некроза
Некроза (гръцки nekrosis "смърт", "отмиране") означава смъртта на отделни клетки в живия организъм. В допълнение към липсата на кислород и хранителни вещества поради нарушение на кръвообращението, инфекции, наранявания, токсини, измръзване или изгаряния също могат да причинят некроза. Когато тъканта умре, клетъчните мембрани и клетъчните ядра се разрушават, така че клетъчното съдържание се освобождава в околната тъкан, което от своя страна води до възпаление. По принцип всяка тъкан може да бъде засегната от некроза, например мускули, кости или органи. Некрозата обикновено се лекува с хирургично отстраняване: Хирургът премахва мъртвите тъкани, за да насърчи околната тъкан да се излекува. В ортопедията най-вече се справяме с костната некроза: смъртта на костната тъкан. Когато костната тъкан умре под натоварваща става, се развива остеоартрит. Важни некрози на костната тъкан са z. Б. Некроза на бедрената глава, болест на Ahlbäck (костна некроза на бедрените кондили), остеохондрозна дисекция (OD), некроза на талуса, болест на Кьолер (некроза на метатарзалните кости).
Болка в коляното отпред
В случай на болка в коляното в предната част на колянната става, причината често се открива в областта на колянната капачка. Следните клинични снимки могат да предизвикат болка в коляното отпред:
Еквинусът
Еквинусът е промяна в позицията на стъпалото. Горната глезенна става, т.е. повдигане и спускане на стъпалото, е ограничена. След това пациентите трябва да ходят на пръсти. Нормалното подвижно движение на стъпалото, но също така и гръбната рефлексия (придърпване на стъпалото към тялото) е ограничено с деформация на равноденствие.
Некроза на бедрената глава (костна некроза на тазобедрената става)
Кога Некроза на главата на бедрената кост (или некроза на главата на бедрената кост или умиращата глава на бедрената кост) е терминът, използван за описание на смъртта на живата костна тъкан. Поради намаления кръвен поток, тазобедрената кост се деминерализира и губи своята стабилност. Засегнатите усещат болка в слабините при упражнения, която се появява главно при вътрешно завъртане на крака. В по-късните етапи болката се появява и в покой.
Некрозата на главата на бедрената кост при възрастни изглежда е едно от типичните заболявания на цивилизацията. Подобно на инфаркт, рисковите фактори като тютюнопушене, прекомерно високи нива на липиди в кръвта и прекомерна консумация на алкохол също са причина за тазобедрен пристъп. Следователно няколко хиляди души в Германия се разболяват от некроза на главата на бедрената кост всяка година. Среща се предимно при пациенти на възраст между 35 и 45 години. Мъжете са засегнати по-често от жените. Умиращата глава на бедрената кост значително намалява качеството на живот на засегнатите. В 30–70% от случаите възниква двустранна некроза на главата на бедрената кост. Ако лечението не се приложи достатъчно рано, настъпва непоправимо увреждане на тазобедрената става, което води до ускорен остеоартрит в тазобедрената става, въпреки че самият хрущял не е пряко засегнат от нарушението на кръвообращението.
Лекувайте остеонекроза в колянната става (болест на Ahlbäck, костна некроза), като същевременно запазвате ставите
В случай на костна некроза в колянната става костното вещество се разгражда в зона, която вече не е снабдена с кръв. Следователно остеонекрозата се превежда като костна смърт. Има много видове костна некроза. Ако некрозата се появи на колянната става, тя се нарича болест на Ahlbäck.
Некроза на костите може да възникне и в тазобедрената става. След това се говори за некроза на главата на бедрената кост.
При много пациенти отслабването на костта все още няма относително последствия. При други това води до сериозно увреждане на колянната става. Жените са три пъти по-склонни да страдат от асептична остеонекроза на коляното (болест на Ahlbäck), отколкото мъжете. Само в няколко случая некрозата може да бъде обяснена с конкретна причина
Операция за некроза на главата на бедрената кост
Консервативната терапия на аваскуларна некроза на главата на бедрената кост (смърт на главата на бедрената кост поради недостатъчно снабдяване с хранителни вещества) често не дава добри резултати. Пациентите с аваскуларна некроза (AVN) на тазобедрената става продължават да изпитват тежки ограничения и болки в тазобедрената става.
В сравнение с консервативните терапии, хирургичното лечение на аваскуларна некроза в тазобедрената става показва явен ефект на забавяне или заздравяване на заболяването. За да се реши коя операция е обещаваща за некроза на главата на бедрената кост, е необходимо да се признае колапсът на главата на бедрената кост (ARCO класификация: преходен етап II към етап III).
Болест на Perthes: некроза на главата на бедрената кост при деца или юноши
В Болест на Пертес костната тъкан в главата на бедрената кост умира. Причината за това е нарушение на кръвообращението, което означава, че костите вече не са достатъчно снабдени с хранителни вещества. В напреднал стадий главата на бедрената кост може да се срути.
Болестта на Perthes засяга предимно деца на възраст около 6 години, предимно момчета. Засегнатите деца имат болка, особено когато се обърнат навътре и разперват бедрата си. Това често се забелязва от накуцване. Причините за заболяването на тазобедрената става са до голяма степен неизвестни. Основният въпрос за лечението е кои части на главата на бедрената кост са засегнати.
Остеохондроза dissecans (OD) в глезена
Oseochondrosis dissecans е терминът, използван за описване на смъртта на ограничени области на ставите в хрущяла, съседен на костта. В хода на заболяването това костно-хрущялно парче (dissecat) се откъсва най-вече и се изхвърля от леглото си (мишко легло) в ставното пространство. Там, като свободно тяло (Dissekat "> съвместна мишка), това може да доведе до болезнено захващане и запушване на ставите.
Дисекантната остеохондроза може основно да се появи във всяка става. През повечето време обаче са засегнати големите стави на тазобедрената става, коляното и глезена.
Ударно-вълновата терапия (ESWT) регенерира костите, сухожилията и връзките
За малко повече от десет години Ударно-вълнова терапия налична е нова форма на терапия, която в много случаи обещава нежно лечение на възпаления, калцификации или наранявания. Терапията с ударна вълна също практически няма странични ефекти и прави много операции ненужни.
Екстракорпоралната терапия с ударни вълни (ESWT) предлага консервативна опция за лечение на различни ортопедични заболявания. Ударните вълни са високоенергийни вълни, които могат да проникнат във водата и меките тъкани. Ако ударна вълна удари твърдо вещество (напр. Отлагания на калций в сухожилията), тя разрязва енергията си. По този начин различни видове тендинити като ахилесов тендинит (ахилодиния) или тенис или голф лакът (епикондилит) могат да бъдат лекувани без операция. Процедурата се използва успешно и с лошо зарастващи костни фрактури или с варовито рамо (tendinosis calcarea).