Некротизиращ ентероколит - причини, симптоми и лечение
The некротизиращ ентероколит е заболяване на червата, което се среща предимно при недоносени бебета. Точните причини все още не са ясно изяснени. Дори лечението на болестта да става все по-успешно, то продължава да се среща често и в не малко случаи води до смърт.
Съдържание
Какво представлява некротизиращият ентероколит?
Под един некротизиращ ентероколит Лекарите разбират сериозно заболяване на червата, което се среща предимно при недоносени бебета.
Това е инфекция, свързана с нарушен приток на кръв към чревната стена. Тъканта става некротична и се променя. Гнилостните газове се натрупват и в най-лошия случай съдържанието на червата прониква в коремната кухина. Засегнатите новородени имат подут стомах, вече не могат да понасят храна и могат да повръщат кървава жлъчка.
Статистиката показва, че едно на всеки десет недоносени бебета все още е засегнато от некротизиращ ентероколит. Въпреки че медицината напредва, смъртността при недоносени бебета все още е 5-10%, в зависимост от теглото при раждане и общото състояние на бебето и етапа, в който се разпознава заболяването.
причини
Въпреки това не може да се определи дали някои фактори имат по-голямо влияние върху развитието на болестта или не. Възможните тригери на некротизиращ ентероколит включват предишни заболявания като някои сърдечни дефекти (например коарктация на аортата, стесняване на аортата).
Но състояния като шок с дефицит на обем, при които има намаляване на количеството кръв в съдовете поради силна загуба на течност или синдром на дихателен дистрес, белодробна дисфункция при новородени, се спомагат за развитието на некротизиращ ентероколит. Това се отнася и за хипогликемия, хипотермия, твърде ниско кръвно налягане или въвеждането на катетър през съдовете на пъпната връв.
Симптоми, заболявания и признаци
Болестта обикновено започва коварно. Вашата прогресия е класифицирана според различните етапи. На етап I се появяват първите признаци под формата на нестабилна телесна температура, подут стомах, който е чувствителен на допир и отказ от ядене. Освен това отново и отново се случват арести на дихателните пътища. Детето изглежда бледо, тенът им става сивкав, а те са сънливи.
Възможно е да има кървави изпражнения. При II етап общото състояние се влошава още повече. Детето почти не реагира на болкови стимули и тялото се охлажда, особено ръцете и краката се чувстват студени. Паузите в дишането се увеличават и сърдечният ритъм се забавя. Повръщате жлъчен стомашен сок и количеството кръв в изпражненията се увеличава.
Ако детето спре да реагира, трябва да се проветри. Това състояние може бързо да се влоши и да премине към етап III. Чревната тъкан умира, причинявайки нейното съдържание да се влее в коремната кухина и да причини животозастрашаващ перитонит. Съществува риск от сепсис. Тогава стомахът е много напрегнат, по фланговете се образуват червеникави петна и настъпва задържане на вода. В повечето случаи тези етапи се случват един след друг. Но може да се случи и заболяването да се влоши драстично от етап I до етап III в рамките на няколко часа.
Диагноза и курс
A некротизиращ ентероколит все още могат да бъдат диагностицирани в клиниката от лекуващите лекари.
Първо се прави общ физически преглед на недоносеното бебе, заедно с цялостен кръвен тест. В допълнение, образните процедури предоставят информация за ясни симптоми като удебелени чревни стени и разширени чревни бримки. Често също могат да се видят газови мехурчета. Ако чревната стена вече е перфорирана, изтичащ въздух може да бъде открит и в коремната кухина.
Ултразвукът може по същия начин да предостави ясни доказателства за некротизиращ ентероколит. Ако некротизиращият ентероколит не бъде лекуван или ако бъде разпознат твърде късно, ще възникнат току-що описаните перфорации в чревната стена. Това позволява на чревното съдържимо да попадне в коремната кухина, което води до сепсис и може да бъде фатално.
Усложнения
Надут корем и недостатъчно изхождане също могат да се появят и допълнително да намалят качеството на живот на пациента. В много случаи пациентите с това заболяване имат и много бледо оцветяване на кожата и проблеми с кръвообращението. Може да доведе и до перитонит без лечение, което в най-лошия случай може да бъде фатално.
Обикновено това заболяване може да се лекува с помощта на антибиотици. Няма усложнения. Засегнатите обаче все още са зависими от хирургични интервенции или отстраняване на червата и по този начин получават изкуствен анус. Това води до значителни ограничения в ежедневието на пациента. Ако лечението е успешно, продължителността на живота на засегнатото лице обикновено не се намалява.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако недоносените бебета показват постоянни или нарастващи аномалии в поведението, обикновено има причина за безпокойство. Апатията, безразличието или силното безпокойство показват увреждания на здравето, които трябва да бъдат изследвани. Необходим е лекар в случай на отказ от ядене или пиене, тежка сълзливост или безсъние. Специалните характеристики на тена, обезцветяването или тъпата структура на кожата трябва да бъдат представени на лекар. Трябва да се потърси лекар в случай на нарушения на чувствителността, свръхчувствителност към допир или повишена телесна температура. Ако има тежък метеоризъм, кръв в изпражненията или урината и подуване, симптомите трябва да бъдат изяснени.
Повръщането, прекъсванията в дишането и нарушенията на сърдечния ритъм трябва незабавно да бъдат представени на лекар. Ако се забележи задържане на вода, детето не реагира адекватно на социални взаимодействия или възникват нарушения на кръвообращението, необходима е медицинска помощ. Трябва да се потърси лекар, ако крайниците са студени, имат лека рефлекторна реакция или са оцветени. Тъй като заболяването може да завърши нелекувано с преждевременната смърт на пациента, възможно най-скоро трябва да се потърси лекар. Ако съществуващите оплаквания се увеличат по обхват и интензивност в рамките на няколко часа, се изискват действия. В случай на остро състояние трябва да бъде предупредена линейка. В същото време трябва да се предприемат адекватни мерки за първа помощ, за да се гарантира оцеляването на бебето.
