Непоносимост към фруктоза; Готвене без фруктозна малабсорбция

Всеки, който страда от непоносимост към фруктоза, знае, че фруктозата може да се намери в много храни. Въпреки това, с правилната диета от храни без фруктоза, симптомите могат да бъдат избегнати. Типични симптоми на непоносимост към фруктоза са газове, диария и коремна болка.

непоносимост

Съдържание

  1. Клинична картина
  2. Какво е фруктоза?
  3. Какво се случва в организма с непоносимост към фруктоза?
  4. Симптоми на непоносимост към фруктоза
  5. Диагностика на фруктозна малабсорбция
  6. Диета при непоносимост към фруктоза
  7. Храни без фруктоза/храни с ниско съдържание на фруктоза
  8. Съвместими и ниско-фруктозни храни
  9. Рецепти без фруктоза

Клинична картина

Има две форми на непоносимост към фруктоза: много по-рядката вродена непоносимост към фруктоза и фруктозна малабсорбция. Тези термини често се използват като синоними. Това обаче е погрешно. Трябва да се прави строго разграничение между тези две заболявания.

1.) вродена непоносимост към фруктоза (рядка форма)

Ако тази вродена (наследствена) непоносимост към фруктоза е налице, засегнатото лице вече страда в ранна детска възраст. Тази форма на непоносимост към фруктоза е вроден ензимен дефект. Консумацията дори на най-малки количества фруктоза води до натрупване на фруктоза в черния дроб и възникват шокови състояния. В случай на наследствена (вродена) непоносимост към фруктоза, трябва строго да се избягва консумацията на храни, съдържащи фруктоза. Консумират се само храни без фруктоза. Заболяването е изключително рядко и изисква строга диета и много прецизни съвети и грижи за пациента. Следователно готвенето БЕЗ не може да осигури подходящи рецепти за тази клинична картина.

2.) Непоносимост към фруктоза (често срещана форма)

По-честата фруктозна малабсорбция (известна като непоносимост към фруктоза) е нарушение на транспорта на фруктоза. Фруктозата е обикновена захар (монозахарид). Има още една проста захар, а именно гроздова захар. Тези прости захари трябва да се метаболизират допълнително и по този начин да се предадат в червата. Има определени превозвачи за това. В случая на фруктоза това е така нареченият „транспортер GLUT-5“. В случай на непоносимост към фруктоза, няма достатъчно налични тези "транспортери". Често напълно консумираната фруктоза не може да бъде предадена в тънките черва с помощта на „транспортера GLUT-5“. След това останалата фруктоза причинява симптомите. По този начин непоносимостта към фруктоза е нарушение на транспортната система на монозахаридите.

Какво е фруктоза?

Фруктозата е плодова захар. Фруктозата е обикновена захар (монозахарид). Тази проста захар може да доведе до стомашни и чревни проблеми, дори ако се консумира в излишък при здрави хора. Фруктозата се абсорбира много бавно в червата от здрав човек.

Най-важните източници на фруктоза са:

  • плодове
  • Плодови сокове, нектари
  • Компот от плодове, конфитюр, конфитюр, желета
  • Консервирани плодове, сушени плодове
  • Безалкохолни напитки (напр. Сода, кола)
  • пчелен мед
  • Тестени и сладкарски изделия, сладоледи
  • Мюсли със сушени плодове, барове на мюсли
  • Плодово кисело мляко, плодов кварк, грис каша с плодове, желе от червени плодове
  • Някои зеленчуци (напр. Артишок)
  • Трапезна захар (захароза)

Забележка: захарозата е дизахарид. Това означава, че се състои от две молекули. Едната молекула е глюкоза, другата е фруктоза.

Какво се случва в организма с непоносимост към фруктоза?

След хранене въглехидратите се разграждат - първо на олиго- и дизахариди и накрая на монозахариди. Монозахаридната глюкоза (гроздова захар) се абсорбира напълно в горните две части на тънките черва. Тънките черва могат да абсорбират само ограничено количество фруктоза. Такъв е случаят и със здрав човек. Транспортерът „GLUT-5“ гарантира, че фруктозата се абсорбира в тънките черва. Този транспортьор е достъпен само и може да побере ограничен брой хора. Хората, които страдат от фруктозна малабсорбция, достигат своите граници още по-бързо.

Сорбитолът увеличава симптомите

Едновременният прием на сорбитол може да доведе до още по-тежки симптоми. Защо е така? Заместителят на захарта сорбитол също се нуждае от "GLUT-5" като транспортер. Когато сорбитолът и фруктозата се приемат едновременно, “GLUT-5” е толкова стресиран, така да се каже, от сорбитол, че усвояването на фруктоза се блокира. Заместителят на захар сорбитол може да намали още повече усвояването на фруктоза.

