Непоносимост към глутен - заболяване, което не може да се лекува - Transilvania Reporter

Целиакия засяга 1 на 100 души, генетично предразположени, днес е четири пъти по-разпространена, отколкото през 50-те години. Това е състояние, при което към днешна дата не е установено лечение с наркотици и алтернативни терапии все още не са предоставени резултатите, така че ограничителната диета през целия живот е единствената възможност за лечение.

За рисковите фактори и за методите, чрез които можем да открием дали имаме непоносимост към глутен, намираме подробности от д-р Оана Мокан, специалист по вътрешни болести в Polaris Medical.

Какво е цьолиакия?

Целиакия е медицинско състояние, което засяга лигавицата на тънките черва, основаващо се на постоянна непоносимост към свързани с глутен протеини в някои зърнени култури (пшеница, овес, ечемик, ръж).

Глутенът е сложно протеиново вещество, меко, еластично, вискозно и сиво, намиращо се в зърнени култури, особено пшеница, състоящо се предимно от смес от протеини (глиадин и глутенин) и което има свойството да определя порьозността. хляб.

Целиакия може да се намери в литературата и под други имена като: индуцирана от глутен ентеропатия, идиопатична стеаторея, нетропична спру или целиакия.

Какво причинява болестта?

Това е имунно медиирано заболяване и може да се предава генетично.

Някои теории предполагат, че това състояние може да бъде свързано с други генетично предадени автоимунни заболявания, че може да се появи след вирусни инфекции, които причиняват увреждане на чревната тъкан, или че може да е свързано с ранно кърмене.

Какви са симптомите?

Основните храносмилателни симптоми са диария, но може да се появи и запек. Други често свързани храносмилателни симптоми са: гадене, повръщане, подуване на корема, загуба на апетит, коремна болка.

Има и общи симптоми, които са причинени от последиците от малабсорбцията на хранителни вещества:

астения - възниква в контекста на анемия, дефицит на витамин В12, желязо, фолиева киселина;
костна болка, патологични фрактури, остеопения, остеопороза, остеомалация - има последици от хипокалциемия и витамин D, който се открива в недостатъчни количества;
мускулна болка под формата на парестезии, мускулна слабост в резултат на хипокалциемия, хипомагнезиемия, хипокалиемия;
ендокринни прояви: менструални нарушения (аменорея), безплодие, импотентност;
невропсихиатрични разстройства като нервност, раздразнителност, депресия, невропатия, конвулсии последици от малабсорбция;
дерматологични състояния: херпетиформен дерматит, чупливост на ноктите, афтозни язви на устната лигавица, фоликуларна хиперкератоза (дефицит на витамин А, В, К), бледност;
стоматологични състояния: повтарящ се афтозен стоматит, хипоплазия на зъбния емайл;
отслабване.

Кои са основните черти, които определят заболяването?

малабсорбция
атрофия на лигавицата на тънките черва (йеюнум)
облекчаване на симптомите без глутен
повторната им поява при повторно въвеждане на глутен в диетата

Как се проявява целиакия?

Целиакия може да се прояви по различни начини, така че лекарите са описали няколко форми на заболяването:

Класическата глутенова ентеропатия, диагностицирана във всички възрасти, се характеризира с вилозна атрофия, хипертрофия на криптите и се проявява с диария, малабсорбция;
Безсимптомната глутенова ентеропатия се характеризира с положителна серология, с минимални промени в чревната лигавица, но е свързана с извънчревни заболявания като остеопороза, периферна невропатия, анемия, безплодие;
Латентна глутенова ентеропатия с генетично предразположение, нормална чревна лигавица и евентуално положителна серология;
Рефрактерна глутенова ентеропатия, диагностицирана чрез биопсия на лигавицата на дванадесетопръстника, неповлияваща се от режим без глутен, с непостоянен отговор на кортикостероидна и имуносупресивна терапия.

Как да диагностицирам?

Най-простият тест е клиничният, който се основава на теста за изключване на глутена от диетата с облекчаване на симптомите.

Диагнозата се допълва с лабораторни изследвания, които се извършват по препоръка на лекаря:

IgA тъканните анти-трансглутаминазни антитела са най-чувствителният тест за цьолиакия и херпетиформен дерматит;
антиендомизиевите IgA антитела имат висока специфичност и корелират с тежестта на заболяването;
IgG антиглиадиновите антитела могат да се използват както за диагностика, така и за наблюдение на спазването на диета без глутен.

Най-важната процедура при диагностицирането на заболяването е биопсията на лигавицата на дванадесетопръстника, която се извършва след ендоскопия на горната част на храносмилателната система.

Напредъкът в медицината вече позволява изследване на генетични маркери, открити при роднини на пациенти от първа степен, но тези лабораторни изследвания са скъпи и не са необходими за определяне на диагнозата.

Алармени знаци за деца

Децата, които имат родители с целиакия, имат генетично предразположение
Целиакия може да започне в детска възраст, ако глутенът е включен в диетата
Повръщане, подуване на корема, болки в корема, диария, раздразнителност или дори състояния на зъбите може да са симптоми, които, макар и не специфични за това състояние, трябва да се имат предвид.

Кой е изложен на целиакия?

роднини от степен 1 на хора, които вече имат заболяването;
деца, които са изложени на глутен на възраст под 3 месеца;
хора, генетично предразположени към това заболяване, които преживяват стресови събития;
хора, които вече имат автоимунни заболявания като: автоимунен тиреоидит, диабет тип 1, възпалително заболяване на червата, системен лупус еритематозус, болест на Адисон, неврологични демиелинизиращи заболявания: множествена склероза, оптичен невромиелит и др.

Целиакия и непоносимост към лактоза

Непоносимостта към глутен и непоносимостта към лактоза са две различни заболявания, но пациентите с цьолиакия имат трудности с храносмилането на лактозата. След като глутенът бъде отстранен от диетата, лигавицата на тънките черва се възстановява и пациентите могат да консумират отново млечни продукти.

Целиакия може да бъде объркана с други заболявания:

чревни заболявания, проявяващи се с малабсорбция (болест на Crohn, хронична ентеропатия, оперирана стомашна ентеропатия, панкреатични нарушения)
чревни заболявания, свързани с вилозна атрофия (чревни лимфоми, паразитни заболявания, непоносимост към лактоза, свързани с ХИВ ентеропатии, облъчваща ентеропатия)

Как се лекува?

Безглутеновата диета е най-ефективното лечение за това заболяване, но трябва да се спазва през целия живот.

Диетата включва изключване на глутен от сладкиши, хлебни изделия, консерви, колбаси и заместването му с протеини от ориз, царевица, соя, картофи.

Медикаментозно лечение с кортикостероиди се препоръчва при рефрактерна целиакия, в острата фаза на заболяването, т.е. когато пациентът не реагира на безглутенова диета.

Препоръчва се комбиниране на безглутенова диета с лечение с пробиотици, витаминни и минерални добавки за коригиране на анемичния синдром, малабсорбция и за подобряване на симптомите.