Лечение и терапия
Явно стана едно некротизиращ ентероколит Когато се диагностицира, първо трябва да се коригира диетата на стомашно-чревния тракт. Междувременно на недоносеното бебе се дават всички необходими хранителни вещества чрез инфузии.
Обикновено тази мярка трябва да се извършва за период до десет дни. Самото заболяване се лекува с антибиотици. Притокът на кръв към чревната стена също може да бъде подпомогнат или подобрен с лекарства. Ако чревната стена вече е перфорирана, засегнатите части на червата трябва да бъдат отстранени хирургически. Колкото по-рано се осъществи тази намеса, толкова по-малък е участъкът, който трябва да бъде премахнат.
Временно трябва да се постави изкуствен анус, който може да бъде заменен бавно с нормална активност на червата след около осем до десет дни. Ако заболяването се установи достатъчно рано и се лекува по подходящ начин, прогнозата за новородени с некротизиращ ентероколит е доста благоприятна.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
Прогнозата на заболяването зависи от това колко бързо би могла да бъде разпозната клиничната картина на некротизиращия ентероколит и произтичащия от него сепсис. Също така играе важна роля колко навременно е започнало адекватно лечение. Шансовете за възстановяване на засегнатите винаги зависят от тежестта на заболяването. Ако възникващият сепсис може да бъде добре контролиран с правилните лекарства, прогнозата на пациента не е лоша. Лекувани само около 5 до 10 процента от засегнатите новородени умират.
Ако болестта не се лекува, около 10 до 30 процента умират. Ако некрозата се е разширила до по-големи отдели на червата, синдромът на късото черво бързо ще се развие при детето. Червата трябва да бъдат отстранени, когато вече не се възстановяват. Колкото по-интензивни са симптомите на пациента и колкото по-напреднало е заболяването, толкова по-често ще е необходима операция. Винаги обаче съществува риск отстраняването на някои участъци от червата да причини така наречения синдром на късото черво при пациента, което може да доведе до недохранване и диария. Средно около десет процента от засегнатите страдат от синдром на късото черво. Около десет процента от пациентите страдат и от така наречените стриктури на червата с напредване на заболяването. След това те спешно изискват нова хирургическа интервенция на пациента.
предотвратяване
Предотвратяващ некротизиращ ентероколит все още не е възможно. Учените се опитват, наред с други неща, да предпазят недоносените бебета от болестта, като прилагат антитела или профилактични антибиотици. Доказан превантивен ефект обаче все още не е известен.
Следователно внимателното наблюдение на недоносеното бебе в клиниката е най-добрата и единствена възможност за своевременно разпознаване на възможните симптоми и за започване на терапия. Това може да предотврати прогресирането на болестта и потенциално фатален изход.
Последваща грижа
Последващите грижи за некротизиращ ентероколит са възможни само в много ограничена степен. Това зависи от вида на лечението. При медикаментозно лечение рехабилитацията е по-малко конфликтна, отколкото след операция. Възрастта на детето и продължителността на престоя в отделението за интензивно лечение за новородени също оказват влияние.
Последващите грижи първоначално се извършват изцяло като стационар. Детето остава в болницата, докато не може отново да се храни и да наддава непрекъснато. В някои случаи се използват инфузии за това. Необходими са редовни контролни прегледи след изписване от болницата. Те първоначално се провеждат на относително кратки интервали. В случай на положително развитие това се прави ежемесечно, по-късно ежегодно.
Що се отнася до последващите грижи в собствения ви дом, важно е да си починете и да защитите тялото си. Избягвайте физическо натоварване. Също така може да се наблюдава дали има повръщане, запек, липсващо изхождане или анемия. В тези случаи трябва да се потърси лекар. В някои случаи може да се наложи да продължите да приемате антибиотици като последваща грижа. Важно е да се гарантира, че е взето правилно. Некротизиращият ентероколит е сериозно усложнение и може да доведе до дългосрочни здравословни проблеми.
Можете да направите това сами
Некротизиращият ентероколит е заплашителна клинична картина и поради това се нуждае от интензивно медицинско лечение. Поради това родителите на новороденото бързо се чувстват прогонени в ролята на зрители и оставени сами със своите страхове. Важно е и двамата партньори да поискат емоционална подкрепа на ранен етап и да приемат предложената помощ. Страховете трябва да бъдат открито обсъждани с всички замесени. Всички братя и сестри също не трябва да бъдат пропуснати.
На болното новородено трябва да се разрешава да влиза в контакт с родителите възможно най-често и, ако е възможно, те също трябва сами да поемат грижите. Екипът за професионална грижа обикновено ще се радва да отговори на тази молба.
Ако в хода на лечението се премахне участък от червата и се създаде изкуствен анус, клиниките обикновено предлагат подходящо обучен персонал, който да се грижи за него. Обикновено този така наречен "anus praeter" е само краткосрочно решение. Ако съществува заплаха от синдром на късото черво, по-нататъшното хранене и индивидуалните нужди на детето трябва да бъдат обсъдени преди всичко с лекуващия лекар. Ако е необходимо, опитен диетолог ще предостави допълнителни съвети. В този случай е трудно да се направят общи препоръки и трябва да се обърне специално внимание на индивидуалността на всеки пациент.