Храни, съдържащи сорбитол

Сорбитолът се съдържа естествено в стафиди, ябълки и сливи, наред с други неща. Сорбитолът се добавя изкуствено към дъвка, капки за кашлица и др. Това е причината, поради която понякога се дава бележка върху бонбони: „Може да има висок слабителен ефект“.

Глюкозата има положителен ефект върху абсорбцията на фруктоза

Глюкозата стимулира активността на протеина за транспортиране на фруктоза "GLUT-5". Това помага, че фруктозата може да се усвои по-добре в комбинация с гроздова захар. Някои храни съдържат захароза (трапезна захар). Захарозата е дизахарид (двойна захар), който се състои от равни части глюкоза и фруктоза. В някои плодове, като мандарини, грейпфрути, лимони и банани, има балансирано съотношение на двете прости захари. Тези плодове се понасят по-добре от страдащите от фруктозна малабсорбция.

Симптоми на непоносимост към фруктоза

Типичните симптоми на непоносимост към фруктоза (фруктозна малабсорбция) са:

  • Метеоризъм
  • Диария
  • стомашни болки
  • Чревни спазми
  • Чувство на натиск и пълнота и
  • гадене.

В резултат на дълго неоткрита непоносимост към фруктоза, a депресия възникват, тъй като ограничената чревна функция намалява абсорбцията на триптофан. Резултатът е дефицит на серотонин, който предизвиква депресия. Постоянното ниско настроение и безразличие са признаците на депресия.

Такива оплаквания са типични за непоносимост към фруктоза. Симптомите от този тип обаче могат да бъдат причинени и от много други непоносимост към храни или стомашно-чревни заболявания. Освен това от време на време всеки има болки в стомаха или стомаха. Ето защо тези симптоми често не са свързани с непоносимост към фруктоза за дълго време и не винаги са признати от лекарите като симптоми на непоносимост към фруктоза.

Как възникват симптомите?

Фруктозата, която не може да се абсорбира в тънките черва, достига до дебелото черво. Там фруктозата се метаболизира от бактерии. Бактериалното разграждане на фруктозата е последвано от образуването на късоверижни мастни киселини. Освен това има повишено образуване на газове (въглероден диоксид, метан и H2) и по този начин създава споменатите симптоми.

Вид и тежест на симптомите на фруктозна малабсорбция

Следните фактори влияят върху вида и тежестта на симптомите:

  • вида и броя на чревните бактерии,
  • количеството консумирана фруктоза,
  • съотношението глюкоза/фруктоза в храната,
  • индивидуалният капацитет на усвояване (различно изразен за всеки засегнат човек)

Освен това зависи от това кои други хранителни компоненти са били консумирани в допълнение към фруктозата, напр. едновременната консумация на фруктоза и/или протеини и мазнини увеличава времето, в което храната остава в тънките черва. Това от своя страна означава, че фруктозата може да се усвои по-добре и симптомите да се намалят.

Глюкозата (гроздова захар) трябва да се спомене като друг важен фактор за по-добро усвояване на фруктозата. Глюкозата насърчава усвояването на фруктозата. Плодовете, които съдържат повече или поне толкова глюкоза, колкото фруктозата, се понасят по-добре.

Диагностика на фруктозна малабсорбция

H2 дихателен тест (водороден дихателен тест)

Ако се подозира фруктозна малабсорбция, тестът за дишане H2 се използва главно за диагностика:

При малабсорбция на фруктоза, след консумацията на храни, съдържащи фруктоза, бактериалната деградация води, наред с други неща, до Водород (H2). Този водород пътува през кръвния поток до белите дробове и след това до дъха. Това може да се измери във въздуха, който дишате. Изследването се извършва под лекарско наблюдение. Тестът се провежда на гладно; това означава, че трябва да сте консумирали храна и напитки за последно преди поне десет часа. В самото начало на изследването се измерва съдържанието на водород в дишането на пациента.

В повечето случаи 25 g фруктоза се разтварят в 250 ml вода за тестване и се пият от пациента. За деца се прилагат различни суми. За период от три часа концентрацията на водород във въздуха за дишане се измерва на всеки 20 минути и симптомите, които се появяват, се документират. Този тест при никакви обстоятелства не трябва да се извършва в случай на вродена непоносимост към фруктоза.

В някои случаи пациентите нямат бактерии, произвеждащи водород в дебелото черво, така че бактериите, произвеждащи метан, след това да бъдат стимулирани. Следователно във въздуха, който дишаме, не може да се открие водород, въпреки че има фруктозна малабсорбция. Освен това определянето на концентрацията на метан в дъха трябва да бъде анализирано от лекаря, за да се даде възможност за по-надеждна оценка на резултата от теста.

Критика на теста за водородно дишане

Съществуват критични мнения относно теста за водородно дишане, тъй като този метод на измерване не е стандартизиран. Това означава, че за тестване се използват различни концентрации. Това означава, че резултатите от теста не могат да се сравняват помежду си.

