Неопределен колит
НЕОПРЕДЕЛЕН КОЛИТ
Защо има неопределен колит ?
Както видяхме, първоначалната диагноза на болестта на Crohn се основава на комбинация от клинични, ендоскопски, рентгенологични и хистологични признаци (биопсии).
Тази диагноза понякога е трудна и по време на рецидив ще бъде поставена диагнозата на болестта на Crohn. Всъщност, при 10 до 20% от първите огнища на чисто IBD на дебелото черво, диференциацията с улцерозен колит (UC) е невъзможна. Тогава говорим за неопределен колит.
В тази ситуация можем да използваме серологичен анализ на pANCA антитела (перинуклеарни антинеутрофилни цитоплазматични антитела), които са по-скоро положителни при UC и антитела срещу Saccharomyces cerevisiae, които са доста положителни при болестта на Crohn.
Всъщност резултатите от проследяването на кохорта от около сто пациенти с неопределен колит 8 показват, че повечето пациенти с ANCA +/ASCA-прогресират до доказан UC, докато пациентите с ANCA-/ASCA + най-вече прогресират до доказана болест на Crohn.
Откриването на супраколични лезии по време на първоначалната обработка или проследяването на IBD може да доведе до диагностициране на болестта на Crohn. Това може да е откриване на ясни ендоскопски и/или рентгенологични възпалителни лезии на езо-гастро-дуоденалната и/или на тънките черва (по-специално не на видеокапсула), на грануломи в здрава или болна лигавица и накрая на хистологични лезии на определен вид фокален гастрит.