Ударно-вълновата терапия (ESWT) регенерира костите, сухожилията и връзките

ударно-вълновата

Д-р мед. Томас Шнайдер
Специалист по ортопедия и травматология
Ръководител на Центъра за хирургия на стъпалата и глезените (ZFS)

Д-р мед. Бернхард Дикрайтер
Специалист по физикална терапия и рехабилитационна медицина

The терапия с екстракорпорална ударна вълна (ESWT) предлага консервативен начин за лечение на различни ортопедични заболявания. Ударните вълни са високоенергийни вълни, които могат да проникнат във водата и меките тъкани. Ако ударна вълна удари твърдо вещество (напр. Отлагания на калций в сухожилията), тя разрязва енергията си. По този начин различни видове тендинити като ахилесов тендинит (ахилодиния) или тенис или голф лакът (епикондилит) могат да бъдат лекувани без операция. Процедурата се използва успешно и с лошо зарастващи костни фрактури или с варовито рамо (tendinosis calcarea).

Процедура: Какво се случва по време на терапията с ударна вълна?

Ударно-вълновата терапия се провежда амбулаторно. След позициониране на пациента в стабилно положение се използва местна упойка, ако е необходимо. След това терапевтът насочва фокуса на устройството с ударна вълна към зоната, която ще се лекува. След това ударните вълни се предават в тялото през главата на устройството с честота 2-4 Hertz и с нарастваща енергия. Това създава известна болка, дори при локална анестезия. Лекуващият лекар гарантира, че тази болка остава поносима. Ако станат твърде силни, той намалява енергията на вълните или прекъсва лечението.

Главата на устройството за ударна вълна съдържа вода, която предава ударните вълни през кожата и в тялото. Индивидуалното лечение с устройство с ударна вълна отнема от 5 до 15 минути, в зависимост от приложението. По правило лечението се състои от 1 до максимум 3 сесии на интервали от 2–4 седмици. За една сесия се прилагат между 1000 и 2000 ударни вълни. Изключение прави псевдартрозата (образуването на грешна става), лечението на която може да бъде много различно в зависимост от случая.

Ефект от терапията с ударна вълна (ESWT)

Ползи за тялото:

  • Насърчават растежа на костите
  • Насърчаване на кръвообращението (васкуларизация)
  • Формиране на растежни фактори
  • Ново образуване и регенерация на тъканите
  • Насърчават зарастването на рани
  • Облекчаване на синдромите на болката
  • Съкращаване на времената за рехабилитация

Ефективността на терапията с ударни вълни вече е доказана в много научни изследвания. Изследванията на молекулярната медицина показват, че ударните вълни в костната тъкан спомагат за образуването на костни растежни фактори. Като сигнал в тъканта, тези хормони причиняват образуването на нови костни клетки.

Как действа екстракорпоралната терапия с ударни вълни (ESWT)?

Ударните вълни са къси, високоенергийни механично-акустични вълни, които могат да проникнат във водата или съдържащите вода тъкани, без да бъдат отслабени. Еластичната телесна тъкан - включително мускулите и мастната тъкан - просто предава ударните вълни. Едва когато ударната вълна удари твърди тъканни компоненти - камъни в бъбреците, камъни в жлъчката или калций в сухожилията - енергията, съдържаща се в нея, се разтоварва. Това води до механично разбиване на чуждите тела.

Ударните вълни се генерират извън човешкото тяло с устройство. Те се прехвърлят в тялото чрез възглавница, пълна с вода. Терапевтът обединява енергията на предаваните вълни на място на действие, подобно на светлината в лупа. Ето как ударните вълни развиват ефекта си точно в болната зона. Ударната вълна не трябва селективно да достига до други тъкани. Този фокус може да бъде изчислен точно. Можете да насочите ефекта на ударната вълна точно към желаната зона, за да избегнете странични ефекти.