И при определени обстоятелства дори може да доведе до фалшиво положителни резултати. Защото дори и при здрав човек, транспортьорите GLUT-5 не са безкрайно достъпни и имат ограничения за капацитета. Ако се приложи твърде висока концентрация на тествания разтвор, симптомите ще се появят дори при здрав човек и концентрацията на водород в дъха се увеличава.

7-дневен дневник за хранене (водете дневник за храна)

За диетолозите метода на 7-дневния режим на диета и симптоми е по-разумният, смислен и надежден - макар и по-тромав - метод за диагностициране на фруктозната малабсорбция. С този метод може да се определи кои храни се понасят по-добре и по-зле и къде е индивидуалната граница на капацитета.

При този метод пациентът трябва да води вид хранителен дневник поне три дни - но по-добре 14 дни. В този протокол се записва подробно точното време, каква храна и напитки, в какво количество са били консумирани и кога и какви оплаквания са възникнали. Има смисъл да се допълни този дневник с информация за това как е приготвена храната и дали са взети някакви лекарства.

Диета при непоносимост към фруктоза

Ако е диагностицирана непоносимост към фруктоза, важно е да се определи колко фруктоза може да се абсорбира, без да причинява симптоми.

Има три нива на терапия:

Период на изчакване/диета

Пациентът трябва да спазва строга диета в продължение на две до четири седмици. В тази фаза пациентът трябва да се храни предимно без фруктоза. И той трябва да се въздържа от консумация на захарни алкохоли (като сорбитол, но също така и ксилитол, манитол и др.).

Тъй като е почти невъзможно и хранително неразумно да се яде без фруктоза под формата на диета за такъв период от време, има два начина за подпомагане на преработката на фруктоза. От една страна, глюкозата може да се консумира едновременно или съдържащата фруктоза храна се комбинира с храна, богата на протеини.

Целта на тази фаза е да гарантира, че пациентът вече няма оплаквания.

2. Тестова фаза

Тази фаза може да продължи до шест седмици. Целта на тази фаза е пациентът отново да има по-голям избор от храни и също така може леко да увеличи консумацията на фруктоза. Храната, съдържаща фруктоза, не трябва да се комбинира една с друга, тъй като това би увеличило общия прием на фруктоза. Освен това трябва да се спазва едновременният прием на глюкоза/протеин, за да се гарантира толерантността на погълнатата фруктоза. Увеличаването на количеството мазнини и протеини подобрява усвояването на фруктозата в тънките черва.

През тази втора фаза е важно да включите отново различни видове плодове в избора на храна. Предишният строг диетичен план е донякъде отпуснат. Все пак трябва да се избягват храни, които съдържат сорбитол, ксилитол и манитол. В края на фазата трябва да се знае къде е индивидуалната толерантност към фруктоза.

3. Ежедневна диета за фруктозна малабсорбция/непоносимост към фруктоза

Във всеки случай фруктозният малабсорбер трябва да се храни постоянно, за да може да живее без симптоми и да не страда повече от симптомите на непоносимост към фруктоза.
Селекцията на плодовете трябва да бъде избрана така, че съдържанието на фруктоза да е в допустимите граници, но хранителните изисквания все още са изпълнени. Постоянната диета трябва да бъде проектирана индивидуално.

Постоянното избягване на фруктоза не трябва да е целта! Защо?

  • Може да се случи, че поради липсата на стимулация, транспортерът "GLUT-5" остава ограничен или дори допълнително "атрофира".
  • Липсват важни витамини и други основни хранителни вещества и това води до хранителен дефицит.

В случай на непоносимост към фруктоза, също е много важно да се тестват индивидуалните граници на поносимост на редовни интервали, тъй като те често се променят.

Храни без фруктоза/храни с ниско съдържание на фруктоза

Храните без фруктоза или храни с ниско съдържание на фруктоза в този списък съдържат по-малко от 0,2 g на 100 g храна

Тези храни са с ниско съдържание на фруктоза или без тях. Диетата за непоносимост към фруктоза/фруктозна малабсорбция ограничава количеството фруктоза, което се поглъща с храната. Можете да ограничите приема на фруктоза с тези храни без фруктоза и с ниско съдържание на фруктоза:

Този списък изрично не се прилага за наследствена (вродена) непоносимост към фруктоза, тъй като това изисква много строга диета и прецизни съвети и грижи за пациента. Следователно готвенето БЕЗ не може да осигури подходящи рецепти за тази клинична картина.

Съвместими и ниско-фруктозни храни

Списък с храни, които обикновено се понасят добре в случай на непоносимост към фруктоза, тъй като те са с ниско съдържание на фруктоза или имат добро съотношение глюкоза/фруктоза: