Некробиоза (Necrobiosis lipoidica) - дексимирана
Споделете тази информация за пациента
QR код
Направете снимка на този QR код с вашия смартфон
Пряка връзка
"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен
Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.
Necrobiosis lipoidica - какво е това?
В случай на некробиоза липоидика възникват възпалителни кожни промени по причини, които все още не са изяснени. Тази клинична картина засяга предимно пациенти с диабет, но хората без диабет също могат да развият некробиоза липоидика.
По-малко от 1% от всички пациенти с диабет са засегнати от такива патологични кожни промени. Но 75% от пациентите с некробиоза имат диабет или развиват диабет по-късно. Средната възраст в началото на заболяването е около 30 години, но болестта може да се появи на всяка възраст. Жените са три пъти по-склонни да бъдат засегнати от мъжете.
причина
Necrobiosis lipoidica е функционално нарушение в кожата, което води до локално възпаление (грануломи), удебелени кръвоносни съдове и мастни натрупвания. Точната причина за развитието все още не е известна. По принцип лекарите подозират, че некробиоза липоидика е дългосрочна последица от промени в кръвоносните съдове при пациенти с диабет (диабетна микроангиопатия). Изглежда, че няма значение дали болестта е добре контролирана или не.
Симптоми
Диагнозата може да бъде трудна, особено в ранните етапи, а понякога некробиоза липоидика също се проявява с нетипичен външен вид. В повечето случаи започва с лъскави петна от кожата, които бавно увеличават размера си в продължение на месеци или години. Отначало тези петна са червеникавокафяви, с течение на времето те пожълтяват, кожата на засегнатите области изглежда потънала и тънка (атрофия на кожата). При по-голямата част от засегнатите заболяването не причинява никакви симптоми. Една четвърт от пациентите обаче страдат от силна болка. Въпреки това, поради появата си, болестта се възприема от много страдащи като козметично много обезпокоителна. Засегнатите участъци от кожата са уязвими и могат да се развият все по-слабо зарастващи рани.
диагноза
Диагнозата често се поставя въз основа на медицинската история на пациента (анамнеза) с известен диабет и типичния клиничен вид на обрива. Диагнозата може да бъде потвърдена с помощта на тъканна проба, която се изследва хистологично под микроскоп. Вашият лекар може също да провери кръвната Ви захар.
Кожните промени при класическата некробиоза липоидика първоначално се изразяват като ясно очертани възли с диаметър 1–3 mm, които растат навън с активни, червени ръбове. В средата кожата става восъчна и тънка. Петната могат да бъдат с кръгла, овална или неправилна форма. Отначало те имат червеникаво-кафяв цвят, по-късно пожълтяват, стават все по-тънки и по-чувствителни. Обикновено има множество петна от двете страни на тялото. В повечето случаи е засегната предната част на подбедриците, но те могат да се появят и по лицето, линията на косата, багажника и ръцете. Понякога в кожата могат да се видят увеличения на малките кръвоносни съдове. Нараняванията могат да доведат до образуване на язви, които в крайна сметка могат да се заразят. При около 75% от пациентите кожните промени не причиняват болка поради увредени нерви, докато останалите 25% изпитват силна болка.
терапия
Фактът, че точната причина за некробиоза липоидика е неизвестна, затруднява лечението на заболяването. Вече са тествани различни методи за лечение. В ранните стадии на заболяването лечението обикновено се извършва с кортизон, който се прилага като мехлем или крем върху променените участъци от кожата или се инжектира директно в петна с помощта на спринцовка. Резултатът от лечението не винаги е задоволителен. Тествани са и други лекарства. Действителният им ефект обаче все още е несигурен.
В някои случаи се прави опит хирургично да се отстрани болната тъкан и да се замени с кожен трансплантат. Резултатът от операцията често е задоволителен в началото, но съществува голям риск от възникване на подновени кожни промени в засегнатата област.
Понякога положителни резултати от лечението могат да бъдат постигнати с лазерна терапия.
Ако откриете, че кожните промени са козметично досадни, можете да опитате да ги скриете с коректор. Подпомагащи превръзки или поддържащи чорапи могат да се използват за защита на засегнатите участъци от кожата от удари и наранявания.
Ако язвата вече се е образувала, Вашият лекар ще лекува раната и ще Ви даде обезболяващо средство. Тя също се опитва да лекува некробиозата.
Дори ако основното състояние на диабет се лекува адекватно, това не влияе върху хода на некробиозата.
прогноза
Това е хронично заболяване, което може да варира в своя ход и образуването на белези. Основното усложнение е развитието на слабо зарастващи рани в резултат на наранявания. Може да се получи и инфекция, но това рядко е така.
Резултатите от лечението, постигнати досега с различните лечебни мерки, не са много задоволителни. Въпреки че ходът на заболяването може да бъде забавен до ограничена степен, в крайна сметка това е хронично заболяване въпреки всичко. От козметична гледна точка прогнозата е още по-малко задоволителна.
Допълнителна информация
Автори
- Мартина Бужард, научен журналист, Висбаден
литература
Тази статия се основава на специализираната статия Necrobiosis (Necrobiosis lipoidica). Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.