Некротизиращ бактериален дермохиподермит - MedG, Малка медицинска енциклопедия
- Май 2020 г.: форматиране + актуализиране на файла с ecn pilly 2020 (Бериел)
- Май 2019 г.: корекция + актуализация с хранилището на учителите по дерматология на CEDEF 7-мо издание 2017 г. - актуализация на оценката и лечението; добавяне на първична профилактика и азитромицин в случай на пеницилинова алергия за вторична профилактика - други малки промени (Бериел)
- Декември 2019 г.: създаване на файла (Винсент)
1) Общи положения 1А
Определение: некротизираща бактериална дермохиподерма (DHBNN) съответства на ненекротична бактериална инфекция на дермата и хиподермата 0 .
Еризипела е остра бактериална дермохиподерма със стрептококов произход, без некроза 2,3
- Основен агент: Streptococcus B-хемолитична група A
- Други: стрептококови групи В, С или G
Механизмът е предимно токсичен (ниско бациларно натоварване) 1В
Epidemio: отсъствие на епидемичен или сезонен характер
- Често заболяване
- Възрастен> 40 години (Средна възраст на началото: около 60 години)
- Топография: крак (80% от случаите) и лице 0
2) Диагноза 1А
| Едностранно остър фебрилен мастен червен крак | Никой толкова типичен без признаци на гравитация |
А) Клиника
История
Рискови фактори
- Лична история на некротизираща бактериална дермохиподерма 4
- Входен кожен портал: дерматомикоза (intertrigo intertoes, нокът), ухапване от насекоми, венозна язва, травматична рана на кожата, ерозивна дерматоза (екзема, варицела) 0/за лицето: ухо (екзема на CAE или ретроаурикулна пукнатина) 0
- Оток (венозна недостатъчност, лимфен застой, сърдечна недостатъчност 0)
- Затлъстяване
Функционални знаци
- Рязък старт
- "Голям червен крак, остър фебрилен едностранен" болезнен
Физическо изследване
Клинична (типична форма):
- 39-40 ° треска, студени тръпки
- Възпалителен кожен участък (еритематозен, оточен, ограничен и болезнен плака) едностранен, бързо се разпространява;
- Ипсилатерално възпалително ADP ++
+/ - повърхностен булозен отлеп, пурпура
± следа от лимфангит от вътрешната страна на бедрото 0
- места 1В: долни крайници (90%), лице (5-10%), горни крайници (анамнеза за дисекция на аксиларни лимфни възли), гръден кош (анамнеза за торакотомия). Забележка 1 Забележка: на лицето, наличие на едематорна периферна перла
Б) Параклиничен
При липса на признаци за сериозност не е необходим допълнителен преглед.
В случай на висока температура с придружаващи заболявания: кръвни култури (често отрицателно поради ниско бациларно натоварване) 2
В) Диференциал
По-нисък член
- Флебит 1А ++
- Некротизиращ бактериален дермохиподермит 1В
- Некротизиращ бактериален дермохиподермит, свързан с други микроби. Причини 3:
. Ухапване от животни (Pasteurella, S Aureus, Streptococcus, Capnocytophaga canimorsus и анаеробни)/Червен кефал.