Необходима ли е химиотерапия Как се лекува ракът на яйчниците? Уебсайт на пациентите -
По правило пациентите получават химиотерапия след операция на рак на яйчниците - дори ако оригиналният тумор и всички видими отлагания са били напълно отстранени по време на процедурата. Тъй като туморите, разположени на повърхността на яйчника, са склонни да разпространяват ранни ракови клетки, които се прикрепят към червата или перитонеума и образуват нови селища.
Дори ако хирургът е работил много внимателно, трябва да се предположи, че след операцията все още ще има отделни „скрити“ ракови клетки в тялото, които могат да доведат до рецидив на заболяването. Ето защо химиотерапията е вторият важен стълб за лечение на рак на яйчниците след операция. Обикновено започва в рамките на четири до шест седмици след операцията и целта е да се използват лекарства за унищожаване на туморни клетки, които са останали в тялото, без да бъдат забелязани. Химиотерапията може да се откаже само в много ранните стадии на заболяването.
Ефект върху клетките, които се делят бързо
Цитостатиците се използват в химиотерапията. Тези вещества действат в тялото и по различен начин предотвратяват клетъчното делене. В резултат на това те инхибират растежа на тумора. Тъй като раковите клетки се разделят бързо и без контрол, цитостатиците са особено ефективни тук. Но лекарствата имат ефект и върху здрави клетки с висока степен на делене, например върху клетки на лигавицата, клетки на кръвообразуване и върху клетки на корена на косата. Ето защо химиотерапията често има странични ефекти.
Как се провежда химиотерапията?
Химиотерапията трябва да започне в рамките на четири до шест седмици след операцията, но началото зависи от това колко добре пациентът се възстановява от операцията. Химиотерапията може да се извършва амбулаторно от специалисти лекари в частната практика или в амбулаторни отделения или в отделението на клиниките. Химиотерапията се прилага в няколко цикъла: Това означава, че лекарството се дава многократно през определени интервали от време. Между тях има почивки в лечението, по време на които пациентът може да се отпусне. Лекарството обикновено се влива във вена под формата на разтвор. Колко дълго се провежда химиотерапията зависи, наред с други неща, от това как туморът реагира на лечението и как пациентът понася терапията.
При химиотерапията може да се прилага или активна съставка (лекарите наричат това „монохимиотерапия“) или комбинация от различни цитостатични вещества („полихимиотерапия“).
Първо карбоплатин
Кои активни съставки се използват при химиотерапия?
Бяха проведени голям брой проучвания за подбора и използването на химиотерапии, за да може да се изберат най-подходящите активни съставки за всеки туморен етап. Това е избраното цитостатично лекарство за рак на яйчниците Карбоплатин, активна съставка, съдържаща платина. Той предотвратява деленето на клетките. След операцията обикновено са необходими шест терапевтични цикъла с карбоплатин. Тоест, лекарството обикновено се дава шест пъти, с интервал от три седмици, под формата на инфузии. Лечението само с карбоплатин често е достатъчно за ранен стадий на рак на яйчниците.
Страничните ефекти на карбоплатина могат да включват бъбречна дисфункция, гадене и повръщане, увреждане на нервите и слуха, промени в кръвната картина и запек или диария. Рядко се наблюдава косопад.
Друг цитостатик, съдържащ платина, е Цисплатин, което също прави клетките неспособни да се делят и могат да се прилагат за химиотерапия при рак на яйчниците. Въпреки това, в сравнение с карбоплатина, цисплатинът причинява повече странични ефекти като гадене и повръщане, промени в кръвната картина, запек или диария, възпаление на устната лигавица и други подобни. а. Ето защо експертите препоръчват използването на карбоплатин като предпочитание. Карбоплатинът е също толкова ефективен, колкото цисплатина, но обикновено се понася по-добре.
Комбинирана химиотерапия за напреднал рак на яйчниците
Цитостатичният Паклитаксел принадлежи към групата на така наречените таксани. Паклитаксел нарушава механизма по време на клетъчното делене, така че новообразуваните клетки не могат да се разделят. Профилът на страничните ефекти на паклитаксел може да включва Промени в кръвната картина, умора, инфекции, косопад, гадене, повръщане, диария, възпаление на устната лигавица, увреждане на нервите. При напреднал рак на яйчниците карбоплатинът се комбинира с паклитаксел.
