Непоносимост към лактоза
Млечната захар (лактоза) се съдържа в кравето мляко. За да може тази захар да се абсорбира в тънките черва, тя трябва да бъде разделена на две части: глюкоза и галактоза. Ензимът лактаза, който се намира в лигавицата на тънките черва, обикновено е отговорен за това разцепване. Хората с непоносимост към лактоза вече не могат да разграждат млечната захар (лактоза) до отделните й компоненти; намалява способността за разграждане на захарта. Причината е липсата на ензима лактаза. Млечната захар остава в червата, свързва водата и се появява диария. В допълнение, чревните бактерии ферментират непрекъснатата захар, което причинява развитието на чревни газове (метеоризъм).
По-голямата част от населението на света вече не може да използва напълно лактозата след ранна детска възраст. Например в азиатските страни на повечето хора липсва ензимът, който разгражда лактозата. Ето защо в тези региони в менюто няма продукти от мляко или сирене. В Централна Европа около 10 до 20 процента от населението страдат от непоносимост към лактоза. Непоносимостта към лактоза не трябва да се бърка с алергия към млечни продукти.
Лактозата е двоен захарен дизахарид), състоящ се от двете единични захари (монозахариди) глюкоза и галактоза.
Лактозата се съдържа в кърмата, както и в кравето или козето мляко. Чрез кърмене или сучене, потомството на хора и животни е оптимално снабдено с всички необходими хранителни вещества и антитела за първите няколко месеца от живота с кърмата.
Компоненти на млякото на някои бозайници
Непоносимостта към лактоза не трябва да се бърка с алергия към млечен протеин. Човек говори за алергия, когато е включена имунната система, т.е.когато тялото произвежда подходящите антитела. В случай на непоносимост към лактоза, симптомите се причиняват единствено от компонент на млякото (лактоза), с изключение на имунната система.
Симптоми на непоносимост към лактоза
Диария/симптоми, подобни на диария. Тези оплаквания могат да се появят още 15-30 минути след хранене с лактоза, няколко часа по-късно или не до сутринта на следващия ден.
Неспецифични оплаквания
Рефлуксна болест често е резултат от непоносимост към лактоза!
Как възникват симптомите на непоносимост към лактоза
Лактазата разделя лактозата на двата компонента галактоза и глюкоза. Тези две прости захари могат да се абсорбират в тънките черва. От друга страна, неразградената лактоза остава в червата. След това тази млечна захар попада в по-дълбоките чревни отдели и там се ферментира от чревните бактерии. Продуктите на ферментация водород, метан, въглероден диоксид и късоверижни мастни киселини водят до симптоми като метеоризъм и осмотична диария. Бактериите в червата могат да произвеждат и редица други биологично активни вещества. Следователно симптомите на непоносимост към лактоза не са непременно ограничени до храносмилателния тракт.
Псевдоалергия, клъстерно главоболие, колики, зачервяване, невротрансмитери
Главоболие, световъртеж, гадене
Индиректен симпатомиметик, повишаване на RR, сърцебиене, главоболие
Повишаване на кръвното налягане, антихолинергични и антисеротонинергични ефекти, усещане за студ
Растежен фактор за бактерии и плесени, повишава хистаминовата токсичност
диагноза
За да разберете дали имате непоносимост към лактоза, направете самотест:
Тъй като млечната захар (лактоза) се съдържа не само в млякото и млечните продукти, тя също е „скрита“ в различни храни (колбаси и печени изделия, бульони, сосове, готови ястия и дори фармацевтични продукти), опит за терапия със заместване на лактазните ензими може да бъде полезен. Ако симптомите се облекчат, диагнозата е вероятно.
Вашите симптоми и медицинска история (анамнеза) са важни за лекаря. За потвърждаване на диагнозата се извършват следните изследвания:
За да се потвърди диагнозата, се извършва орален тест за натоварване с млечна захар с 50 g млечна захар. Ако лактозата не се абсорбира достатъчно в тънките черва, това може да бъде установено чрез два метода:
Повишаване на съдържанието на водород във въздуха, който дишате
липса или твърде малко повишаване на кръвната захар
Неабсорбираната лактоза достига до дебелото черво и се метаболизира от бактериите там, отделяйки водород. Полученият водород се абсорбира и издишва през белите дробове. При увеличение на водорода с повече от 20 ppm и повишаване на кръвната захар под 20 mg/dl, диагнозата непоносимост към лактоза се счита за потвърдена.
Тест за толерантност към лактоза се провежда по-рядко. Сутрин на гладно трябва да пиете разтворена във вода лактоза. Тест за кръвна захар преди и след пиене потвърждава диагнозата.
Съдържанието на лактаза се измерва в проби от лигавица. Пробата се взема от тънките черва с помощта на ендоскопско изследване.