Ударна вълна (ESWT) като нежна алтернатива на много операции

За малко повече от десет години терапията с ударни вълни е нова форма на терапия, която в много случаи обещава нежно лечение на възпаление, калцификации или наранявания. Терапията с ударна вълна също практически няма странични ефекти и прави много операции ненужни.

Провеждат се интензивни изследвания на механизма на действие на терапията с ударна вълна. Клиничната ефективност на ударната вълна е ясно доказана в много проучвания. Той променя средата на третираната тъкан и може да насърчи регенерацията чрез освобождаване на лечебни вещества (костнообразуващи фактори).

Ударната вълна първоначално е въведена за отстраняване на камъни в бъбреците и жлъчката без операция. Това, което преди беше неизбежна операция, сега може да се лекува внимателно в много случаи с екстракорпорална терапия с ударна вълна (ESWT).

Различни видове ударни вълни

Ударните вълни се използват с различни нива на енергия. Терапията с нискоенергийна ударна вълна се използва главно в терапията на болката, напр. Б. с повърхностни заболявания на прикрепването на сухожилията, т. Нар. Тендинопатии на привързване на сухожилията (тенис лакът, ахилодиния). Многократната употреба увеличава ефекта от терапията с ударни вълни, ако е необходимо.

Средноенергийните вълни проникват по-дълбоко в тялото и облекчават главно дискомфорта на варовито рамо (tendinosis calcarea). Локалната анестезия обикновено е от съществено значение поради болката, която се появява по време на лечението с ударна вълна.

Високоенергийните ударни вълни се използват предимно при псевдартроза (неправилно зарастване на съединителната тъкан в костите), тъй като тук се изискват по-големи сили.

Кога се използва терапия с ударна вълна?

Области на приложение:

  • Калцификации (напр. Рамо от вар)
  • Забиване на рамото
  • Заболявания на привързаността на сухожилията (например тенис лакът)
  • лошо зарастващи счупени кости
  • Камъни в бъбреците и жлъчката
  • Нарушения на зарастване на рани

Ударно-вълновата терапия може да се използва по много начини в медицината. Винаги е полезно, когато лекарят иска да лекува тъкан в дълбините на тялото без операция. По-специално ортопедията е разработила и тествала голям брой области на приложение за лечение с ударни вълни.

Терапията с ударна вълна може не само да разруши калцификатите, но също така може да лекува тендинит или да регенерира лошо зарастващи счупени кости. Лечението обикновено ускорява оздравителния процес в тъканите, тъй като насърчава образуването на собствени пратеници на организма.

Ударна вълна за терапия на варовито рамо (tendinosis calcarea)

Ударно-вълновата терапия се използва най-често за калцифицирано рамо (tendinosis calcarea). Това приложение е много добре проучено. Различни проучвания показват ефективността на терапията с ударна вълна при това заболяване на рамото. Лечението обаче не е подходящо за всички форми на варовито рамо. Ако конвенционалното консервативно лечение е неефективно, терапията с ударни вълни трябва да се разглежда като последна мярка преди операцията.

Ударна вълна и петна на шпората или плантарно възпаление на сухожилията

Това се отнася и за възпаления на стъпалото на крака (fasciitis plantaris) със и без петнични шпори. Върху петата е доказано, че терапията с ударни вълни е толкова ефективна, колкото и локалното лечение с кортизон. Ударните вълни обаче нямат вредните странични ефекти на кортизона. По-специално, ударната вълна не намалява мастната подложка на петата, за разлика от кортизона.

Ударна вълна и тенис лакът (епикондилит)

В тенис лакътя (хумерорадиална епикондилопатия) многобройни проучвания показват добрия ефект от терапията с ударни вълни. Освен това ударната вълна се препоръчва в областта на почти всички заболявания на прикрепването на сухожилията, вижте бурсит). "> Бурсит (бурсит) и други възможни източници на възпаление.

