Неходжкинов лимфом - симптоми, причини и лечение Моето здраве

Неходжкиновите лимфоми могат да се развият вътре и извън лимфните възли. Защо обаче клетките при този тип рак на лимфната жлеза претърпяват злокачествени промени, все още не може да се отговори ясно. Можете да намерите повече информация за симптомите, причините и лечението на неходжкинов лимфом тук.

определение

Общият термин неходжкинов лимфом обхваща злокачествени заболявания на лимфоидната тъкан, които не са лимфоми на Ходжкин. По същество има три форми на неходжкинов лимфом. Диференциацията при този тип рак на лимфната жлеза се основава на това как е съставена съответната тъкан, колко бързо растат лимфомите и колко бързо се разпространяват. Разделението е направено на:

силно злокачествени неходжкинови лимфоми
нискокачествени неходжкинови лимфоми
Бъркит лимфом.

Силно злокачествени неходжкинови лимфоми

Силно злокачествените неходжкинови лимфоми са дифузни, едроклетъчни В-клетъчни лимфоми. Те често се развиват в стомашно-чревния тракт, костите, кожата или мозъка. Поради силната си злокачественост и агресивност те се разпространяват бързо и дифузно във всички органи.

Нискокачествени неходжкинови лимфоми

Нискокачествените неходжкинови лимфоми включват различни заболявания, например

Хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ): Обикновено се проявява в напреднала възраст и често започва в кръвта и често засяга костния мозък, черния дроб и далака.
плазмацитомът: плазмацитомът се появява около 40-годишна възраст. Увеличени лимфни възли и тумори в костите и костния мозък са типични. Това често води до болки в костите и фрактури.
фоликуларен лимфом: Този лимфом има тенденция да засяга възрастните хора. Той се разпространява в лимфните възли и костния мозък. Въпреки че този лимфом принадлежи към групата на нискостепенните неходжкинови лимфоми, той често се променя по-късно в много злокачествена форма.
Редките нискокачествени неходжкинови лимфоми са космат клетъчна левкемия, екстранодален лимфом на лимфната тъкан в стените на стомаха и червата и микоза fungoides.

Бъркит лимфом

Лимфомът на Бъркит е най-често срещан в Западна Африка. В Европа се среща много рядко, ако се случи - често придружава СПИН.

Лимфната система

Лимфната система е част от собствената защитна система на организма. Състои се от пътища, които преминават през цялото тяло и лимфните органи (лимфни възли, далак, тъкани в стомашно-чревния тракт, тимусната жлеза и сливиците). Клетките в лимфната система се наричат лимфоцити. Те принадлежат към групата на белите кръвни клетки (левкоцити). Прави се разлика между две форми, В и Т лимфоцитите. И двата вида лимфоцити имат различни функции в защитата срещу патогени.

80 процента от неходжкиновите лимфоми се развиват от В лимфоцити и само около 20 процента от всички случаи се развиват от Т лимфоцити. Неходжкиновите лимфоми могат да се появят навсякъде в тялото и във всеки орган. Най-често обаче те се развиват в лимфните възли.

честота

Честотата на неходжкинов лимфом се увеличава в продължение на много години. Причините за това не са известни. Според мрежата за компетентност на злокачествения лимфом годишната честота (честотата на новите случаи годишно) се оценява на 10 до 15 случая на 100 000 души. Според Германското общество за борба с рака от декември 2017 г. около 9 200 мъже и 7900 жени развиват неходжкинов лимфом всяка година в Германия. При мъжете средната диагноза се поставя на 70-годишна възраст, при жените средната възраст на настъпване е 72 години. Неходжкиновите лимфоми могат да се появят на всяка възраст.

Симптоми

Симптомите на неходжкинов лимфом са променливи. Те зависят от това къде се намира лимфомът. Неходжкиновите лимфоми също привличат вниманието с различна честота:

Нискокачествените неходжкинови лимфоми се развиват бавно и причиняват симптоми късно.
Силно злокачествени неходжкинови лимфоми са бързо забележими.

