Некроза на бедрената глава (Фермурална некроза на главата) - наблюдател

Некроза на главата на бедрената кост

1. Общ преглед

При некроза на главата на бедрената кост костната тъкан умира в областта на главата на бедрената кост, тъй като вече не е достатъчно снабдена с кръв. Издърпване на болка в тазобедрената става, слабините или коляното са възможни признаци. Мъжете на средна възраст са особено засегнати.

Например, некроза на главата на бедрената кост може да възникне след a предишно нараняване възникват, например след фрактура на шийката на бедрената кост. Кръвоносните съдове, които снабдяват главата на бедрената кост с кислород и хранителни вещества, са толкова повредени, че вече не могат да вършат работата си правилно. Резултатът: костната тъкан умира - лекарите говорят за некроза.

В много случаи причина некроза на главата на бедрената кост, обаче неизвестен. Влияещи фактори като алкохолизъм, някои лекарства или липидни метаболитни нарушения могат да увеличат риска от некроза на главата на бедрената кост.

Некрозата на главата на бедрената кост протича по няколко начина Етапи. В ранните стадии на заболяването засегнатото лице не чувства болка, по-късно това се случва след тренировка. Ако некрозата на главата на бедрената кост е по-напреднала, бедрото става все по-неподвижно и болезнено дори в покой. В късните етапи тазобедрената става може да се срути и да загуби първоначалната си форма (деформация). Това може да доведе до увреждане на ставите и износване.

Лекарят обикновено може да използва некроза на бедрената глава образни процедури откривам. Те включват преди всичко рентгенова и магнитно-резонансна томография (MRT)

The терапия некрозата на главата на бедрената кост зависи главно от това колко напреднала е болестта. The Мерки за лечение варират от облекчаване на външни помощни средства (ортези) до пробиване на главата на бедрената кост до тазобедрени протези (замествания на ставите). Курсът на некроза на главата на бедрената кост може да варира значително от човек на човек; колкото по-рано се разпознае и лекува, толкова по-евтино е.

Некрозата на главата на бедрената кост може да се появи и при деца (болест на Perthes), но се различава по хода и терапията от некрозата на главата на бедрената кост при възрастни.

2. Определение за некроза на главата на бедрената кост

При некроза на главата на бедрената кост, главата на бедрената кост (също: главата на бедрото, главата на бедрената кост) недостатъчно кръвоснабдяване. Резултатът: части от костната тъкан на главата на бедрената кост вече не се снабдяват с достатъчно кислород и хранителни вещества - те умират.

Когато тъканта умре, лекарите говорят за некроза.

Некрозата на главата на бедрената кост е една от т.нар асептична костна некроза - Това означава, че в развитието не участват патогени.

Ако некрозата на главата на бедрената кост прогресира при възрастни, устойчивостта на тазобедрената става намалява. Костта под ставната повърхност става все по-чуплива, така че ставната повърхност се срутва в даден момент. Главата на бедрената кост губи първоначалната си форма (деформация) и се изравнява. В дългосрочен план това може да доведе до износване на ставите.

Лекарите разделят некрозата на главата на бедрената кост на няколко етапа. Стадионите се наричат още ARCO стадиони (кръстени на Association Internationale de Recherche sur la Circulation Osseuse):

Етап 0: На този етап засегнатото лице няма симптоми. Лекарят не може да открие заболяването с образни тестове като рентгенови лъчи; това е възможно само с тъканна проба (хистологично изследване).
Етап I: Пациентът обикновено все още няма болка. Лекарят може да идентифицира мъртвите тъкани в ЯМР и с помощта на сцинтиграфия, рентгенови лъчи и компютърна томография все още остават без резултати.
Етап II: Сега лекарят може да разпознае некрозата на рентгенови лъчи и с помощта на компютърна томография, а пациентът се оплаква от болка.
Етап III: Ставният хрущял се отваря, създавайки сърповидна линия на фрактура (т.нар. Полумесец) и главата на бедрената кост се изравнява.
Етап IV: Ставната повърхност се срутва. Тазобедрената става се износва все по-често.

Етапи 0 и I са обратими, което означава, че спонтанното самолечение все още е възможно в тези етапи.

При деца може да се развие и некроза на главата на бедрената кост, известна като болест на Perthes. Болестта на Perthes е независима клинична картина, която протича по различен начин и се третира по различен начин от некрозата на главата на бедрената кост при възрастни.

честота

Некрозата на главата на бедрената кост при възрастни е сравнително често срещана. Това се състои най-вече между това 25 и 55 годишна възраст забележимо, повечето пациенти са на около 35 години при поставяне на диагнозата. Мъжете са засегнати много по-често от жените - те се разболяват четири пъти по-често.

3. Причини за некроза на главата на бедрената кост

Некрозата на главата на бедрената кост може да възникне след нараняване (травма), например след фрактура на шийката на бедрената кост или след изкълчване в тазобедрената става (изкълчване на тазобедрената става). Тогава лекарите говорят за един посттравматична некроза на бедрената глава.

