Неинвазивно намаляване на обиколката Защо някои мастни натрупвания остават устойчиви на лечение

Иля Л. Кругликов, Клаус Хофман
Неинвазивно намаляване на обиколката: Защо някои отлагания на мазнини остават устойчиви на лечение?

НЕ ИНВАЗИВНО НАМАЛЯВАНЕ НА МАСЛИТЕ: ЗАЩО НЯКОИ МАСЛЕНИ ДЕПОЗИТИ СА ЛЕЧЕНИ?

Ключови думи

Ключови думи

Обобщение

Липолитичната резистентност на някои мастни депа (особено в глутео-бедрената област) може да бъде свързана с регионално специфично натрупване на хипертрофични адипоцити, което води до свръхпроизводство на хиалуронан и натрупване на ограничена вода в тъканта под формата на гел. извънклетъчното пространство в мастната тъкан принуждава адипоцитите да инактивират своите AQP7 канали, за да избегнат разкъсването на мембраната, като по този начин правят тези клетки „метаболитно слепи“. Това може да е крайъгълният камък в патофизиологията на липедемата, може да обясни някои проблеми при лечението на пациенти със затлъстяване и може да бъде от съществено значение за ефективното неинвазивно лечение на резистентни мастни депа в естетичната медицина.

защо

Обобщение

Липолитичната резистентност на някои мастни натрупвания (особено в глутеофеморалната област) може да бъде свързана с регионално специфично производство на хипертрофични адипоцити. Тази хипертрофия може да доведе до свръхпроизводство на хиалуронан и по този начин до натрупване на свързана вода (гел) в тъканта. Такава извънклетъчна структура в мастната тъкан принуждава адипоцитите да инактивират своите AQP7 канали, за да се избегнат разкъсвания на мембраната, което прави клетките метаболитно слепи. Това откритие може да положи основите в патофизиологията на липедема, да обясни някои проблеми с лечението при пациенти със затлъстяване и да играе важна роля в неинвазивното лечение на устойчиви мастни натрупвания в естетичната медицина.

ВЪВЕДЕНИЕ

Добре известните, неинвазивни методи за лечение за намаляване на обиколката (диета, спорт, фитнес и т.н.) обикновено не водят до целенасочена регионална загуба на мазнини, но имат много по-общ ефект върху намаляването на теглото и/или обиколката. Първите части на тялото, които реагират на такива лечения, са лицето (особено брадичката и бузите) и гърдите.

От друга страна, естетически обезпокоителните мастни натрупвания по бедрата, бедрата, седалището и стомаха обикновено остават устойчиви. През последните години се правят различни опити за локално третиране на такива мастни натрупвания. Повечето от предлаганите приложения обаче показват само умерени или незадоволителни резултати. Това се дължи на естеството на такива отлагания и техните физични и биохимични свойства, които отдавна са тълкувани погрешно. Става все по-ясно, че един неинвазивен метод на лечение (дори ако се състои от комбинация от различни физически ефекти) никога не може да доведе до дългосрочни резултати.

Фиг. 2: Разхлабване на суб-епителната съединителна тъкан след третиране с LDM®: a - контрол, b - след 1 лечение с LDM® вълни

Новият TWL метод на Wellcomet за лечение на устойчиви мастни натрупвания не е просто устройство, а уникална последователност от оптимизирани процеси на лечение, които се основават на най-новите открития от изследванията на мазнините и са подкрепени от различни лечения, базирани на апарати.

МАСЛЕН ТЪКАН

Около една трета от мастната тъкан се състои от специално диференцирани клетки (адипоцити), които съхраняват големи количества триглицериди (TG), когато има излишък от енергия (липогенеза) или ги освобождават, когато няма енергийно снабдяване (липолиза). Други компоненти на мастната тъкан включват малки съдове, нервна тъкан, макрофаги, фибробласти и преадипоцити в различни етапи от тяхното развитие [1].

Когато процесите на липогенеза и липолиза са в равновесие, количеството на TG в адипоцитите остава постоянно. При затлъстяване, повишената липогенеза и намалената липолиза водят до повишено отлагане на TG. Това може да доведе до хипертрофия (увеличаване на обема на съществуващите адипоцити) или хиперплазия (увеличаване на броя на адипоцитите). Адипоцитите от една област на тялото не са хомогенни и се състоят от поне два различни клетъчни типа [2].

Едната група се състои от малки адипоцити с размер приблизително 50–60 μm, другата група съдържа по-големи адипоцити с диаметър над 100 μm. Такива разпределения на размера са типични свойства на мастната тъкан. Те предполагат сложен състав на мастната тъкан като смес от малки и големи адипоцити с различно тегло на хиперпластични и хипертрофични клетки.

В зависимост от това коя клетъчна група преобладава в тази смес, могат да се разграничат два различни вида мастна тъкан:

  • хиперпластичен тип с много малки адипоцити,
  • хипертрофичен тип с малко по-големи адипоцити.

За разлика от по-ранните теории, че адипоцитите само променят обема си (намаляват или увеличават), но не умират цял ​​живот, наскоро беше показано, че относителната смъртност на адипоцитите е около 10% годишно, което съответства на средна клетъчна възраст от около 10 години съответства на [3]. При хората приблизително 12 х 109 адипоцити се произвеждат годишно в хиперпластична мастна тъкан и около 4 х 109 адипоцити в хипертрофична мастна тъкан. Хипертрофията и хиперплазията се претеглят по различен начин в различните видове мастна тъкан и в различни части на тялото, което по същество определя свойствата на такива мастни натрупвания.

РЕГИОНАЛНИ МАСЛЕНИ ДЕПОЗИТИ

Мастните натрупвания се състоят от подкожна и висцерална мазнина. Мобилизацията на мазнините е по-бърза във висцералните, отколкото в подкожните адипоцити; подобно мобилизиране може да се контролира относително ефективно чрез диета и упражнения. Естетичните проблеми обаче са почти изключително свързани с подкожните мазнини.

Коремните адипоцити показват по-голяма липолиза от адипоцитите от глутео-бедрената област. Последните също са доста устойчиви и реагират слабо на различни видове стимулация на липолизата. За да се разработи ефективен локален метод на лечение, първо трябва да се изяснят разликите.

Мастната тъкан има много различни структури в различните части на тялото. Най-големите адипоцити обикновено са в областта на бедрената кост. Дори при хора с нормално тегло тези разлики са много големи [4]. В допълнение, броят на адипоцитите в глутео-бедрената област се увеличава драстично с покачването на индекса на ИТМ. Тази промяна е особено изразена при жените: броят на адипоцитите в областта на бедрената кост при жени с ИТМ> 30 (затлъстяване) в сравнение с жените с ИТМ