Много от споменатите странични ефекти на химиотерапията са временни и често могат да бъдат облекчени с други лекарства. Тук описваме какво може да се направи относно страничните ефекти на химиотерапията.
Други лекарства за химиотерапия
Веществата, описани по-горе, принадлежат към цитостатиците, които много често се прилагат при рак на яйчниците. В допълнение, други химиотерапевтични средства като доцетаксел са тествани в проучвания. Ако ракът на яйчниците се върне след първоначална терапия, пегилиран липозомен доксорубицин, топотекан или гемцитабин също могат да се прилагат при определени условия. Повече информация можете да намерите тук.
Всичко за химиотерапията
Какви въпроси трябва да задам на лекаря?
Не много отдавна беше извършена операцията и повечето пациенти с рак на яйчниците вече трябваше да се справят с химиотерапия. Ако изпаднете в тази ситуация, най-доброто нещо е да направите списък с въпроси, които да обсъдите с лекуващия си лекар. Вземете списъка със себе си на консултация с Вашия лекар, така че да се отговори на всичките Ви въпроси. Ето няколко предложения:
Митове и факти
Прав или не?
По отношение на химиотерапията някои предразсъдъци и заблуди продължават да съществуват и причиняват несигурност. Коментираме някои от тези митове по-долу.
Мит 1: Ако косата не пада, химиотерапията също няма да работи.
ФАКТИ: Косопадът е често срещан страничен ефект на различни, но не всички, химиотерапевтични лекарства. И загубата на коса не винаги е еднакво изразена. Изследване на Работната група по гинекологична онкология (AGO) показа, че косопадът не е свързан с оцеляването.
Мит 2: Лекарствата, които се прилагат по време на химиотерапия, са отрова за тялото, която трябва да се отстрани чрез източване или детоксикация
ФАКТИ: Отговорът на цитотоксичните лекарства варира значително при всеки пациент. Не е възможно да се предскаже със сигурност дали изобщо ще възникнат проблеми и ако да, колко стресиращи ще бъдат страничните ефекти.
По-голямата част от цитостатиците остават в тялото само за няколко часа или най-много дни и след това се екскретират предимно през бъбреците. Адекватната хидратация може да подпомогне естественото елиминиране. Експертите обаче предупреждават срещу така наречените дренажни процедури като диети или твърдения за "детоксикиране" на гладно или лекарства с дехидратиращ ефект (диуретици). Тялото отделя цитостатици самостоятелно за кратко време.
Мит 3: Химиотерапията под формата на таблетки обикновено е по-малко ефективна от химиотерапията под формата на инфузии.
ФАКТИ: Това не е вярно. Тялото абсорбира и двете форми на приложение на химиотерапевтични средства. Коя терапия е най-подходяща за отделния пациент зависи, наред с други неща. а. зависи от одобрената лекарствена форма и трябва да се обсъди индивидуално с лекаря.
Мит 4: Може да се направи само един цикъл на химиотерапия. След това цитостатиците вече не работят.
ФАКТИ:: Някои тумори развиват резистентност към използваните химиотерапевтични агенти, но след това често можете да преминете към вещества с различен механизъм на действие.
При адекватна бъбречна и чернодробна функция и приемлива поносимост няма ограничение за броя на химиотерапевтичните цикли. Някои пациенти дори получават продължителна терапия, без да увеличават страничните ефекти върху костния мозък или други органи.
Помагат срещу гадене, анемия или мукозит
Какво да правите, ако се появят странични ефекти?
Цитостатиците насочват своята активност не само срещу раковите клетки, но и срещу здравите клетки, които се делят бързо или срещу особено бързо растящите тъкани. Следователно химиотерапията може да предизвика нежелани реакции, напр. Б. върху лигавиците на устата, гърлото и храносмилателния тракт или водят до загуба на коса. Химиотерапията може също да повлияе на образуването на кръв в костния мозък.