В резултат на съответното нараняване артериите, главите на бедрената кост и шийката на бедрената кост се доставят, унищожават или откъсват - областите на тъканите вече не се снабдяват с кръв, така че те да умрат. Може да се развие и некроза няколко години след причиненото увреждане развиват.

В много случаи те са причини некроза на главата на бедрената кост, обаче неизвестен - Нямаше предишна контузия. Некроза на главата на бедрената кост означават без разпознаваеми причини Лекарите също като идиопатична некроза на бедрената глава (идиопатично = без видима причина).

Въпреки че точните причини за идиопатична некроза на главата на бедрената кост са неизвестни, има редица от тях Рискови фактори, които увеличават вероятността от заболяване, като намаляват здравината на костите. Такива рискови фактори включват например:

дългосрочната употреба на някои лекарства като кортизон или лекарства като част от химиотерапията (цитостатици)
Злоупотребата с алкохол
Нарушения на липидния метаболизъм, напр. Болест на Гоше (наследствена болест на метаболизма на липидите)
Облъчване
Диализа (измиване на кръв)
Трансплантация на бъбрек
Употреба на никотин
твърде много пикочна киселина в кръвта (хиперурикемия)
Възпаление на панкреаса
Захарен диабет
системен лупус еритематозус (хронично възпалително заболяване на съединителната тъкан)
Сърповидно-клетъчна болест
Кесонова болест (гмуркане)
бременност
Нарушения на кръвосъсирването
сифилис
ХИВ инфекция

Некроза на главата на бедрената кост при деца

Причините за некроза на главата на бедрената кост при деца (болест на Perthes) не са известни. Вярва се, че няколко влияния Генетични фактори, промени в съдовете (съдови аномалии), повишен вискозитет на кръвта или забавено развитие на скелета играят роля в развитието.

4. Симптоми на некроза на главата на бедрената кост

Некрозата на главата на бедрената кост при възрастни често се случва за първи път дърпаща болка в бедрото или слабините забележими, които се случват главно по време на тренировка - но много страдащи също съобщават за това Болка в колянната става. Винаги между тях може да има фази без болка.

В следващия курс е пъргавина на засегнатата глава на бедрената кост все по-ограничени а болката също се появява все по-често в покой. Засегнатото лице заема облекчаваща поза по време на ходене („болезнено накуцване“).

Некроза на главата на бедрената кост, която не е причина за нараняване, се появява до 7 от 10 души засегнаха и двете страни на - както отляво, така и отдясно главата на бедрената кост.

5. Диагностика на некроза на главата на бедрената кост

Необяснимата болка в тазобедрената става или болката в коляното или слабините, която се задържа в продължение на няколко седмици, може да бъде първите признаци на некроза на главата на бедрената кост. Следователно лекарят първо ще направи някои питам слагам; например, той ще иска да знае:

Където възникват оплаквания?
Кога симптомите се появяват (в покой или по време на тренировка)?
Колко дълго жалбите вече продължават?

Определено Фактори може да направи това риск за некроза на главата на бедрената кост нараства. Следователно лекарят може да поиска да знае дали имате такива Рискови фактори съществуват. Например, той ще попита,

дали сте сигурни Болести страдате (напр. нарушения на липидния метаболизъм),
дали сте сигурни Лекарства (напр. кортизон),
дали сте Дим или алкохол пийте или
дали сте бременна са.

Интервюто е последвано от задълбочено физическо изследване. Ако некрозата на главата на бедрената кост вече е напреднала, движението на главата на бедрената кост е значително ограничено. Дължината на крака също може да бъде съкратена.

Тъй като некрозата на главата на бедрената кост често се появява едновременно от дясната и лявата страна, лекарят винаги ще го направи и двете бедрени глави разгледайте. Обикновено той първо подготвя такъв Рентгеново изображение на таза и тазобедрените стави. В напредналите стадии на некроза той обикновено може да постави диагнозата въз основа на рентгеновата снимка.

Това е различно в ранните стадии на заболяването: Тук некрозата все още не може да бъде доказана в рентгеновото изображение или не може да бъде ясно демонстрирана. Ако рентгеновата снимка не разкри никакви отклонения и симптомите продължават, следователно лекарят ще вземе такава Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) изпълнявам. Костните промени, свързани с некрозата, могат да бъдат открити на ранен етап (етап 1) с помощта на ядрено-магнитен резонанс. Лекарят може също да диагностицира заболяването рано със сцинтиграфия. Ако е необходимо, той също ще бъде такъв Компютърна томография (CT).

В ранните етапи, когато не причинява никакви симптоми, некрозата на главата на бедрената кост може да бъде диагностицирана само с една Тъканна проба поставям диагноза.

С помощта на своите прегледи лекарят трябва да има и заболявания, свързани с подобни симптоми, изключете - Например възпаление на тазобедрената става (коксит) или тазобедрена артроза.