Непоносимост към лактоза
| E73 | Непоносимост към лактоза | |
| ICD-10 онлайн (WHO версия 2006) | ||
В Непоносимост към лактоза (медицинско a Малабсорбция на въглехидрати), също като Непоносимост към лактоза, Малабсорбция на лактоза, Синдром на лактазна недостатъчност или Алактазия погълнатата с храната млечна захар (лактоза) не се усвоява в резултат на липсата или намаленото производство на храносмилателния ензим лактаза. Това е норма за по-голямата част от населението на света, само няколко популации имат ензима лактаза (виж диаграмата).
Допълнителни препоръчителни познания
Каква е чувствителността на моята скала?
По-висока производителност при претегляне в 6 лесни стъпки
Ежедневна визуална проверка на лабораторните везни
Съдържание
Общ
Лактазата се образува от всички бозайници, когато кърмят; тя разделя млечната захар в захарите галактоза и глюкоза, които могат да се използват от хората. Ако неразцепената лактоза достигне дебелото черво, тя се абсорбира и ферментира от чревни бактерии. Продуктите на ферментация водят, наред с други неща, до метеоризъм и осмотична диария. Липсата на ензим обаче не винаги е свързана с тези симптоми. В този случай се говори за Хиполактазия или по-точно от Разграждане на лактоза (Неправилно усвояване на лактозата). След това продуктите от разграждането на бактериите причиняват други симптоми.
В Азия и Африка непоносимостта към лактоза засяга по-голямата част от възрастното население (90% или повече); в Западна Европа, Австралия и Северна Америка тя е от 5 до 15% (при светлокожи хора). Непоносимостта към лактоза се счита за непоносимост към храна само в страни с широко разпространена толерантност към лактоза; във всички останали страни това е нормалното състояние за възрастни.
Непоносимостта към лактоза като ензимен дефицит не трябва да се бърка с алергията към млечните протеини, която е по-рядка при възрастните, което е активна имунна реакция поради истинска алергия към протеини от краве мляко. Тази алергия е по-често при кърмачета.
Съществуват и индикации за връзки между казеин и екзорфини [1]
Флактозната малабсорбция показва подобни симптоми при консумация на плодова захар (фруктоза). Редица пациенти със симптоми на синдром на раздразнените черва страдат, без да знаят, от въглехидратна малабсорбция.
Смята се, че производството на ензима лактаза обикновено е значително намалено в зряла възраст в сравнение с детството; това се отнася за хората и за всички бозайници (и е Нормално състояние). Само в етническите групи, които от дълго време са млекопроизводители, е преобладавала мутация, което означава, че в зряла възраст все още се получава достатъчно лактаза.
причини
Дефицит на лактаза може да има различни причини:
Ефекти, симптоми
В Непоносимост към лактоза След консумация на мляко и млечни продукти, по-големи количества лактоза, която всъщност трябва да бъде преработена в тънките черва, достигат до дебелото черво и там ферментират като хранително вещество от чревната флора. В резултат на това има характерни миризливи чревни ветрове и метеоризъм, коремно налягане и спазми, гадене, повръщане и често спонтанна диария. Симптомите се увеличават с количеството консумирана лактоза.
С вродени абсолютна непоносимост към лактоза симптомите са значително по-тежки, отколкото в „естествената“ форма, която се увеличава с възрастта.
Постоянната тежка диария дразни чревната лигавица и може също да доведе до нарушаване на усвояването на витамини, минерали и микроелементи, вероятно дори до увеличаване на инфекциите. Може да настъпи дългосрочно увреждане на тънките черва (спиране на развитието на тънките черва). Това също намалява общия прием на храна.
диагноза
Има два начина за самодиагностика на непоносимост към лактоза:
- Диетичен тест: Последователна диета в продължение на няколко дни без лактоза, особено без мляко, сметана и "скрита" лактоза (много готови продукти съдържат млечна захар или млечни компоненти). Ако няма повече симптоми през това време, вероятно е непоносимост към лактоза. Тогава тестът за експозиция ще осигури яснота.
- Тест за експозиция: След няколко дни без лактоза се изпива чаша вода с 50 до 100 г разтворена лактоза (предлага се в аптеките, магазините за здравословни храни и аптеките). Ако типичните симптоми се проявят в рамките на няколко часа, вие сте с непоносимост към лактоза.
Често диагнозата не е ясна, защото има само непълна непоносимост. В по-често срещаната форма това се увеличава в течение на живота, а не в случай на вродената мутация на ензима.