Косопад
Клетките на корените на косата се делят бързо, поради което често се увреждат от цитостатици. Много пациенти губят косата си напълно по време на химиотерапия, но дори и косата да е напълно паднала, тя може да порасне отново след известно време.
Пациентите, които е вероятно да загубят коса, обикновено получават рецепта за перука от своя лекар преди началото на лечението. Здравноосигурителните дружества обикновено покриват разходите или поне предоставят субсидия. Ако не искате да носите перука, можете да използвате шапки или шалове, ако желаете. Можете също така да получите подкрепа тук. Говорете с Вашия лекар или лечебен екип.
Промени в кръвната картина
Анемия или анемия е, когато има твърде малко червени кръвни клетки (еритроцити). Анемията може да бъде причинена от самия рак или от терапията. Засегнатите пациенти често се оплакват от намалена работоспособност и нарастваща умора. В много случаи анемията изчезва сама. Ако има много силно намаляване на производителността, кръвопреливането или допълнителното приложение на растежния фактор еритропоетин, който стимулира образуването на червени кръвни клетки, може да помогне.
Как химиотерапията засяга белите кръвни клетки, които са отговорни за имунната функция, ще бъде внимателно наблюдавана по време на лечението. Това дава възможност на лекарите да действат своевременно, преди имунната система да бъде нарушена твърде много.
След края на химиотерапията костният мозък обикновено се възстановява в рамките на няколко седмици. Постоянните ограничения са рядкост.
гадене
Не всички цитотоксични лекарства предизвикват повръщане, но този страничен ефект се страхува особено от пациентите. Следователно, ако е необходимо, пациентите днес получават лекарства за потискане на гаденето и повръщането едновременно с химиотерапията. Те имат най-добрия превантивен ефект и следователно не трябва да се прилагат само когато гаденето вече е настъпило.
Възпаление на лигавицата на устата (орален мукозит)
Цитостатиците могат да засегнат и лигавиците в устата, храносмилателния тракт и гениталната област. По-специално устната лигавица може да се възпали по време на химиотерапия. В леки случаи това ще се прояви като зачервяване и подуване, но в някои случаи ще се развият тежки язви, които могат да бъдат много болезнени.
Важна е задълбочената, но нежна хигиена на устната кухина и редовните води за уста. Пациентите с възпаление на устната лигавица получават също болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства.
Диария и запек
Химиотерапията може да причини диария отново и отново, с която може да се пребори с лекарства. Всеки, склонен към диария, трябва да избягва кафе, алкохол, мазни храни и пикантни храни като превантивна мярка. Колко тежка е диарията и колко дълго трае, варира от човек на човек и може да варира. а. относно продължителността и дозата на терапията. Симптомите изчезват около две до три седмици след края на терапията.
Някои пациенти развиват запек по време на химиотерапия, което може да бъде предизвикано от липса на упражнения, някои лекарства, но също така и емоционален стрес, страх и безпокойство. Физическите упражнения, обилното пиене (около 2 литра течности на ден) и диетата с високо съдържание на фибри с пълнозърнести продукти, ленено семе и много пресни плодове и зеленчуци могат да помогнат.
Увреждане на бъбреците
Някои химиотерапевтични лекарства, като карбоплатин, могат да увредят бъбреците. Следователно лекарите проверяват стойностите на бъбреците в кръвта по време на химиотерапия, за да могат да реагират незабавно, ако е необходимо и Б. да може да коригира дозата на химиотерапията, ако бъбречните стойности се променят.
Важно е да се пият много течности по време на химиотерапия, така че бъбреците да се зачервят.
Увреждане на нервите
Цитостатичните лекарства като карбоплатин или цисплатин могат да увредят нервите и да доведат до нарушения на чувствителността и да причинят болка. Пациентите, които развиват необичайни усещания като изтръпване, парене, изтръпване или болка по време на химиотерапия, трябва незабавно да се свържат с лекуващия лекар, така че химиотерапията да може да бъде коригирана или прекратена.