Необходимо ли е да се върне задължителното лечение в психиатрията - статии и новини
Прочетете също
След като „руският Брейвик“ застреля служителите си във фармацевтичната компания „Ригла“, въпросът отново витае във въздуха: „Не си струва да се промени законът„ За психиатрията “, който не позволява насилствено лечение на хора с умствени увреждания? " „Доктор Питър“ го попита до началника на първото психиатрично отделение на Н.Н. Бехтерева, д-р Михаил Шипилин.
- Михаил Юриевич, група психиатри от Санкт Петербург и Москва обжалва пред Държавната дума с предложение за връщане в сила на съветския закон за психиатричната помощ, който позволяваше задължително лечение. Бихте се абонирали за това обжалване?
- Ако бях сигурен, че живеем в различно общество (а психиатрите са част от него), бих подписал. Но не съм единственият, който познава случаи (за щастие, редки), когато Законът за предоставяне на психиатрична помощ се нарушава за цели, които далеч не са желание за помощ на пациент. Вярвам, че този закон, приет през 1993 г., спаси много от нашите пациенти през 90-те години от риска да загубят апартаментите и имотите си. Като цяло това дава възможност на психиатрите да изпълняват задълженията си съвсем ясно. Някои от нейните разпоредби обаче противоречат на определени разпоредби както на старите „Основи на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите“, така и на нови. Имам предвид зачитането на правата на пациентите и запазването на медицинската тайна.
Вероятно е необходимо да се въведат някои обмислени промени в закона за психиатрията, за да се защитят не само нашите пациенти, но и обществото. Но не смятам за необходимо да се върнем към съветската система и да променим действащото законодателство, до което стигнахме след абсолютното безсилие на пациента при предоставянето на психиатрична помощ.
- Границата между психичното и лошото здраве е много крехка. В същото време лекарите казват, че психичните заболявания са генетично обусловени. Родителите на престъпника Дмитрий Виноградов, който застреля колегите си, са здрави ...
- При генетично предразположение клиничните прояви на болестта не са задължителни и не е известно дали някога ще се появи. Дали Виноградов е болен или не, ще реши психологическата и психиатричната експертиза. Хората, както знаете, са различни по характер, някои са общителни, но избухливи, отмъстителни, други са по-сдържани, лесно уязвими и т.н. Важно е, че ако престъпление е извършено от лице с определени личностни черти, но което е психически здраво, тогава съдът определя наказанието. По отношение на психично болните се прилага медицинска мярка - принудително лечение. В този случай терминологията е различна. Психично болен извършва не престъпление, а обществено опасно деяние.
- Защо човек, страдащ от психично разстройство, не може да бъде лекуван след престъплението, а преди него? Защо днес роднините нямат възможност да излекуват любимия човек, ако той не го иска и не осъзнава, че е болен.
- Липсата на разбиране за психично болен, че е болен, така наречената анозогнозия, е отличителен белег на психичните заболявания. Нашите пациенти имат различни болезнени преживявания и фактът, че те не са нормални, често е разбираем дори за роднини, не само за лекарите, но и за самите пациенти. Но ако според роднини техният близък, макар и формално адекватен, е добронамерен и по време на разговора с него няма дори намек за някакви опасни тенденции - суицидни или агресивни - как е длъжен да действа лекар от медицинска и етична гледна точка? Не мисля, че дори подобреният Закон за предоставяне на грижи за психичното здраве ще отговори на тези въпроси. Това се случва във всички страни.
Не виждам конкретно решение за подобни ситуации. Или лекар, медицински персонал извършва насилствени действия срещу пациент (да, психично болен, но не представлява заплаха за себе си и обществото), или те спазват изискванията на закона. Да предположим, че пациентът е незаконно принудително настанен в психиатрична клиника. Без разбиране или под натиск той подписа писмено съгласие за хоспитализация. Как да се лекува? Да приложите насилствени мерки към външно адекватен и спокоен човек? Инжектирате ли физически? В психиатрията работят обикновени лекари и медицински сестри. Кой ще го направи?
Ами хапчетата? Преобразувайте ги в прах, така че поне част от лекарството да попадне в тялото? Известно е, че е безполезно. Следователно е необходимо, макар и официално, но съгласие за приемане на лекарства. Освен това, ако след изписването пациентът спре да приема лекарства, тогава, за съжаление, болезнените преживявания ще се върнат отново.
Имаме още един проблем в института, включително в нашия отдел, предназначен за лечение на 50 пациенти (25 жени и 25 мъже). Според графика на персонала всеки ден трябва да работят четири медицински сестри: процедурна, двама пазачи и допълнителна дежурна, ако състоянието на пациента изисква денонощно наблюдение. И една медицинска сестра излиза на ден, добре е, че шестокурсниците също печелят допълнителни пари, помагат. Следобед, когато отделението изведнъж се оказва без среден персонал, задълженията на медицинска сестра се изпълняват от обитатели.
Психиатрията по целия свят е свързана с безопасността, надзора и адекватните лекарства. Как всичко това може да се осигури от медицинска сестра, която е сама за 50 психично болни дори през нощта? Помогнете им, ако нещо се случи, "съзнателни" пациенти - същите пациенти с болезнени преживявания, но които в момента са спокойни. Един час по-късно и те може да се нуждаят от постоянен надзор. Това, между другото, е една от причините, поради които лечението и хоспитализацията в нашата клиника са само доброволни.