Непоносимост към лактоза - Биология
В Непоносимост към лактоза (медицинско a Малабсорбция на въглехидрати), също като Непоносимост към лактоза, Малабсорбция на лактоза, Синдром на лактазна недостатъчност, Хиполактазия или Алактазия Погълнатата с храната млечна захар се нарича лактозаОse, в резултат на липса или намалено производство на лакта на храносмилателния ензимасе, не се усвоява. Ако това остане безсимптомно, се говори за малабсорбция на лактоза. От друга страна със симптоми, това се нарича непоносимост към лактоза. Непоносимостта към лактоза е норма за около 75% от възрастното население на света; само някои популации имат устойчивост на лактазна активност в зряла възраст (вж. Диаграмата). [1]
Общ
Всички (здрави) новородени бозайници произвеждат ензима лактаза по време на лактацията си, който разделя млечната захар от дизахариди в използваемите захари D-галактоза и D-глюкоза. По време на естественото отбиване от кърмата активността на лактазата спада до около 5–10% от активността при раждането. [2] Това се отнася за хората и всички други бозайници. Само в популациите, които от дълго време са млекопроизводители, е преобладавала мутация, което означава, че в зряла възраст все още се произвежда достатъчно лактаза (персистиране на лактазата). Това вероятно се дължи на факта, че по-високата активност на лактазата предлага селективно предимство (минерали, хранителна стойност) за тези групи. [3]
В случай на недостатъчна лактазна активност, неразцепената лактоза достига дебелото черво при хората, където се абсорбира и ферментира от чревни бактерии. Лактатът (млечна киселина) и газовете метан (СН4) и водород (Н2) се произвеждат като ферментационни продукти. Газовете водят, наред с други неща, до метеоризъм, а осмотично активната млечна киселина до приток на вода в червата (осмотична диария). Последното води до диария. Липсата на лактазен ензим обаче не винаги е свързана с тези симптоми. В този случай се говори за Хиполактазия или по-точно от Разграждане на лактоза (Неправилно усвояване на лактозата). След това продуктите от разграждането на бактериите причиняват други симптоми.
В Азия и Африка липсата на устойчивост на лактаза засяга по-голямата част от възрастното население (90% или повече), в Западна Европа, Австралия и Северна Америка тя е 5–15% (при светлокожи хора). [4] В Германия се изчислява, че 15-25% от цялото население страда от непоносимост към лактоза. Липсата на устойчивост на лактаза се счита само за непоносимост към храна в страните с широко разпространена лактазна устойчивост; във всички останали страни това е нормалното състояние за възрастни.
Причината за непоносимост към лактоза е вроден ензимен дефицит, при който липсват съответните ензими, които разграждат лактозата на отделни нейни части и я разграждат. Въпреки това, непоносимостта към лактоза не трябва да се бърка с алергия към млечни протеини. Алергията към млечни протеини, наричана още алергия към краве мляко, е активна имунна реакция поради истинска алергия към протеини от краве мляко. Тази алергия е по-често при кърмачета, отколкото при възрастни. Съществуват също доказателства за връзки между казеин и екзорфини. [5]
Подобни симптоми се наблюдават при хора с непоносимост към фруктоза, известна още като фруктозна малабсорбция. Отново симптомите могат да бъдат Непоносимостта към лактоза и синдромът на раздразнените черва имат някои прилики.
причини
Непоносимост към лактоза може да има различни причини:
Ефекти, симптоми
В Непоносимост към лактоза След консумация на мляко и млечни продукти, по-големи количества лактоза, които се обработват в тънките черва при хора с непоносимост към лактоза, достигат до дебелото черво и там ферментират като хранително вещество от чревната флора. В резултат на това има предимно чревни ветрове и метеоризъм, стомашно налягане и спазми, гадене, повръщане и често спонтанна диария.
Могат обаче да се появят и неспецифични симптоми като хронична умора, депресивни настроения, болки в тялото, вътрешно безпокойство, световъртеж (световъртеж), изпотяване, главоболие, чувство на изтощение, нервност, нарушения на съня, акне, нарушения на концентрацията и др.
Симптомите се увеличават с количеството консумирана лактоза.
С вродени абсолютна непоносимост към лактоза симптомите са значително по-тежки, отколкото в „естествената“ форма, която се увеличава с възрастта.
Постоянната тежка диария дразни чревната лигавица и може също да доведе до нарушаване на усвояването на витамини, минерали и микроелементи, вероятно дори до увеличаване на инфекциите. Може да настъпи дългосрочно увреждане на тънките черва (спиране на развитието на тънките черва). Това също намалява общия прием на храна.
диагноза
Има два начина за самодиагностика на непоносимост към лактоза:
- Диетичен тест: Последователна диета в продължение на няколко дни без лактоза, особено без мляко, сметана и "скрита" лактоза (много готови продукти съдържат млечна захар или млечни компоненти). Ако няма повече симптоми през това време, вероятно е непоносимост към лактоза. Тогава тестът за експозиция ще осигури яснота.
- Тест за експозиция: След няколко дни без лактоза се изпива чаша вода с 50 до 100 г разтворена лактоза (предлага се в аптеките, магазините за здравословни храни и аптеките). Ако типичните симптоми се проявят в рамките на няколко часа, вие сте с непоносимост към лактоза.