Ударна вълна при ахилесов тендинит (ахилодиния)

Ударно-вълновата терапия също се използва успешно при възпаление на ахилесовото сухожилие (ахилодиния), коляното (пателарен тендинит или коляното на Jumper) и калциран бурсит (бурсит).

Ударна вълна за лечение на лошо зарастващи костни фрактури (псевдартрози)

Ударно-вълновата терапия работи много надеждно при лечението на псевдартроза. Псевдартрозите са неправилно зарастване на счупени кости. Вместо нова кост се образува само мека съединителна тъкан. Високоенергийните ударни вълни предизвикват образуването на нова костна зародишна тъкан. Изследванията също така показват, че ударната вълна стимулира образуването на растежни хормони (BGF) на мястото на действие. Полученият костен зародиш (калус) стабилизира костната фрактура и позволява изграждането на нова костна тъкан. Понастоящем Академията на науките в Австрия обяви терапията с ударни вълни за първи избор на лечение на псевдартрози.

Странични ефекти от терапията с ударна вълна

Какво е първоначално влошаване?

Първоначалното влошаване след лечение с ударна вълна е явлението, при което симптомите първоначално се влошават след прилагане. Може също да изпитате болка, която е подобна на възпалените мускули. Тези оплаквания обикновено изчезват в рамките на един ден.

  • Болка по време или след лечение
  • Първоначално влошаване на симптомите
  • Зачервяване на кожата
  • Образуване на хематом
  • Промяна в сърдечния ритъм
  • Странични ефекти на анестезията

Кога не трябва да се използва ударно-вълнова терапия?

Противопоказания за терапия с ударна вълна:

  • Нарушения на съсирването
  • злокачествени туморни заболявания
  • остро възпаление в зоната на лечение
  • бременност
  • големи нервни или съдови въжета в зоната на лечение

Дори ако в или зад лечебната област има белодробна тъкан, използването на терапия с ударна вълна е изключено. Разкъсването на ротаторния маншет е критерий за изключване при калциране на рамото.

Последващо лечение и резултати от терапия с ударна вълна

Като правило пациентът не се нуждае от последващо лечение. Ако болката временно се влоши малко след лечението, могат да се използват противовъзпалителни или аналгетични лекарства. Когато се третира калцифицираното рамо, препоръчително е също така да се почива от един до два дни. Преди всичко трябва да избягвате работа, която включва задържане на ръцете над главата. Неработоспособност поради ударно-вълнова терапия не се среща в повечето професии. В най-добрия случай уговорката за лечение може да бъде определена в петък, така че уикендът да е на разположение като фаза на почивка. Окончателната оценка на успеха на лечението трябва да се извърши само три месеца след лечението. По-нататъшно подобрение може да настъпи и по-късно, тъй като терапията с ударни вълни има много дълготраен ефект.

Разходи и възстановяване на разходите за лечение с ударна вълна (ESWT)

Разходи за ESWT (екстракорпорална терапия с ударна вълна):

ESWT леченията струват около 60–100 EUR на приложение. Задължителните здравноосигурителни дружества обикновено все още не възстановяват разходите. ESWT често може да спести на пациента операция, до голяма степен е без странични ефекти и обикновено струва само 30% от съответното хирургично лечение, но все още не е част от каталога на услугите.

Въпреки доказаната ефективност на терапията с ударни вълни, в много случаи възстановяването е възможно само при кандидатстване. В отделни случаи ще се радваме да ви посъветваме относно вашите възможности за възстановяване или да подготвим заявлението със здравната ви застрахователна компания с вас. В редица случаи ударните вълни се извършват като самоплатена услуга (услуга IGeL). От 2019 г. обаче терапията с ударни вълни може поне да бъде таксувана за лечение на болка в плантарната пета чрез задължителните здравноосигурителни компании.

Ударната вълна е безрискова и има по-малко странични ефекти, отколкото при инжекции или медикаментозно лечение. Следователно, от гледна точка на опитни ортопеди, терапията с ударни вълни е незаменима част от спектъра на ортопедичната терапия.