Типичен симптом на неходжкинов лимфом е безболезненото увеличение на лимфните възли, което се случва най-често на главата и шията. В допълнение, често има общи симптоми като:

треска
нощно изпотяване
Умора, умора и слабост
намаляваща ефективност
нежелана загуба на тегло
Гадене/загуба на апетит
Подуване на корема
киселини в стомаха
Анемия
Кожни промени (напр. Зачервяване, бледност)
сърбеж
депресивно настроение
повишена податливост към инфекции
Главоболие или костна болка.

В зависимост от това къде се развива неходжкинов лимфом, са възможни допълнителни симптоми като коремна болка, задух или нервна недостатъчност.

причини

Все още не са известни точните причини за неходжкинов лимфом. Но има фактори, които увеличават риска от развитие на неходжкинов лимфом. Рисковите фактори за неходжкинов лимфом са:

Хромозомни промени, които се случват в хода на живота (напр. Поради радиоактивно излъчване)
Имунодефицит, напр. напреднала ХИВ инфекция. Рискът от заболяването е особено по-висок в случай на силно злокачествени лимфоми, които засягат и централната нервна система.
Инфекциите с вируса на човешката Т-клетъчна левкемия HTLV-I особено повишават риска от Т-клетъчни лимфоми.
Вирусни инфекции с вируса на Epstein-Barr: Вирусът на Epstein-Barr е един от херпесните вируси и отключва жлезистата треска на Pfeiffer при по-млади хора. Инфекцията е отговорна основно за развитието на силно злокачествения лимфом на Бъркит, който се среща главно в Африка.
Колонизация с Helicobacter pylori: При много хора стомашната лигавица се колонизира с бактерията Helicobacter pylori, което може да доведе до хронично възпаление на стомашната лигавица. Тогава има повишен риск от лимфом на стомашната лигавица (MALT лимфом).
Химични вещества като бензен или някои насекоми или пестициди обикновено благоприятстват неходжкиновите лимфоми.
Пушене: Пушачите са по-склонни да развият неходжкинов лимфом.
по-възрастна възраст: С напредването на възрастта рискът от развитие на неходжкинов лимфом се увеличава.

Преглед

Вашият лекар първо ще изследва тялото ви за възможни увеличени лимфни възли и други промени (като увеличен далак или черен дроб). Различни стойности на кръвни клетки и органи могат да бъдат определени с кръвна проба. При удължена кръвна картина (диференциална кръвна картина) може да се определи разпределението на левкоцитите - включително лимфоцитите. Понякога злокачествените лимфоцити също се откриват директно в кръвта.

За да се потвърди диагнозата неходжкинов лимфом, обикновено се отстранява и изследва тъкан от засегнат лимфен възел или друга засегната лимфна тъкан. Използвайки специални методи, тогава е възможно в лабораторията да се анализират точно клетките и по този начин да се идентифицира вида на лимфома.

По-нататъшни разследвания

След като бъде поставена диагноза неходжкинов лимфом, ще трябва да се направят допълнителни тестове, за да се определи дали болестта се е разпространила. Това включва ултразвук (сонография) на всички видими лимфни възли, рентгенови лъчи на белите дробове, както и компютърни и магнитно-резонансни томографии на различни части на тялото. Може да се наложи и огледален образ на гръдния кош или корема и, ако се подозира засягане на кост или костен мозък, може да е необходимо подробно изследване на скелета или костния мозък. Лекарят също така проверява черепните нерви и изследва тестисите при мъжете.

Много чувствителен метод за откриване на точното разпределение на злокачествените клетки е позитронно-емисионната томография. Пациентът се инжектира с радиоактивно вещество, което се разпределя в тялото и участва в метаболизма. Тези процеси могат да бъдат направени видими със специална камера. Тъй като туморните клетки имат различен метаболизъм от другите клетки, те могат да бъдат разпознати по променения модел на изображение.

лечение

Как се лекуват неходжкиновите лимфоми зависи от агресивността на тумора. Терапията продължава да се основава на възрастта на пациента, разпространението на раковите клетки, шансовете за лечение на съответния лимфом и съпътстващите заболявания.

Малки, локализирани лимфоми евентуално могат да бъдат отстранени по хирургичен път. В случай на много бавно нарастващи тумори може да е оправдано да се изчаква и да се вижда и проверява болестта редовно. Лекарите наричат тази форма на терапия гледане на изчакване.

