Неопускан тестис - крипторхизъм

Тестисите, мъжките репродуктивни органи, които произвеждат както сперматозоиди, така и тестостерон, се образуват в корема на матката и започват да се спускат от коремната кухина преди раждането.
Обикновено при раждането тестисите се намират в скротума (торбичката в основата на пениса). Когато тестисът не се палпира в скротума, ние го считаме за неспаднал тестис или крипторхизъм, състояние, установено при приблизително 3-5% от доносените новородени. Тази аномалия е много по-често при недоносени бебета (до 30-40% от децата имат неродени тестиси при раждането). Причините за това състояние не са известни, но при над половината от тези деца тестисът ще намалее до 6-месечна възраст без каквато и да е терапевтична намеса.

Лекарят е този, който ще реши дали са необходими допълнителни изследвания (абдоминален ултразвук, ядрено-магнитен резонанс (NMR)), CT (коремна компютърна томография), с които да се установи позицията в корема на ненатоварен тестис или консултация по детска хирургия.

От гледна точка на позицията си, неспадналият тестис може да бъде:

частично спуснати (разположени в корема, предпубисната област) - 1, 2, 3
извънматочна (обикновено се намира на място, различно от нормалния път) - 4, 5, 6
прибиращ се (тестисът, който понякога се изкачва в корема, но който може да се палпира в скротума, когато детето е спокойно)

Няма специфични симптоми за спуснатия тестис. Скротумът често изглежда по-малък или асиметричен. Най-страшното усложнение е усукване на тестиса, което е придружено от болка, променено общо състояние, повръщане. Торзията на тестисите е спешна детска помощ, чието решение е хирургично.

Неспускащият се тестис не се развива нормално или дори може да дегенерира в злокачествено заболяване.
Рискът от рак на тестисите е около 20 до 30 пъти по-висок при мъже, които са имали тестис, който не е слязъл в скротума; те трябва да се преглеждат редовно от уролог.
Също така, безплодието е около 10% при онези мъже, които имат неспаднал тестис (сперматозоидите се образуват в тестиса при температура около 1 градус по Целзий под нормалната телесна температура). От друга страна, мъжете, които са имали трайно спуснат тестис, могат да се размножават.

Ако педиатърът изследва отсъствието на тестиса в скротума при прегледа на новороденото, той вероятно ще изчака 6 месеца (през този период тестисът може да слезе). При всяка консултация визуалният преглед и палпацията на тестисите са задължителни. Ако след 6-месечна възраст тестисът не е свален, е необходима консултация с детския хирург, който ще реши необходимостта от по-нататъшни изследвания, както и времето, когато трябва да се извърши операция (обикновено на възраст около 1 година, но не по-късно от 2 години). Операцията се извършва под обща анестезия, обикновено лапароскопски. Тази операция, при която тестисът се връща в скротума, се нарича орхипексия.

Друг начин на лечение, но с по-ниски шансове за успех (10 - 20%) е хормоналната терапия, чрез която на децата се дават хормони, което ще доведе до понижаване на тестиса, улесняващо или дори изключващо операцията. Разбира се, този тип лечение се отнася до определени случаи, в зависимост от местоположението на тестиса.

Ако тестисът е деформиран, повечето лекари препоръчват да се отстрани, за да се предотврати възможна злокачествена дегенерация.

След като бебето е оперирано за спускане на тестиса, трябва:

проверени, за да проверят мястото на операцията и да открият всички локални признаци на инфекция или усложнения
за да се избегне травма в областта на гениталиите

Родителите, които забележат някаква аномалия (голям тестис, отсъстващ тестис или развиваща се асиметрия) трябва да се консултират с педиатър.