Необходими ли са тестове за гестационен диабет
В миналото хипергликемията по време на бременност, наричана още гестационен захарен диабет (GDM), е рядко срещано състояние, срещащо се в около 3% от случаите.
През последните години процентът се е удвоил.
Днес 8% от бременните жени страдат от гестационен диабет
С новите насоки, препоръчващи понижаване на диагностичния праг, се очаква степента на GDM да се увеличи драстично. Експертите прогнозират, че последният може да достигне 15%.
Не всички здравни специалисти обаче одобряват рутинните диагностични тестове за GDM; те се чудят дали GDM е патологичен проблем в този мащаб или е съвсем просто присъщ на бременността.
Необходими ли са рутинни тестове за гестационен диабет ?
Доктор Сара Бъкли, автор на „Нежно раждане, нежно майчинство“ препоръчва повечето жени да избягват този рутинен тест.
Световноизвестният акушер и специалист по раждане д-р Мишел Оден и основаният на доказателства специалист по майчинство Хенси Гьор вярват, че диагностицирането на гестационен диабет ненужно увеличава риска и стреса.
Повечето бременни жени трябва да решат дали да бъдат подложени на скрининг за гестационен диабет.
Жените, на които се предлага тест, може да не знаят всичко за GDM, рисковите фактори, точността на скрининговите тестове или последиците от положителен резултат от теста.
За много жени е трудно да се сортират чрез скрининг за GDM, особено за онези, които решат да не се подложат на теста или които искат да знаят всички налични възможности. За съжаление малко лекари или акушерки насърчават алтернативно тестване на GDM.
Какво е скрининг рутина на DSG ?
DSG тестът се прави традиционно на две нива между 24 и 28 гестационна седмица.
Тест за толерантност към глюкоза (TTG). Този тест изисква да изпиете 50 g захарен разтвор един час преди кръвен тест. Не е нужно да гладувате за този тест. Ако кръвната Ви захар е над нормалната, ще трябва да вземете втория тест. Понастоящем някои болници постепенно премахват TTG поради фалшиво отрицателен/положителен процент.
Тест за орална толерантност към глюкоза (TTGO). Този тест изисква гладуване 8 до 12 часа преди вземане на кръвна проба. След това ще бъдете помолени да изпиете 75 до 100 g захар, преди да тествате кръвната си захар в рамките на 2 до 3 часа. Ако е по-високо от нормалното, имате гестационен диабет.
В зависимост от това къде живеете, първо ще имате TTG и ако кръвната Ви захар е висока, ще Ви бъде препоръчано да имате TTG. В някои страни обаче TTG вече не се използва.
"Нормалното" ниво на глюкоза в кръвта може да варира в зависимост от това къде живеете.
Във Великобритания, САЩ, Австралия и Нова Зеландия жените с кръвна глюкоза над 8-9 mmol/l (140-160 mg/dl) два часа след поглъщане на разтвор на TTGO се считат за нормални и се диагностицират с гестационен диабет.
Тестът на гестационен диабет точен ?
Ако решите да вземете DSG тест, искате да се уверите, че резултатите са точни, нали? ?
Проучване от 2012 г. установи, че TTG има чувствителност от 76%. Това означава, че от 100 жени с GDM само 76 ще бъдат идентифицирани като такива. Останалите 24 жени ще мислят, че нивата на кръвната им захар са нормални, когато всъщност имат висока кръвна захар.
Изследователите също се интересуваха от специфичността на теста, тоест способността му да открива незасегнати пациенти.
Специфичността на TTG е 76%, което означава, че от 100 жени без гестационен диабет, 76 ще имат отрицателен тест, докато 24 жени, които нямат гестационен диабет, ще имат положителен тест. !
Според това проучване TTG следователно трябва да се използва само като скринингов инструмент, а не като диагностичен инструмент.
Тестът TTGO е много по-чувствителен от TTG и трябва да се използва, ако TTG дава положителен резултат. Поради по-голямата си чувствителност, TTGO води до много по-високи нива на диагностика.
Въпреки че това може да бъде от полза и позволява на жените в риск от GDM да получат необходимите грижи и подкрепа, възможно е повече жени да се оперират, когато се раждат бебетата им.
Тестът DSG създава проблем с точността: резултатите варират в зависимост от вашата гестационна възраст.
На 28 седмици можете да получите положителен резултат от теста, когато бихте направили отрицателен тест, ако сте го взели няколко седмици по-рано. Това е така, защото бременността увеличава инсулиновата резистентност на жената с течение на времето.
Защо жените са устойчиви на инсулин по време на бременност ?
Когато жена, която не е бременна, консумира въглехидрати, те се превръщат в глюкоза, която циркулира в кръвта. Вашето тяло реагира чрез освобождаване на инсулин, за да премести глюкозата от кръвта в клетките, където се използва за енергия.
Когато една жена е бременна, плацентата произвежда хормони, които не само насърчават растежа на бебето, но и намаляват отговора на инсулина, за да запазят повече глюкоза в кръвта за вашето бебе.
Този по-слаб отговор на инсулин, наречен инсулинова резистентност, може да увеличи нуждите на бременната жена от инсулин или дори да ги удвои или утрои в сравнение с нормалните. Това води до повишаване на нивата на кръвната захар след хранене, което позволява на развиващото се бебе да получи достъп до повече хранителни вещества.
Въпреки че това е нормален ефект на бременността върху нивата на кръвната захар, не се правят корекции, когато се правят тестове за кръвна захар. Глюкозният разтвор съдържа 50 g захар, което е еквивалентно на около 12 чаени лъжички.
Ако тялото ви не е свикнало да абсорбира толкова много захар наведнъж и обикновено развива инсулинова резистентност от хормоните на бременността, то няма да може да произведе подходящо количество захар в отговор. Той със сигурност няма инсулиновата чувствителност, за да премахне такова количество захар от кръвния поток.
След като пият оралния разтвор на глюкоза, много жени съобщават, че се чувстват гадене, да се чувстват зле и да страдат от главоболие, болки в стомаха, световъртеж и умствено объркване.