Следните тестове са много по-сложни:
Лечение и диета
Физиологичната (естествена) лактазна недостатъчност и вродената лактазна недостатъчност не могат да бъдат излекувани. Ефектите обаче могат напр. Б. може да бъде намалена до минимум чрез промяна на диетата на храни с ниско съдържание на храна или без лактоза. В специализираните магазини има множество ръководства, списъци с храни и готварски книги. Друга възможност е доставката на лактаза отвън под формата на дъвчащи таблетки или капсули чрез подходящи фармацевтични продукти от аптеката или аптеката. Въпреки това, често е трудно да се изчисли дозата, тъй като тя трябва да бъде адаптирана към съдържанието на лактоза в храната, която ще се консумира. Трябва да се отбележи, че продуктът вече е ефективен в стомаха.
Сега на пазара има млечни продукти с намалено количество лактоза, включително мляко, но също така и сирене, кисело мляко, сметана, кварк и др. Трябва да се отбележи, че лактозата се добавя към много продукти, като хляб, зърнени барове, готови ястия, смеси за подправки, колбаси, мариновано месо, тесто, бонбони и сладолед, шоколад, незабавни продукти, торбички за супа. Една от причините за добавяне на лактоза е „усещането за уста“, желано от дизайнера на храните, което има положителен ефект върху вкуса.
Ферментиралите храни като кисело мляко, сирене и кварк съдържат z. Понякога също лактаза и в различни количества лактоза. Това зависи главно от производствения процес, количеството на разграждащите лактозата бактерии в млякото и процеса на узряване и продължителността на видовете сирена. По принцип може да се формулира като основно правило: колкото по-дълъг е процесът на зреене, толкова по-ниско е съдържанието на лактоза. Следователно напр. Понякога може да се толерира традиционно произведен и зрял пармезан, но не и млада Гауда.
Дългите процеси на узряване обаче могат да доведат до друг проблем, известен като псевдоалергия (също и с други храни, съдържащи протеини). Разграждането на аминокиселините води до повишено образуване на така наречените биогенни амини, които могат да имат неприятни физиологични ефекти, подобни на тези на хистамина при истинска алергия.
Често се случва засегнатите да избягват стриктно млякото и млечните продукти в резултат. Дали има или не критично ниво на калциев дефицит [4] зависи от баланса на по-нататъшното хранене.
Пастьоризацията на млякото, която е често срещана в производствения процес на селскостопанско производство, унищожава разграждащите лактозата бактерии. Поради тази причина вече не е възможно да се произвежда гъстото мляко, което е било често срещано в миналото от пълномаслено пълномаслено мляко, като се оставя млякото да престои при стайна температура.
Новите са в сила от 25 ноември 2005 г. Правила за етикетиране на алергенни хранителни съставки [5]. Изискването за етикетиране включва също мляко и млечни компоненти, включително лактоза.
Трябва също да се отбележи, че много лекарства и функционални храни съдържат лактоза като носител, както и контрацептивните хапчета. Микрокристалната целулоза например е подходящ заместител на лактозата.
Лактозата под формата на прах също се използва във високи дози като слабително, особено при малки деца. Това приложение се основава на сравнително ниската степен на ензимно разграждане (също при хора, които не страдат от лактозна непоносимост) и осмотични ефекти.
Ако непоносимостта към лактоза е причинена от заболявания на храносмилателната система, дефицитът на лактаза обикновено изчезва напълно след лечение на предишното заболяване. Само в редки случаи клетките, произвеждащи лактаза, са толкова повредени, че вече не се възстановяват.
Съобщава се и за психосоматична "непоносимост към лактоза" (псевдоалергия).
Антропологични открития
Проучване, публикувано през 2007 г. от университетския преподавател по молекулярна антропология в Майнц, Йоахим Бургер, показва, че непоносимостта към лактоза при възрастни е оригинална човешка филогенетична характеристика, т.е. способността да се усвоява лактозата без проблеми е сравнително скорошно генетично нововъведение при възрастни е. [6] Заедно с английски колеги Бъргър е изследвал девет европейски скелета от неолита и мезолита (на 7800 до 7200 години) и при анализ на гените си е открил, че никой от тези индивиди не е в състояние да смила млякото. Скелет от периода на Меровинги, на възраст около 1500 години, анализиран за целите на контрола, обаче има генетична модификация, така че този индивид да може да смила лактозата. Способността на възрастните да усвояват мляко би се разпространила в Европа само паралелно с разрастването на земеделието и след въвеждането на животновъдството, което се провежда тук от около 8000 години.