Неосъщественото желание да имате деца поради неоткрита целиакия - овулариране - ви показва вашите плодородни дни
Целиакия (непоносимост към глутен) е системно заболяване, което означава, че може да засегне различни органи. Следователно коремните спазми и диарията са не само типични симптоми на цьолиакия. Днес преобладават така наречените екстраинтестинални симптоми, оплаквания, които се проявяват навсякъде, освен в стомашно-чревния тракт. Един симптом е свързан с репродукцията: спектърът на целиакия варира от забавено начало на менструалния цикъл по време на пубертета или по-късно пропуснат период (аменорея) до многократни преждевременни раждания и спонтанни аборти до нежелана бездетност, но само ако тя остане неоткрита. Ако се диагностицира целиакия и засегнатите жени променят диетата си, плодовитостта им се увеличава и бременността може да бъде напълно безсимптомна.
Предистория: какво е цьолиакия?
Целиакията е хронично системно заболяване, което се основава на непоносимост през целия живот към адхезивния протеин глутен или подфракцията глиадин. Глутенът/глиадинът се среща в зърнените видове пшеница, спелта, ръж, ечемик, в търговския овес и в старите сортове пшеница лимец и еммер. При хора с цьолиакия приемът на глутен води до възпаление в чревната лигавица. Това води до регресия на чревните власинки. Тъй като повърхността на тънките черва е намалена, не могат да се усвоят достатъчно хранителни вещества. В хода на заболяването възниква недостиг на хранителни вещества, който може да предизвика редица от описаните симптоми. Въпреки това, някои от симптомите вероятно са причинени и от възпалителни процеси в тялото и независимо от хранителния дефицит. Тъй като целиакията не се ограничава само до червата, тя се разглежда по-скоро като заболяване на цялото тяло, т.е.системно заболяване.
Избухване на болест
По принцип болестта може да избухне на всяка възраст. Наблюдават се обаче два пика на честотата: първият е между 1-ва и 8-ма година от живота, вторият между 20-та и 50-та година от живота. Наследствените фактори играят много важна роля при цьолиакия, но имунната система, инфекциите, диетата и факторите на околната среда също влияят върху развитието на болестта. При някои генетично предразположени жени целиакията може да избухне само чрез физическите и хормоналните промени, които настъпват по време на бременност. Оплакванията като загуба на тегло, диария, коремни спазми или дори депресия по време на бременност винаги трябва да се приемат сериозно, а не просто да се приписват на новата ситуация в живота.
Намалена плодовитост поради целиакия
Ако желанието да имат деца остава неизпълнено дълго време, това е много стресиращо за засегнатите. Неоткритата целиакия също може да бъде причина. Около 20-50% от засегнатите от цьолиакия нямат класически симптоми като Диария или метеоризъм, но има различни нетипични оплаквания. В тези случаи непоносимостта към глутен често остава неоткрита! В края на краищата много жени са диагностицирани с целиакия само поради безплодието или проблемите си по време на бременност.
Възможни първи индикации за намалена плодовитост поради нелекувана целиакия са напр. нередовен цикъл и сравнително напреднала възраст в началото на менструалния период по време на пубертета. Тези симптоми обаче не са сигурен признак. Факт е също така: Медицинският фон за намалена плодовитост и повишен риск от спонтанни аборти във връзка с цьолиакия все още не е окончателно изяснен. Решаващият фактор обаче вероятно ще бъде липсата на хранителни вещества, свързана с нелекувана цьолиакия поради възпаление на лигавицата на тънките черва. Други причини могат да бъдат липсата на определени хранителни вещества, напр. Фолиева киселина, желязо, протеини, витамини В6 и В12, витамин Е, витамин К, селен и цинк. Също така се обсъжда, че антителата, които са повишени при цьолиакия (антитела на IgA трансглутаминаза), могат да повлияят неблагоприятно на плацентарната функция.
Между другото: Неоткритата целиакия също може да доведе до безплодие при мъжете. Ако диетата се промени след диагнозата, плодовитостта също се увеличава при мъжете.
Диагноза
За диагностициране на цьолиакия се изискват медицински тестове, ако желанието за раждане на деца остава неизпълнено дълго време или ако спонтанните аборти се случват многократно. Важно е да не променяте диетата си самостоятелно преди диагнозата. При съмнение за непоносимост се извършва кръвен тест и биопсия на тънките черва с постоянна диета, съдържаща глутен, в противен случай не може да се гарантира надеждна диагноза. Само след положителен резултат диетата трябва да се промени. Ако жената вече е бременна, лекарят съветва, че ако има положителни антитела в кръвта, диетата първо трябва да се премине към безглутенова и биопсията да се извършва само след кърмене и след подновяване на излагането на глутен, за да се изключат възможни усложнения от биопсията по време на бременност.
Без глутен по време на бременност
Много страдащи от целиакия са загрижени, че яденето на безглутенова диета по време на бременност може да навреди на нероденото им дете. Напротив, бъдещите майки, които са засегнати от цьолиакия, трябва да обърнат особено внимание на строго безглутенова диета. Повтарящите се грешки в диетата могат отново да увредят лигавицата на тънките черва и да доведат до недостиг на хранителни вещества, които са вредни както за майката, така и за детето. Добрата новина: При балансирана диета без глутен, непоносимостта към глутен не е пречка за неусложнена бременност, както подчертава Германското общество за целиакия e.V. (DZG). Само по този начин тънките черва на бъдещата майка могат да останат здрави и да усвоят всички хранителни вещества, важни за развитието на бъдещото дете. Целиакия е проблематична само по време на бременност, ако остане неоткрита и не се спазва безглутенова диета. Между другото, безглутеновата диета няма предимства за здравите бременни жени. Ако се притеснявате от неоткрита целиакия, моля, потърсете пълен съвет от Вашия лекар!
Германско общество за целиакия e.V.: Клиничната картина. https://www.dzg-online.de/das-krankheitsbild.364.0.html Достъп: 13 януари 2019 г.
Без глутен по време на бременност. В: Без глутен. Списанието за приятен живот без пшеница и глутен; 10: 2020. стр.38 е.