Химиотерапия за неходжкинов лимфом

В случай на силно злокачествени лимфоми - дори в по-напредналите стадии - добри резултати могат да бъдат постигнати с химиотерапия. Химиотерапията обикновено комбинира няколко вещества, за да постигне възможно най-голям ефект. Убиващите клетки клетки се инжектират във вената на няколко цикъла, всеки с продължителност около 2 до 4 седмици. В случай на лимфом в мозъка е възможно да се прилагат химиотерапевтичните средства директно във нервната вода (ликьор), така че те да могат да действат директно на място. Продължителността на терапията зависи от вида и степента на заболяването.

Възможните нежелани реакции са загуба на коса, гадене, повръщане, умора, повишена податливост към инфекции и анемия, както и трайно увредена плодовитост при мъжете и жените.

Облъчване за неходжкинов лимфом

Ако туморът е ограничен до определена област на тялото, може да се осъществи и локално облъчване. Радиацията също е опция, ако предишната химиотерапия е била неуспешна. Нискостепенните неходжкинови лимфоми обикновено реагират по-добре на радиацията.

Радиацията също има странични ефекти. Както при химиотерапията, те включват гадене и повръщане, както и загуба на коса. Освен това - в зависимост от местоположението на облъчването - може да възникне възпаление на кожата и лигавиците, сухота в устата или промени във вкуса.

Терапия с антитела

Някои неходжкинови лимфоми имат клетки със специфични характеристики на повърхността си. За някои от тях има антитела. След това тези антитела се прикрепват към клетките и ги маркират като злокачествени за собствената защитна система на организма. Това стимулира собствената защитна система на организма да унищожава раковите клетки. В някои случаи антитялото може да бъде заредено и с радиоактивно вещество, което след това унищожава самата туморна клетка (така наречената радиоимунотерапия).

интерферон

В някои случаи терапията с интерферон може да бъде полезна. Интерферонът подпомага защитните сили на организма в борбата срещу раковите клетки.

Високодозова химиотерапия с трансплантация на костен мозък/стволови клетки

Понякога при неходжкинов лимфом не е възможно да се унищожат напълно злокачествените клетки или има рецидив. Тогава може да се опита химиотерапия с високи дози с последващ трансфер на костен мозък и предшествениците на всички кръвни клетки (стволови клетки), съдържащи се в тях. За целта първо се вземат здрави стволови клетки от кръвта или костния мозък на пациента, за да се замразят. След това засегнатите получават друга висока доза химиотерапия - понякога комбинирана с облъчване на цялото тяло - за унищожаване на всички злокачествени клетки в костния мозък. През това време засегнатите са изложени на висок риск от инфекция, тъй като имунната им система на практика е изключена от лекарството.

След химиотерапия, пациентите след това получават своите здрави, складирани клетки обратно в кръвта чрез инфузия. Оттам клетките мигрират към костния мозък и започват да произвеждат нова кръв. В редки случаи за трансфера се използва чужд материал (т.е. клетки от непознати). След това след трансплантацията лекарството трябва да се приема дълго време, за да се предотврати отхвърлянето на тези клетки.

Предишната агресивна химиотерапия в повечето случаи води до трайно безплодие. Рискът от развитие на друга форма на рак по-късно също се увеличава. Ако едновременно се извършва облъчване, рискът от помътняване на лещата в окото (така наречената радиационна катаракта) се увеличава.

прогноза

Продължителността на живота и шансът за възстановяване зависят от вида неходжкинов лимфом. Колкото по-късно започне лечението, толкова по-лоши са шансовете за възстановяване. Ако не се лекуват, силно злокачествените неходжкинови лимфоми могат, в най-лошия случай, да бъдат фатални само след няколко месеца. В допълнение, силно злокачествените лимфоми са склонни да се повтарят въпреки агресивната терапия.

Нискостепенните неходжкинови лимфоми се излекуват чрез радиация, особено в ранните етапи. В по-напредналите етапи обаче излекуването едва ли е възможно.

предотвратяване

Неходжкинов лимфом не може да бъде надеждно предотвратен. Във всеки случай е полезно да не пушите и да избягвате излагането на радиация.