Немедикаментозно лечение на предсърдно мъждене - интервенция

Предсърдно мъждене (PF) е една от най-често срещаните аритмии, с честота от 1-2% при средната популация и нарастваща с възрастта. Той достига 9-10% около 80-90 години. Смята се, че близо 300 000 души в Унгария страдат от тази аритмия и следователно са от голямо клинично значение. Що се отнася до лечението му, можем да избираме от няколко варианта в зависимост от състоянието на пациента: можем да се опитаме да възстановим синусовия ритъм (контрол на ритъма) или да поддържаме сърдечната честота достатъчно ниска (контрол на честотата). От проучването AFFIRM знаем, че няма разлика в смъртността между двете стратегии на лечение, но контролът на ритъма може значително да подобри качеството на живот. В допълнение към лекарствата и двете лечения включват инвазивни интервенции.

може бъде

Аблацията на катетъра обаче не е безопасна процедура честотата на усложненията е изключително ниска. Като усложнение може да се развие хематом на мястото на пункцията на феморалната вена или може да се наложи съдово увреждане (AV фистула, псевдоаневризма), което има шанс от около 1%. Едно от усложненията на процедурата може да бъде развитието на перикардна тампонада, която има шанс от около 1% поради практикуваната техника и интракардиалният ултразвук (ICE), който почти винаги се използва рутинно по време на процедурата. Други усложнения включват перикардит (около 2%) и най-страшният инсулт (0,6%). Тук трябва да споменем тиха церебрална исхемия, която в зависимост от техниката на интервенцията е приблизително. Среща се в 5-40%. Тъй като те мълчат, т.е. не причиняват симптоми и пълното им изчезване може да се наблюдава по-късно, клиничното им значение все още не е известно, но това определено трябва да се вземе предвид при избора на устройство и техника за аблация. Други усложнения включват стеноза на белодробната вена, увреждане на диафрагмалния нерв по време на замръзване на десните белодробни вени (4.7-7.5%) и развитие на атрио-езофагеална фистула (0.1-0.25%).