Непоносимост към глутен и чувствителност към глутен
Сутрин филийка хляб, по обяд нещо здравословно с кус-кус, а вечерта за италианеца, след тежък ден вероятно сте спечелили любимата си пица. Всичко звучи много вкусно, но за съжаление на много от нас са отказани тези удоволствия. Пшеничната алергия и цьолиакия са заболявания, които се срещат все по-често. Въпреки това, едва наскоро стана известно колко широко разпространена е чувствителността към глутен. Точно сега, в наближаващия коледен сезон с всички печени лакомства, отново ни се напомня колко тежки са тези храни в стомаха за някои. Ами ако нашите любими ястия, тестени изделия, хляб и други подобни, ни разболеят
Проблемната дума глутен излезе на преден план едва през последните 10 години. Преди това на този протеин не се придаваше толкова голямо значение. Пшеницата, оризът и царевицата почти могат да бъдат описани като основни храни. Пшеницата не е същото като пшеницата. Повече от 25 000 различни сорта се отглеждат и засаждат по целия свят. По-голямата част се използва за приготвяне на хляб, тестени изделия и хлебни изделия. Кускусът и булгурът също се правят от пшеница.
Поради високата наличност на пшеничното брашно и лесната обработка на глутеновия протеин, то се използва широко и в производството на храни. Той е идеален за приготвяне на хляб, за свързване на сосове и често го намираме като свързващо средство в бебешката храна.
Какво е глутен?
Хората са започнали да се занимават със земеделие преди около 10 000 години. През следващите години имаше генетични промени в зърнените сортове, отчасти поради подобряване на качеството и отчасти поради все по-големите необходими количества. Тези промени не винаги са от полза за нас. С отглеждането на зърнени култури, съдържащи глутен, също започват свързаните с глутен болести. Глутенът е основният протеинов комплекс в пшеницата. Протеиновият агрегат е важен при производството на хляб или при производството на храни, тъй като основното му свойство е жилаво - еластично. Има способността да променя формата си. Полезно е, когато се пече, хлябът „втасва“ по отношение на технологията на печене и води до увеличаване на обема на тестото.
Глутенът се състои от 45 процента глиадини и 55% глутенини. Глиадините правят тестото разтегливо. Те са мономерни протеини. Глутенините, които са многоверижни протеини, правят тестото еластично.
И глиадинът, и глутенинът съдържат висок дял на пролин, което прави глутена трудно смилаем. Пролинът е несъществена аминокиселина и може да се синтезира от човешкия организъм. Храносмилателните проблеми, причинени от пролин, възникват главно от липсата на пролил ендопептидази (PEP). PEP са храносмилателни ензими в червата.
Форми на глутенови реакции
Непоносимост към глутен, цьолиакия, пшенична алергия? тези думи са на устните на всички, но човек често не знае какво всъщност се разбира под тях.
Благодарение на „Първата консенсусна конференция за чувствителността към глутен“ на 11 и 12 февруари в Лондон, имаме малко повече яснота. На първо място, 15 експерти създадоха диагностичен алгоритъм. Това кодифицира различните форми, което улеснява намирането на диагноза. На тази конференция беше класифицирано кои видове непоносимост към глутен има и как тези заболявания възникват и могат да бъдат лекувани.
Разлики в непоносимостта към глутен
Преди започване на терапията, разбира се, първо трябва да се установи дали пациентът страда. Симптомите на непоносимост към глутен изглеждат много сходни на пръв поглед. Съществуват обаче големи разлики във фатогенезата и възможностите за лечение на различните глутенови реакции.
Глутеновите протеини предизвикват патогени, които причиняват заболявания. Нашето тяло развива антитела за противодействие на нови, неизвестни патогени. Това се нарича адаптивна имунна система.
При алергия към пшеница и цьолиакия се активират Т-клетките в лигавицата на стомаха. Алергията към пшеница е една от класическите хранителни алергии, докато целиакията е автоимунно заболяване. Има и физически реакции, които не са нито алергични, нито автоимунни. Тогава се говори за чувствителност към глутен. Допреди няколко години присъствието на глутенова чувствителност се отричаше от лекарите. За щастие вече знаем, че това е сериозно заболяване, което може успешно да се лекува. При условие, че пациентът е правилно диагностициран от лекуващия лекар.
Сега е известно, че повече хора страдат от глутенова чувствителност, отколкото от целиакия. Според експерти 20% от пациентите с IBS всъщност са чувствителни към глутен.
