мляко и млечни продукти без лактоза. Това е особено полезно за пациенти с тежка непоносимост към лактоза.

9. Кои заболявания могат да причинят подобни оплаквания?
Така нареченият синдром на раздразнените черва, комплекс от симптоми, състоящ се от хронична, рецидивираща коремна болка и промени в изпражненията без осезаема органична причина, може да предизвика симптоми, подобни на непоносимостта към лактоза. Около 50% от хората с лошо храносмилане и 20% от общото население страдат от това състояние. Засегнати са особено хора на възраст между 30 и 40 години. Друго заболяване е диспепсията, което е по-скоро колективен термин за неспецифични стомашно-чревни оплаквания, свързани с приема на храна. 5% от германците страдат от диспептични симптоми и затова са подложени на медицинско лечение. 50% имат възпаление на хранопровода поради постоянна киселини, стомашна язва или рак на стомаха.

10. Групи за подкрепа и съветници
Възползвайте се от възможността да получите съвет от експерт. В тези случаи групите за самопомощ предлагат контакти, които имат практически съвети от собствения си опит.

Групи за подкрепа: Nakos
Националният център за контакт и информация за стимулиране и подкрепа на групи за самопомощ (NAKOS) е националната образователна, обслужваща и мрежова институция в областта на самопомощта и подкрепата за самопомощ в Германия.