Внимание: Някои пациенти с непоносимост към лактоза тестват отрицателно при стандартния H2 тест за лактоза. Това се дължи на специалната колонизация на бактерии в червата при тези пациенти. Ако има спешно подозрение за непоносимост към лактоза, трябва да се направи тест за H2-лактулоза!
да оформя
Първичен дефицит на лактаза
Разграничават се две форми в зависимост от времето на проява: дефицит на лактаза при новородени (наследствено метаболитно заболяване, много рядко) и физиологичен дефицит на лактаза, който започва след отбиването. Активността на лактазата се връща към нула. Тази форма е разпространена в цял свят.
Вторичен дефицит на лактаза
Тук дефицитът на лактаза е страничен ефект от друго заболяване като Целиакия или болест на Crohn. Следователно, тази форма може да се появи на всяка възраст. Когато заболяването е излекувано, може отново да се произведе достатъчно лактаза и лактозната непоносимост може да регресира.
Разграничението между първична и вторична непоносимост към лактоза може да се направи с помощта на генетичен тест, който се извършва от тампон на бузата или от EDTA кръв.
честота
Регионални различия
По-голямата част от населението на света (около 90%) вече не може да използва напълно лактозата след ранна детска възраст.
В азиатските страни напр. на повечето хора липсва ензимът за разграждане на лактозата. Ето защо няма да намерите мляко или продукти със сирене в менюто в тези региони. В Централна Европа около 10-20% от средното население страда от непоносимост към лактоза.
Усложнения
В случай на дефицит на лактаза, терапията се състои в намаляване или избягване на консумацията на мляко и млечни продукти. Тъй като по-специално млечните продукти са основните доставчици на минерала калций, който и. а. е съвместно отговорен за стабилността на скелета, повишена консумация на плодове и зеленчуци като източници на калций. Остеопорозата може да бъде избегната чрез редовни физически упражнения и преди всичко тренировки с тежести, като се спазват изискванията за балансиран киселинно-алкален баланс.
Вегетарианците, чийто основен източник на протеин са предимно млякото и млечните продукти, също могат да страдат от протеинов дефицит, особено ако няма достатъчно знания за хранителния състав на храната и хранителните нужди.
Главна информация
В случай на непоносимост към лактоза/непоносимост към млечна захар, млякото и млечните продукти или техните съставки предизвикват симптомите. По този начин това е диетична терапия, която се фокусира върху млякото, млечните продукти и храните, които ги съдържат.
Основа: здравословна и здравословна
Разумно съставената, здравословна диета е важна предпоставка да бъдете здрави и продуктивни, да се чувствате добре и да развиете достатъчна защита срещу болести.
Ако има непоносимост към лактоза, диетата трябва да бъде здравословна и възможно най-пълноценна, така че тялото да получава всички необходими хранителни вещества в достатъчни количества.
Прием на калций
Дългогодишното „измиване на мозъка“ на млечната индустрия направи възможно млякото и млечните продукти като „жизненоважни“ храни да имат висок приоритет в западния свят като „най-важните доставчици на калций“ Млечни продукти). По-специално изследванията от последните няколко години породиха значителни съмнения относно „благословията“ на това извънземно кърма. Това се отнася по-специално за причините и терапията на остеопорозата. Това до голяма степен е нарушение на бездействието, като основните причини са наследствените фактори, хиповитаминози (витамин D3) и десетилетие нарушение на киселинно-алкалния баланс. (Вижте допълнителна информация по темата на нашата начална страница). Повишеният прием на мляко дори изглежда благоприятства появата на остеопороза.
Засегнатите пациенти многократно се съветват да преминат към минерални води, съдържащи калций. Абсорбцията и метаболизмът на минералите, присъстващи във водата като карбонатна или сулфатна твърдост, са твърде ниски или неблагоприятни. По-скоро последните проучвания показват пряка връзка между високото съдържание на калций в питейната вода и повишената артериосклероза (съдова калцификация).
Най-важните източници на калций са растителните храни, тъй като калцият е тук в лесно метаболизираната, органично свързана форма. Зеленчуци, които съдържат много калций напр. Броколи, листни зелени зеленчуци, кокосови люспи или сусам и всички зелеви зеленчуци. Възможни са и калциеви добавки под формата на калциеви добавки или прием на храни, обогатени с калций (напр. Плодови сокове).
Терапия на непоносимост към лактоза
Основен принцип
Терапията за непоносимост към лактоза зависи от тежестта на заболяването, т.е. от количеството лактоза, което може да бъде толерирано. Това варира от пълна непоносимост до лека непоносимост. В крайна сметка е важно всеки засегнат да знае количеството лактоза, при което реагира със симптоми.
Дори много ниски количества лактоза (по-малко от 3 g) рядко причиняват реакции на непоносимост, така че храни с малки количества лактоза и консумирани в малки количества обикновено се понасят без проблеми.
Симптомите често възникват само при количества лактоза над 10 g.
Зависимост на непоносимостта към лактоза от тежестта на заболяването:
Лактозна захар (в грамове) на ден, която се понася лесно