Но и не бива да прекалявате. Това, че имате болки в стомаха, не означава, че трябва да спазвате безглутенова диета; задълбочен преглед е важен!
Алергия към пшеница
Алергията идва с всички негативни явления на типична алергия. Кожата, дихателните пътища и стомашно-чревния тракт са негативно засегнати. Нашата имунна система реагира патологично на химичните стимули, които се предизвикват от пшеничната алергия, което води до анафилаксия. Копривна треска и катар в носа също могат да се появят.
Много проучвания показват тясна връзка между алергията към пшеница и астмата на пекарите.
Бейкърската астма е широко разпространена професионална алергия. Началото на тази болест датира от времето на Римската империя. Пекарите вдишват праха от брашното и след това показват симптомите на болестта.
Неотдавнашно проучване в Полша изследва белите дробове на пекари-чираци. Симптомите на астма на пекаря са се увеличили с 4,2% през първата година на обучение и с 8,6% през втората година на обучение.
Цьолиакия
Целиакия е автоимунен отговор. Опасното при целиакия е, че симптомите често се появяват само години след редовна консумация на глутен. Ако пациент с целиакия яде храни, съдържащи глутен, докато е на безглутенова диета, това може да доведе до повръщане и силна коремна болка.
Целиакията е едно от най-често срещаните заболявания в страни, които преди са имали население от европейски произход. Като. Австралия, Северна и Южна Америка, Южна Африка и Европа. Около 1% от населението в тези страни има целиакия. През последните години броят им се увеличи още повече. Защо все още не може да се изясни. По същия начин тази болест се появява по-често в развиващите се страни, най-вероятно поради западния режим на диетата.
В много азиатски страни консумацията на ориз намалява, но продуктите от пшеница се консумират повече. В резултат на това можем да очакваме и увеличение на пациентите с целиакия в тези страни през следващите няколко години.
Симптомите са разнообразни. От диария до загуба на тегло, анемия, остеопороза или невробиологични нарушения, всичко може да се случи. По-специално, глутеновата реакция се проявява при диабет тип I. Автоимунните антитела присъстват при цьолиакия, но не и при глутеновата чувствителност.
Чувствителност към глутен
Симптомите са много подобни на тези при цьолиакия. Въпреки това, чувствителността към глутен не показва никакви анормални находки в кръвта или в лигавицата на тънките черва. Доскоро не знаехте какво да правите със симптомите си.
Пациентите с глутенова чувствителност са с непоносимост към глутен и тялото реагира на тях. За разлика от целиакия, не могат да се наблюдават трайни увреждания. Обикновено подобрение вече се забелязва след кратка диета без глутен. По същия начин, ако сте чувствителни към глутен, обикновено не е нужно да правите напълно без продукти, съдържащи глутен. Разбира се, това трябва да се решава за всеки отделен случай.
За да се определи чувствителността към глутен, първо трябва да се извърши задълбочен преглед. На първо място, трябва да се изключи алергия към пшеница. Тогава трябва да изключите целиакия. Генетичният тест често може да бъде полезен. Целиакията е тясно свързана с гените от клас II на човешкия левкоцитен антиген (HLA), известни като HLA-DQ2 и HLA-DQ8. Те са разположени на хромозома 6р21.
95% от пациентите с целиакия имат HLA - DQ2 ген. Развитието на цьолиакия обаче зависи от голям брой гени, като всички те допринасят само в малка степен за развитието на болестта.
След като това бъде изяснено, трябва да се изследват чревните увреждания. При цьолиакия може да се наблюдава намаляване на чревните власинки. Има и увеличен брой интраепителни лимфоцити. При чувствителност към глутен няма артропия на чревните власинки. След това може да се използва краткосрочна диета без глутен, за да се види дали симптомите изчезват. Ако всички точки са приложими, може да се говори за чувствителност към глутен. Тестовете определено трябва да се провеждат, за да се противодейства на плацебо ефекта само с диета без глутен.
Често е трудно да се направи без глутен; много храни като пица, колбаси, готови ястия или шоколад могат да съдържат глутен. Досега винаги беше много трудно да се яде без глутен, продуктите бяха трудни за набавяне, надценени и често незадоволителни по отношение на вкуса. Екипът около Dr. Schär отдавна се е ангажирал с производството на продукти за хора с непоносимост към глутен, така че да не се налага да минават без нищо и да имат широк спектър от възможности за избор въпреки болестта си.
Освен това информация под: Dr. Шаер