Често диагнозата не е ясна, защото има само непълна непоносимост. В по-често срещаната форма това се увеличава в течение на живота, а не в случай на вродената мутация на ензима.
Следните тестове са много по-сложни:
Лечение и диета
Понастоящем естественият дефицит на лактаза и вроденият дефицит на лактаза не са лечими. Ефектите обаче могат напр. Б. може да бъде намалена до минимум чрез промяна на диетата на храни с ниско съдържание на храна или без лактоза.
Съществуват алтернативи под формата на различни напитки, заместващи млякото, някои от които са обогатени с допълнителни витамини и/или калций. В допълнение към соевото мляко се предлага и зърнено или бадемово мляко. Друга възможност е снабдяването на ензима лактаза отвън под формата на дъвчащи таблетки или капсули чрез подходящи фармацевтични продукти от аптеката или аптеката. Въпреки това, често е трудно да се изчисли дозата, тъй като тя трябва да бъде коригирана към съдържанието на лактоза в храната, която ще се консумира. Трябва да се отбележи, че продуктът вече е ефективен в стомаха.
Има и млечни продукти с намалено количество лактоза, включително мляко, но също така и сирене, кисело мляко, сметана, кварк и др.
От друга страна, трябва да се отбележи, че лактозата се добавя към много продукти, като хляб, зърнени барове, готови ястия, смеси за подправки, колбаси, мариновано месо, тесто, бонбони и сладолед, шоколад, незабавни продукти, торбички за супа. Една от причините за добавяне на лактоза е „усещането за уста“, желано от дизайнера на храните, което има положителен ефект върху вкуса. Повечето от засегнатите обаче могат да понасят по-малки количества лактоза с почти никакви симптоми, така че не е необходимо да се избягва напълно. [14]
Ферментиралите храни като кисело мляко, сирене и кварк съдържат z. Понякога също ензимът лактаза и това в различни количества. Това е свързано преди всичко с производствения процес, особено с количеството бактерии, добавени към млякото, които произвеждат ензима лактаза и по този начин разграждат млечната захар, както и процеса на зреене и продължителността на сиренето и киселите млека. Важи основното правило за сиренето: колкото по-дълъг е процесът на узряване, толкова по-ниско е съдържанието на лактоза. Следователно z. Б. Традиционно произведеният и зрял пармезан може да бъде толериран частично, но не и младата гауда.
Дългите процеси на узряване обаче могат да доведат до друг проблем, известен като псевдоалергия (също и с други храни, съдържащи протеини). Разграждането на аминокиселините води до повишено образуване на така наречените биогенни амини, които могат да имат неприятни физиологични ефекти, подобни на тези на хистамина при истинска алергия.
Често се случва засегнатите да избягват стриктно млякото и млечните продукти в резултат. Дали има критичен дефицит на калций [15] зависи от баланса на по-нататъшното хранене.
Пастьоризацията на млякото, която е често срещана в промишлената преработка, унищожава бактериите, разрушаващи лактозата. Поради тази причина вече не е възможно да се произвежда гъстото мляко, което е било често срещано в миналото от пълномаслено пълномаслено мляко, като се оставя млякото да престои при стайна температура.
Новите са в сила от 25 ноември 2005 г. Правила за етикетиране на алергенни хранителни съставки. [16] Изискването за етикетиране включва също мляко и млечни компоненти, включително лактоза. Лекарствата и функционалната храна също могат да съдържат лактоза като носител, както и противозачатъчните хапчета. Непоносимостта към лактоза обаче няма нищо общо с алергия; най-малките количества лактоза се понасят от засегнатите без симптоми. [14]
Лактозата под формата на прах също се използва във високи дози като слабително, особено при малки деца. Това приложение се основава на сравнително ниската степен на ензимно разграждане (също при хора, които не страдат от лактозна непоносимост) и осмотични ефекти.
Ако непоносимостта към лактоза е причинена от заболявания на храносмилателната система, дефицитът на лактаза обикновено изчезва напълно след лечение на предишното заболяване. Само в редки случаи клетките, произвеждащи лактаза, са толкова повредени, че вече не се възстановяват.
Съобщава се и за психосоматична "непоносимост към лактоза" (псевдоалергия).
Антропологични открития
Изследване на антрополога от Майнц Йоахим Бургер, публикувано през 2007 г., показва, че непоносимостта към лактоза при възрастни е оригинална черта на човека, т.е. способността да се усвоява лактозата като възрастен е сравнително скорошно генетично нововъведение. [17] Заедно с английски колеги Бъргър е изследвал девет европейски скелета от неолита и мезолита (на възраст 7800 до 7200 години) и при анализ на гените си е открил, че никой от тези индивиди не е в състояние да смила млякото. От друга страна, 1500-годишен скелет от периода на Меровинг, който е анализиран като контрол, има генетична модификация, така че този индивид да може да усвоява лактозата. ДНК анализът на мумията на ледника, известен като Йоци, също показа, че мъжът, който е починал преди около 5000 години, е с непоносимост към лактоза. [18] Способността на възрастните да усвояват мляко в Европа се разпространява само паралелно с разрастването на земеделието и след въвеждането на животновъдството, което се провежда тук от около 12 000 години.