Нека се борим за здраво сърце! „Затлъстяване
Затлъстяването е признато за първото неинфекциозно заболяване в историята на медицината; В момента последиците от затлъстяването са много по-широки от естетическите и то се е превърнало в истинско епидемия в индустриализираните страни, възрастни и деца, признати като последица от „негативния начин на живот на съвременния човек“; за Световната здравна организация превенцията на затлъстяването се превърна в реален и устойчив приоритет.
Многобройни фактори позволяват обяснението на затлъстяването; генетични фактори, ендокринологични фактори и много други медицински фактори, фактори на околната среда и поведението и др. са най-често замесени в затлъстяването.
По същото време, затлъстяването е основен рисков фактор за появата и усложненията на няколко заболявания: хипертония, исхемична болест на сърцето (с нейните важни форми на еволюция: нестабилна стенокардия, остър инфаркт на миокарда и др.), захарен диабет, дислипидемия, метаболитен синдром, сънна апнея, венозна недостатъчност, гастроезофагеален рефлукс, камъни в жлъчката, различни форми на рак, уринарна инконтиненция, безплодие, различни остеоартрити и др .; нека не забравяме факта, че затлъстяването често се среща при пациента с ново и/или повтарящо се предсърдно мъждене, но също така и под формата, която се превръща в хронична аритмия.
Позовавайки се строго сърдечна патология, затлъстяването е пряко свързано с повишеното разпространение и тежестта на развитието на исхемична болест на сърцето, хипертонични усложнения и риска от инсулт, сърдечна недостатъчност, сърдечни аритмии (най-често срещаното предсърдно мъждене) и дори внезапна смърт от сърдечен произход и др.
В този контекст, намаляване на сърдечно-съдовия риск чрез правилното и продължително лечение на затлъстяването се превръща в истински дезидерат, както за пациента, така и за лекуващия лекар.
Единодушно се признава, че затлъстяването е пряка последица от дисбаланса между приема на калории и консумацията на енергия; следователно е необходимо да се знае, че съвременната храна включва ясно увеличени енергийни разходи.
Предлагам следните сравнения между:
- старото количество на порцията и настоящото количество
- калоричната разлика между двете порции.
Ако парче пица той имаше 500 калории, сега има 850 калории, така че разлика от 350 калории; те изгарят след около час ходене, със скорост 4-5 км/ч.
A пилешка салата той имаше 390 калории, сега има 790 калории, и тази разлика е 400 калории; за да изгорим тази енергийна разлика, трябва да разхождаме домашния си любимец час и половина на ден.
A порция пържени картофи имал 210 калории; в момента има 610 калории; разликата от 400 калории може да се метаболизира чрез леко бягане с продължителност 70 минути (един час и 10 минути).
A порция пай със сирене той имаше 260 калории, сега има 640 калории, така че разлика от 380 калории, енергийна разлика, която може да се консумира при игра на тенис в продължение на 55 минути.
Следователно става ясно желанието за коректно поведение срещу затлъстяването, което може да повлияе положително хранене и физическа активност. Като се има предвид, че съвременният живот е „опасно“ свързан със заседнал начин на живот, тютюнопушене и бързо хранене, преходът към „здравословен начин на живот“ е необходим. Този преход няма да се извършва хаотично, след неупълномощени или случайни мнения, а след консултация със специалисти, съответно под надзора на диетолози, диетолози, кардиолози и др.
Първата цел е да се намали и поддържа намаляване на теглото от 5-10% през първите шест месеца. Но диетолозите не обезкуражават и твърдят, че загуба на тегло от само 3-5% от първоначалното тегло, но запазена с течение на времето, може да има благоприятни метаболитни ефекти и дори да понижи кръвното налягане.
Общо калорично ограничение, частично хранене, избягване на висококалорични храни (например животински мазнини, рафинирани въглехидрати), отказване от тютюнопушенето, ограничаване на консумацията на алкохол и др са елементите на "здравословния начин на живот", които могат да донесат "представяне".
Физическа дейност препоръчва се "обичайният", но който успява да увеличи консумацията на енергия: ходене, изкачване на стълби, бягане по равна земя и при приятно време и т.н .; необходимо е обаче многократно да подкрепяте тази физическа активност с продължителни периоди на прогресивно обучение.
Медикаментозно лечение е предназначен за пациенти с индекс на телесна маса над 30-35, ако няма съпътстващи заболявания и/или странични ефекти; По принцип няколко терапевтични класа (орлистат, лоркасерин и др.), Препоръчани за пациенти със затлъстяване, не дават желаните ефекти и много от тях заявяват своя „неуспех“ и са преустановени.
Бариатрична хирургия това е модерен терапевтичен начин, който постепенно разширява своите предимства; е предназначен за пациенти с морбидно затлъстяване, съответно с индекс на телесна маса над 40, особено ако пациентът има и значителни съпътстващи заболявания. Успява да получи комбинирани промени, метаболитни, възпалителни и др., Но и подобряване на заболявания (хипертония, диабет, сънна апнея и др.), Изключително важни условия в „количеството и качеството на живот“. Хирургичните процедури постепенно се развиват, тъй като все повече пациенти прибягват до този метод за лечение на затлъстяването.
Подходът към този тип пациенти не е лесен, тъй като е изключително сложен. Клинична оценка на пациента, количествено определяне на рисковите фактори и съпътстващи заболявания, определяне на сърдечно-съдовия риск, но също така и неговото мотивационно ниво се изискват възможно най-рано.
Необходимо е съвместна дейност, в която няколко медицински специалности допринасят за диагностиката и лечението, но също така и за оценката на затлъстяването и неговия риск; кардиолози, пулмолози, лабораторни лекари, семейни лекари, ревматолози, ендокринолози, диабетолози, педиатри, хирурзи и др. представлява това „семейство“ от специалисти, обучени да променят прогнозата на пациента със затлъстяване.